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我院住院患者糖皮质激素应用的调查分析
目的:糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用,特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用,临床上应用广泛,同时其不合理应用现象也随之产生,与其有关的各种副作用亦造成不少问题,而且滥用也十分普遍,为此国家在2011年出台了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》.根据此原则对我院住院患者2016-2017年糖皮质激素使用量分布情况及病历进行调查分析,评价糖皮质激素使用的合理性.
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住院患者感染金黄色葡萄球菌分布与耐药性回顾性断面研究
目的：了解住院患者感染金黄色葡萄球菌（SAU）分布与耐药性，为深入研究金黄色葡萄球菌的致病性和耐药机制奠定基础。方法对2012年1月－2014年12月住院患者98127份来自血液、胸腹水、尿液、感染灶分泌物／脓肿引流物、术后引流液、肺泡灌洗液（BALF）、鼻咽拭子和痰液等标本进行回顾性分析，分析感染SAU 的分布及其对常用抗菌药物耐药趋势。结果2012年1月－2014年12月住院患者共送检各类标本98127份，标本检测阳性20132份，阳性率20．52％；共检出率S A U 1053株，检出率为5．23％；464株来源于合格下呼吸道标本，208株来源于感染灶分泌物／脓肿穿刺／引流物，60株来源于鼻咽拭子，分别占44．07％、19．75％、5．70％；SAU主要分布在呼吸科、儿科及ICU ，分布率分别为17．19％、15．95％、11．30％；SAU对头孢曲松、氨苄西林／舒巴坦、四环素耐药率波动显示，差异有统计学意义（P＜0．05），对青霉素G、苯唑西林、阿莫西林／克拉维酸钾、头孢唑林等耐药率变化，差异无统计学意义，未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株；3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率分别为43．30％、38．10％、37．10％，差异无统计学意义。结论 S A U 在住院患者各系统感染中均占有重要地位；SAU对不同抗菌药物的耐药率不同。
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156例铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析
目的 预防与控制铜绿假单胞菌(PAE)医院感染,为临床医师正确诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床科室病例进行回顾性分析,标本病原菌培养和药敏试验均遵照统一标准进行,采用SPSS12.0建立数据库进行统计处理.结果 PAE感染ICU占37.8％、神经内科占11.5％、神经外科占14.8％、呼吸科占10.9％;标本主要来源为痰占39.1％;PAE对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率较高,均＞44.0％;对头孢他啶、氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低,均＜30.0％;对美罗培南、亚胺培南耐药率低,分别为12.1％、14.7％.结论 加强病区消毒隔离管理,严格执行无菌操作,根据药敏试验结果应用抗菌药物.
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白色假丝酵母菌的标本来源与临床科室分析
假丝酵母菌属是人体重要的条件致病菌,近年来,由于肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗菌药物的广泛应用,各种导管插管、腹腊透析、放射治疗等医疗技术的普通开展,免疫功能低下人群扩大,全身性真菌感染者日增多.
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2013年—2016年某综合医院5种重要及特殊耐药菌的检出及科室分布情况分析
目的 分析我院2013年—2016年5种重要及特殊耐药菌的检出率及科室分布情况.方法 采用纸片扩散法或珠海DL-96II全自动细菌鉴定药敏仪统一按全国细菌耐药监测方案进行药物敏感性试验,按CLSI 2014年版标准判断结果 .结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌整体表现呈下降趋势,检出率分别为23.6％～40.8％和19.2％～29.6％;对三代头孢耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出呈上升趋势,检出率分别为49.4％～74.45％、26.4％～42.3％和21.3％～63.0％.5种重要及特殊耐药菌的科室分布主要在普外科(16.3％)、ICU(15.29％)、神经内科(11.54％)、呼吸内科(9.52％)和神经外科(7.97％).结论 5种重要及特殊耐药菌科室分布表现出一定的聚集性,检出率呈波浪变化,其中对三代头孢耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌呈上升趋势.上述结果表明细菌耐药监测对有效治疗细菌感染和医院感染控制十分重要.
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304株肺炎克雷伯菌科室分布及耐药性分析
目的：调查我院肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性，指导临床合理使用抗菌药物。方法：对我院2013年1～12月304份肺炎克雷伯菌感染的标本来源、临床分布及对18种抗菌药物的耐药性进行分析。结果：304例肺炎克雷伯菌标本主要来源于患者的痰液138株（45.4％）、咽拭子107株（35.2％）等，临床主要分布科室为ICU（18.4%）、老年科（11.8%）和神经外科（11.2%）等，敏感性较好的是亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦，耐药率分别为9.57％、12.25％、15.23％、15.84%；耐药率较高的是氨苄西林99.67%、头孢唑林62.58％、头孢曲松55.45％。结论：加强细菌耐药监测，了解细菌分布及耐药规律，对降低细菌耐药率、有效控制医院感染具有重要意义。
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漯河医学高等专科学校第二附属医院(2017-2018)活血化瘀类中成药使用合理性回顾性研究
[目的]分析漯河医学高等专科学校第二附属医院活血化瘀类中成药使用合理性.[方法]使用回顾性分析方法,收集2017-2018年漯河医学高等专科学校第二附属医院门诊处方.参照2010版《中国药典》和国家中医药管理局“中药处方格式和书写规范”分析活血化瘀中成药处方合理性.使用WHO推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,用药频度(DDDs)=药品每年消耗剂量/DDD,每天平均费用(DDC)=药品每年销售总额/DDDs.采用Excel2013统计软件,分析科室分布、不合理使用、活血化瘀类中成药DDDs排序和DDC等.[结果]纳入处方500份,男280份,女220份,患者351例.活血化瘀类中成药科室平均使用频率70.2％,妇科及心血管科使用频率高,妇科＞心血管科＞乳腺科.合理使用活血化瘀中成药25.3％(89/351).重复使用重要注射剂＞重复使用某组分中药＞理法方药不同.中成药DDDs排序前两位为疏血通注射液及丹参滴注液.[结论]活血化瘀中成药存在不合理情况,要严格根据药品说明书合理使用,辨证论治及合理配伍,降低不良反应发生率.
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2012-2016年脑膜脓毒性伊丽莎白金菌临床分布及药敏结果
目的 了解南京医科大学第一附属医院脑膜脓毒性伊丽莎白金菌(EM)的临床分布及耐药现状.方法 采用回顾性调查方法收集该医院2012-2016年EM临床分离株及有关临床资料,数据用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 2012-2016年共分离不发酵糖革兰阴性杆菌10 301株,其中EM 27株,占0.26％;菌株主要分离自综合ICU(12株,占44.4％),标本以痰液为主(占77.8％);体外药敏试验结果表明EM对美罗培南耐药率达到100％;对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感率达到100％.结论 EMI临床分离率5年间呈上升趋势,对多种抗生素呈现高耐药率,应引起临床足够重视.
关键词： 脑膜脓毒性伊丽莎白金菌 分离率 科室分布 耐药性 -
鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性分析
目的:预防与控制鲍曼不动杆菌(ABA)医院感染,为临床医师正确诊断疾病与合理使用抗菌药物提供参考.方法:对我院2013年分离ABA菌株进行回顾性分析,病原菌的培养和药敏试验均采用统一标准进行,使用WHONET 5.4软件进行结果分析.结果:ABA感染ICU占32.1％,神经外科占22.1％,呼吸内科占15.7％;标本来源主要为痰液(占62.1％)和咽拭子(占25.7％);对阿米卡星、厄他培南、加替沙星敏感度100％,对左氧氟沙星、环丙沙星的敏感度分别为85.71％、83.57％,对亚胺培南的敏感度为85％.ABA对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦耐药率为100％,对氨曲南高度耐药,达96.43％.结论:鲍曼不动杆菌对头孢类等抗生素具有耐药性.加强病区消毒隔离管理,严格执行无菌操作,根据药敏试验结果选用抗菌药物,以控制和减缓细菌耐药性的增长,控制医院感染.
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我院麻醉性镇痛药应用分析
目的 了解麻醉性镇痛药在我院的应用情况.方法 统计2003年1月1日～2005年12月31日全院麻醉性镇痛药应用情况,并用DDDs、科室分布情况分析.结果 3年中我院麻醉性镇痛药应用基本符合卫生部要求.结论 本院麻醉性镇痛药应用基本合理,但在有规律的按时给药、个体化给药方面仍有不足.
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肿瘤患者医院感染统计分析
为了解我院的医院感染情况,加强医院感染管理,有效地预防和控制医院感染的发生,提高医院感染控制水平,笔者对我院2003～2005年住院患者的医院感染情况进行了统计分析.
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单中心儿科多重耐药菌感染的研究
目的 了解各儿科科室多重耐药菌的临床分布特点及耐药率变化趋势,为防控多重耐药菌感染提供有力依据.方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院2014年1月1日至2016年12月31日各儿科科室分离出的573株多重耐药菌数据.结果 2014年多重耐药菌的发现率为2.91％,2015年为1.80％,2016年为1.37％.573株多重耐药菌中排在前5位的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(ECO)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(KPN)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA),分别为206株(35.95％)、101株(17.62％)、98株(17.11％)、91株(15.88％)、55株(9.60％).多重耐药菌株的主要科室分布:儿科重症监护病房(PICU)201株(35.08％)、新生儿科171株(29.84％)、普儿科201株(35.08％).医院感染病例中多重耐药菌菌株共100株(8.02％),以MDR-AB为主.MRSA对替考拉宁与万古霉素均敏感,无耐药菌株.产ESBLs ECO和产ESBLs KPN对亚胺培南、美罗培南等耐碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低.MDR-AB对所有抗菌药物均呈现高耐药.MDR-PA对多种抗生素的敏感率均较高.结论 多重耐药菌感染形势严峻,耐药率高,应积极采取相应防控措施,加强抗菌药物的合理应用.
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1807例血标本病原菌的分类及科室分布调查
目的:了解我院2008年4月-2009年3月血培养阳性标本中分离的病原菌及科室分布情况,指导临床合理使用抗生素.方法:对本院1807例血培养标本所进行的细菌培养进行回顾性分析.结果:共检出阳性血培养标本245例.其中革兰阳性菌140株、阴性菌105株,分别占总数的57.1%和42.9%.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主.此外真菌的检出率有上升趋势.血培养阳性以住院患者为主.多见老年、小儿、肿瘤、外科大手术后等免疫功能低下患者.结论:临床应重视疑为菌(败)血症患者的血培养标本的送检,尽早准确合理应用抗生素,提高治愈率,控制院内感染.
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广西北海市某医院木糖氧化无色杆菌感染分布情况及药敏分析
目的 探讨木糖氧化无色杆菌(Ax)感染在医院的分布情况并分析其药敏情况.方法 回顾性分析该院86例Ax感染患者的临床资料,了解其在临床科室分布情况,并分析其对16种抗生素的敏感性.结果 从86例患者不同标本中分离出Ax86株,其中痰标本43株,血液标本34株,其他标本9株;Ax感染主要分布在呼吸内科(34.9％)、儿科(12.8％)、重症医学科(11.6％);Ax对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、左氧氟沙星的敏感率分别为100％、98.8％、95.3％、95.3％.结论 呼吸内科、儿科及重症医学科患者为Ax感染的常见人群;该茵对美罗培南、哌拉西蛛/他唑巴坦、哌拉西林、左氧氟沙星敏感性高,可作为经验用药的依据.
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2013-2015年血培养阳性标本污染情况分析
目的 分析探讨昆明市第一人民医院2013-2015年血培养污染率、污染途径、污染细菌构成比,为有效防止血培养污染提供依据.方法 对昆明市第一人民医院3年来共送检的34 713例血培养样本的污染情况进行回顾性分析.结果 血培养送检样本数34 713例,阳性培养样本数2 860例,总计污染样本数361例,污染率1.04%.按年度分类,2015年度血培养污染率低;按季度分类,4个季度污染率差异不大;按内、外科两大系统分类,内科系统污染率1.06%,外科系统污染率0.96%;按科室分类,内科系统中污染率高的科室是血透中心,污染率为2.71%,其次为重症医学科(ICU),污染率2.23%;外科系统中污染率高的科室是乳腺科,污染率为2.30%,其次为骨科,污染率为1.92%;按污染菌菌株构成统计,人葡萄球菌污染居首位,占32.41%,其次为表皮葡萄球菌,占31.30%.结论 医院血培养污染率较高,污染途径多样化,血培养污染问题不容忽视,污染的细菌以血培养单瓶报阳的凝固酶阴性葡萄球菌为主.
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肺炎克雷伯菌科室分布及耐药性分析
目的：分析肺炎克雷伯菌感染的科室分布及耐药情况。方法选取重庆市中医院2014年第1季度临床分离菌1578株，第2季度临床分离菌2051株，进行细菌鉴定与药敏实验，并采用纸片扩散法对所鉴定的肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验。结果第1季度共检出肺炎克雷伯菌193株，占12．2％，其中产ESBLs菌株52株，占26．9％；第2季度检出肺炎克雷伯菌311株，占15．2％，其中产ESBLs菌株96株，占30．9％。肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与重症监护病房为主。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性高，其次为氨基糖苷类抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物，对青霉素类抗菌药物的敏感性低。结论本院肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与IC U 为主，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感，对青霉素类抗菌药物耐药。
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探讨检验危急值在严重药品不良反应监测中的应用
目的 探讨检验危急值在严重药品不良反应(SADR)监测中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月-2017年6月我院收集到的基于检验危急值及传统监测模式的SADR报告表,对两种监测模式从患者性别与年龄、不良反应特点、科室分布及潜伏期、因果关系及转归方面,分别进行归类整理并进行统计分析.结果 福州市长乐区医院共收集SADR 395例,65岁以上年龄段的患者引起SADR多,占54.44％;基于检验危急值的有251例,占63.54％,与传统监测模式比较差异显著(P＜0.01);科室分布方面,居前3位的科室分别为消化内科、内分泌科、神经内科,两种监测模式无显著差异;检验危急值监测模式居前3位的不良反应分别为肝功能异常、低血糖、肾功能损害,传统监测模式居前3位的分别为胃肠系统损害、全身性损害、代谢和营养障碍,二者互为补充;潜伏期评价中,短的为3 min,长的为7年;关联性评价中,“很可能”46例,占11.65％,“可能”349例,占88.35％;转归情况方面,痊愈74份,占18.73％,好转283份,占71.65％.结论 本研究为药品安全性信息的更新及补充提供重要数据,检验危急值在SADR监测工作中具有重要意义,可有效提高监测工作效率和能力.
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血培养阳性病原菌的科室分布及耐药性分析
目的：：分析血培养阳性病原菌的科室分布和耐药性.方法：入选我院2013年2月至2016年4月的血培养样本2260份，将选入的血培养标本应用全自动的血培养分析仪进行检测分析，分别进行细菌鉴定与药敏试验，对血培养阳性病原菌的科室分布及耐药性进行分析.结果：分析的2260份血培养样本中，阳性样本为230份，其中革兰阳性菌103份(44．8％)，革兰阴性菌80份(34．8％)，真菌47份(20．4％).革兰阳性菌包括葡萄球菌54份(52．4％)、链球菌32份(31．1％)和肠球菌17份(16．5％)，革兰阴性菌主要为大肠杆菌56％.血培养阳性病原菌主要分布在血液科，儿科，呼吸科和泌尿外科，分布率分别为40．4％、27．0％、16．1％和16．5％.革兰阳性菌对青霉素的耐药性强，对万古霉素有较高的敏感性，革兰阴性菌对氨苄西林的敏感性较高.结论：通过血培养阳性病原菌的科室分布及耐药性分析，可以有效的降低医院内感染的风险，同时可对病原菌的治疗药物的合理选择提供参考.
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2012-2016年湖南省某三甲妇幼医院就诊量变化分析
目的 探讨妇幼医院患者的门急诊量变化趋势和科室分布规律.方法 收集2012-2016年妇幼医院的医疗质量与安全管理数据,利用时间序列数据季节指数法进行统计分析.结果 患者就诊量呈现逐年增长趋势;门急诊的月季节指数分析表明1～2月为淡季,门诊旺季为3月、5月、8月和12月,而急诊旺季在5～7月;就诊患者主要集中在妇科、产科、儿童保健科和遗传科.结论 医院管理者应根据就诊量季节变化规律和分布情况合理调配人力资源及设置医疗科室,从而提升妇幼医院的接待服务能力.
