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腹腔镜腹膜后入路手术二例的麻醉
例1. 女,45岁,原发性醛固酮增多症,行腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术,术前检查无异常.患者入室后,在心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)及动脉直接测压监测下麻醉诱导(异丙酚、维库溴铵和芬太尼),异氟醚维持麻醉.手术采用左侧卧位.手术开始腹膜后腔注气5min后.
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双膝关节置换术中心跳骤停复苏成功一例
患者,男,58岁,体重71 kg.因双膝骨性关节炎,行走困难入院,拟行双膝关节置换手术.患者术前无明显循环、呼吸系统疾病,胸部X线片、ECG正常.实验室检查:总胆固醇6.06 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.45 mmol/L.8:20入室后BP 140/95 mm Hg,HR72次/分,SpO2 95%.开放静脉通道,右侧桡动脉直接测压(ABP).
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老年髋关节置换术中心房栓子二例
例1,女,82岁,因摔倒致右股骨转子间骨折11d入院.既往有冠心病史5年,心房纤颤,胸椎压缩性骨折,拟行右人工股骨头置换术.全麻诱导平稳,诱导完成后建立左侧桡动脉直接测压.气管插管后以七氟醚吸入复合瑞芬太尼0.1~0.5 μg·kg-1 ·min-1持续泵注维持麻醉.于全麻下置放经食管超声(TEE,VIVID i,GE,美国)监测心脏功能与状态.
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经皮挠动脉穿刺测压160例临床体会
直接动脉压监测可持续准确的显示动脉压的变化,为了解病情变化及临床治疗提供可靠的依据,并可随时抽取动脉血供血气分析,因而是重大手术和危重病人抢救中的重要手段.我们自1991年以来,采用经皮挠动脉穿刺、动脉直接测压160例,取得了满意的效果,现报告如下.
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动脉直接测压的观察与护理
通过对136例行动脉直接测压病人的观察,结果发现该项技术的主要并发症为:血栓形成、栓塞、出血或血肿形成及感染.作者就动脉直接测压的临床应用、穿刺部位及测压管道的观察与护理、动脉压力波形和数值的观察、并发症的防治等方面进行了阐述.