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3D腹腔镜用于子宫颈癌患者根治术的配合与护理
目的 探讨3D腹腔镜用于子宫颈癌患者根治术的配合与护理体会.方法 采用回顾性分析法选择在我院接受3D腹腔镜下治疗的72例子宫颈癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各36例.两组患者均在3D腹腔镜子宫颈癌患者根治术下进行治疗,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用手术配合与护理干预,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、总满意率等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对子宫颈癌患者采用3D腹腔镜下子宫颈癌根治术的配合与护理,不仅有利于此类手术顺利成功,还可提高临床治疗效果和患者的满意度.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗肾上腺肿物的疗效观察
目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗肾上腺区肿物的疗效,并进行经验总结.方法:回顾分析2013年1月～2015年12月,我院泌尿外科同一组手术医生运用3D及2D腹腔镜技术治疗肾上腺肿物病例共29例,其中3D组11例,2D组18例.对2组患者的手术时间、出血量、引流量、拔除引流管时间、术后住院天数、住院费用进行分析比较.结果:29例手术均获得成功.3D组患者与2D组患者相比,术中出血量、术后引流量以及拔除引流管时间均无统计学差异(均P＞0.05).而手术时间、术后住院时间3D组均显著优于2D组(均P＜0.05).结论:与2D腹腔镜相比,3D高清视野下进行的操作空间感更强、解剖层次更清晰且易于掌握,适于临床推广.
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3D腹腔镜系统在外科手术中的应用
目的:探讨3D腹腔镜系统在外科手术中的应用.方法:选取2013年11月至2014年2月应用3D腹腔镜系统完成腹腔镜手术84例,包括单孔胆囊切除术12例、单孔阑尾切除术15例、直肠癌根治术5例、右半结肠癌根治术4例、肺癌根治术4例、肺叶切除4例、肾上腺肿瘤切除术6例、肾囊肿去顶减压术2例、肾部分切除术4例、肾癌根治术3例、广泛性全子宫切除术25例,统计手术时间、出血量、术后住院时间等数据.结果:84例手术均获得成功,手术平均时间较2D腹腔镜系统下缩短30～70 min;术中出血30～350 mL;术后住院时间2～7 d,平均5d.结论:3D腹腔镜系统采用电荷耦合元件(charge coupled device,CCD)前置技术,还原了真实视觉中的三维立体手术视野,使不同层面的血管、神经和组织间隙之间的立体感更强,解剖位置更为明确,从而降低了手术难度,缩短了手术时间.该系统具备腹腔镜与开放手术的共同优势,使手术解剖更精确,缝合相对容易,且手术安全,疗效显著,并无明显并发症发生.
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3D腹腔镜下广泛子宫和盆腔淋巴结切除手术配合
目的 探究3D腹腔镜下广泛子宫和盆腔淋巴结切除术中护理的配合要点和护理体会.方法 对天津市中心妇产科医院手术室2015年1-8月的30例宫颈癌患者在3D腹腔镜下广泛子宫和盆腔淋巴结切除手术的手术护理,包括术前充分的准备,术中与术者的密切护理配合,以及术后护理,进行研究和分析.结果 本组30例患者均手术成功安返病房,手术时间2～4 h,术中出血40～100 ml,术后10～15 d出院,患者病情得到有效的控制,术后痛苦少,无严重并发症.结论 针对3D腹腔镜下广泛子宫和盆腔淋巴结切除这个新技术,护士要在术前做好充分的物品准备,做好术前访视,与患者进行良好的沟通,术中默契配合,以及注重对贵重仪器的维护,密切观察患者病情变化,坚持术后随访患者.
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微创技术在结直肠肿瘤外科手术中的应用与展望
随着微创时代的到来，越来越多的结直肠肿瘤手术可通过微创技术完成。近年来结直肠肿瘤外科的微创新技术，如腹腔镜技术、3D腹腔镜、达芬奇机器人等不断涌现，经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）理念的兴起，为改善患者的生存质量提供了机遇。本文探讨结直肠肿瘤微创外科技术的现状、特点、争议与共识。
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3D腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点
目的 总结3D腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点.方法 选取医院接受31D腹腔镜右半结肠癌切除术的结肠癌患者22例为研究对象,患者术前的准备均按照3D腹腔镜的要求与特点进行,并总结其术中的配合要点与手术的情况.结果 22例患者均顺利完成手术,手术时间为(112.15±0.10) min;术中出血量为(54.25±0.40) ml;住院时间为(8.56±0.10)d;术后无任何并发症,均痊愈出院.结论 对于行右半结肠切除术患者而言,3D腹腔镜既保留了既往腹腔镜手术微创、精细的特点,又兼具了新技术中高清立体、视野直观清晰的特点,不仅缩短了手术时间、减少术中出血量,而且还减少了并发症的发生情况;加上术中专业、熟练的要点配合,更是保障了其手术的精确性与顺利性.
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加速康复外科在3D腹腔镜根治性肾切除术病人围术期护理中的应用
[目的]探讨加速康复外科(ERAS)理念指导的护理措施在肾脏恶性肿瘤3D腹腔镜根治性肾切除术病人围术期应用的效果.[方法]将2015牟2月-2016年8月38例肾脏恶性肿瘤行3D腹腔镜根治性肾切除术病人随机分为对照组和观察组,每组19例,对照组采用传统的围术期护理措施,观察组采用ERAS理念指导围术期护理.比较两组病人术后肛门排气时间、腹膜后引流管的置管时间、术后住院时间及并发症发生情况.[结果]观察组病人术后肛门排气时间、腹膜后引流管置管时间、术后住院时间短于对照组(P＜0.05);两组均未发生并发症.[结论]ERAS指导的护理措施应用于3D腹腔镜根治性肾切除术病人的围术期可缩短术后肛门排气时间、腹膜后引流管置管时间、术后住院时间,效果优于传统的围术期护理措施.
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3D腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理
[目的]总结22例3D腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理.[方法]对22例行3D腹腔镜前列腺癌根治术的前列腺癌病人做好心理护理、术前健康指导、肠道准备等术前护理,术后严密监测生命体征,做好各项基础护理、活动指导及并发症的护理,加强出院指导.[结果]22例病人手术均获得成功,1例病人出现吻合口漏尿,经过通畅引流,1周后漏口愈合.术后 2周~3周为病人拔除导尿管,2例病人出现尿失禁,均在出院1个月后恢复正常排尿功能.[结论]在围术期加强术前、术后护理及康复指导,保持各引流管的通畅,是促进3D腹腔镜前列腺癌根治术病人早日康复的关键.
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泌尿外科3D腹腔镜手术的护理配合
[目的]总结泌尿外科3D腹腔镜手术的术前护理准备与术中配合的方法及经验.[方法]对采用3D腹腔镜系统进行手术的30例泌尿外科病人,进行临床病例资料及护理方法的回顾性分析.[结果]30例病人均成功手术,术中、术后无护理并发症.[结论]在泌尿外科3D腹腔镜手术时,充分的术前护理准备与针对性的术中护理配合是手术顺利进行的关键因素之一,在提高手术安全性、预防手术并发症发生方面具有重要作用.
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三维重建辅助3D腹腔镜在高选择性肾动脉阻断肾部分切除术中的应用
目的 探讨三维重建辅助3D腹腔镜在肾肿瘤行后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切术中的应用.方法 2014年4月至2015年5月,回顾分析29例实施3D腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切术的患者,其中三维重建辅助3D腹腔镜高选择性肾动脉阻断肾部分切除术18例(试验组),其中男性12例,女性6例,年龄(49±8)岁.体质量指数(23±4)kg/m2.术前通过CT胶片行手术区域三维重建,术前了解肾动静脉情况(有无副肾动脉及有无动静脉畸形),肾脏血管与肿瘤关系,集合系统与肿瘤关系,肿瘤与周围组织器官的关系(如腔静脉,输尿管).未辅助的3D腹腔镜中高选择性肾动脉阻断肾部分切除术11例(对照组),其中男性6例,女性5例,年龄(49±8)岁.体质指数(22±4)kg/m2.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放者,围手术期未出现严重并发症.试验组,手术时间80~110 min,寻找并暴露肾动脉分支(目标血管)时间(10.5±2.6)min,术中平均热缺血时间(20±3)min,术中平均出血量(88±7)ml,术后平均住院时间(6±4)d.对照组,手术时间90~120 min,寻找并暴露肾动脉分支(目标血管)时间(15±5)min,术中平均热缺血时间(22±4)min,术中平均出血量(92±5)ml,术后平均住院时间(6±4).术后肌酐短暂升高4例,均在5周内降至正常范围;2例患者术中留置双J管;术后无出血及尿外渗;术后平均随访(8±3)个月,所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移.结论 高选择性肾动脉阻断肾部分切除术可以大限度保护肾功能.配合精准外科的理念,三维重建辅助的3D腹腔镜能够大限度保证高选择性肾动脉阻断肾部分切除术的安全性、精确性.
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三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜肝胆管结石靶向碎石术并发症防治研究
目的 探讨三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜肝胆管结石靶向碎石术的并发症防治策略.方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院2013年11月至2016年5月间收治的57例肝胆管结石病人的临床资料,分析该术式并发症的发生、处理和防治策略.结果 57例病人手术平均时间(171.5±34.7)min.6例发生并发症,其中胆道出血及胆道损伤各2例,胆漏及胃肠道水潴留各1例.所有并发症经积极治疗后痊愈.结论 三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜肝胆管结石靶向碎石术的并发症须根据其发生的原因及时处理,通常可治愈,但应以预防为主.
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3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究
目的 对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2016年11月解放军总医院普通外科同一手术组实施腹腔镜手术治疗的156例胃癌病人临床资料,其中行3D腹腔镜胃癌根治术70例(3D组),2D腹腔镜胃癌根治术86例(2D组),比较两组病人术中及术后相关指标.结果 与2D组相比,3D组病人手术时间更短[(232.9±95.8)min vs.(202.4±89.7)min,P=0.044],术中出血更少[(152.8±41.0)mL vs.(138.9±42.0)mL,P=0.039].在淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及严重程度方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D腹腔镜胃癌根治术能获得与2D腹腔镜手术相近的临床短期疗效,同时缩短了手术时间和减少了术中出血.
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三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石36例临床分析
目的 研究三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石在肝胆管结石诊治中的临床应用价值.方法 选择2014年5月至2015年5月间36例肝胆管结石病人临床资料,其中男性16例,女性20例,年龄30～73岁,平均53.8岁.采用腹部医学图像三维可视化软件(MI-3DVS)对肝胆管结石进行三维可视化临床分型和术前规划,指导3D腹腔镜联合胆道硬镜靶向碎石、网石、取石.结果 三维可视化临床分型:Ⅰ型18例,Ⅰ+Ea型2例,Ⅱa型5例,Ⅱa+Ea型2例,Ⅱb型7例,Ⅱb+Ea型1例,Ⅱc型1例.术中所见均与三维可视化图像模型吻合,实际手术方式与术前规划均一致.经硬镜检查,术中取尽结石.手术时间(128.6±20.3)(100 ～ 165)min,术中出血(27.1±16.6)(10～80)mL,无围手术期死亡,无输血,无大出血.胆道损伤1例,经保守治疗后痊愈.术后随访(12.9±3.6)(7～19)个月,无结石残留和复发病例.结论 三维可视引导下经3D腹腔镜胆道硬镜靶向碎石术,是肝胆管结石数字化微创外科治疗的一种安全有效的方式.
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3D腹腔镜辅助胰十二指肠切除术1例报告
浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科于2013-07-04在3D腹腔镜辅助下顺利完成胰十二指肠切除术1例.作为腹腔镜技术的新探索,报告如下.1 病历简介病人男性,46岁.因上腹部隐痛4d于2013-06-27入院.入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,腹软,无压痛反跳痛.
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腹腔镜不同途径与方法行全直肠系膜切除质量控制评价
传统的开腹全直肠系膜切除曾是中低位直肠癌手术治疗的标准术式.随着腹腔镜技术的发展,目前越来越多单位已常规开展腹腔镜全直肠系膜切除.多数临床研究表明,腹腔镜全直肠系膜切除的手术质量不劣于开腹手术.近年出现了经肛门行全直肠系膜切除以及应用3D腹腔镜或机器人手术系统行全直肠系膜切除,并开展了相关临床研究.这些新术式及新设备的应用有其优势,但也存在一些问题,并缺乏充分的循证医学证据.
关键词： 全直肠系膜切除 3D腹腔镜 机器人手术系统 经肛门全直肠系膜切除 质量控制 -
3D 腹腔镜下治疗腹股沟疝的临床应用
目的：探讨3D腹腔镜下治疗腹股沟疝手术的可行性及优越性。方法回顾分析自2015年6月我院采用3D腹腔镜系统行TAPP术治疗腹股沟疝20例患者的临床资料。结果20例3DTAPP手术全部成功，手术时间30～55 min，术中出血量5～15 mL，未放置引流管，术后住院时间1～3 d。术后恢复顺利，无并发症发生。结论3D腹腔镜提供了精确的空间定位，降低手术操作难度，缩短了手术时间及学习曲线，值得推广应用。
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胃癌根治术中应用 3D 腹腔镜的临床疗效分析
目的:探讨3D腹腔镜在胃癌根治术中的临床疗效.方法 :回顾性分析我院88例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料 ,根据手术方法将其分为3D腹腔镜组44例与2D腹腔镜组44例.观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、疾病复发率及生存率. 结果 :3D腹腔镜组手术时间、术中出血量显著低于2D腹腔镜组(P<0 .05);两组手术费用对比差异无统计学意义(P> 0 .05);随访6 个月 ,两组疾病复发率及死亡率对比差异无统计学意义(P>0 .05 ).结论 :3D腹腔镜胃癌根治术具有较佳的立体深度感 ,操作简单、精确 ,有效降低了手术时间及术中出血量 ,适于临床应用与开展.
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3D腹腔镜在直肠癌根治术中的应用体会
目的:总结3D腹腔镜在直肠癌根治术中的应用.方法:选出本科室2016年11月～2017年11月诊治的42例直肠癌患者,均应用3D腹腔镜行直肠癌根治术,评估其治疗效果.结果:42例患者都完成手术,术中无一例死亡.手术时间为(150.4±21.0)min,术中出血量为(52.5±23.4)ml,术中淋巴结清扫(15.4±5.5)个,下床活动时间为(1.5±1.0)d,肠蠕动恢复时间为(2.2±1.4)d,进食时间为(2.0±0.7)d;术后3 d引流量为(335.2±218.6)ml,住院时间为(8.8±3.2)d.标本上下切缘均呈阴性,无术后并发症.随访期间无瘤生存病例27例,复发转移病例6例,死亡病例9例.结论:3D腹腔镜在直肠癌根治术中可发挥较高的应用价值,能缩短手术时间,减少出血量与发症,患者术后恢复快,无瘤生存率高,可推荐应用.
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数字化去雾技术应用于3D腹腔镜右半结肠癌手术的探讨
目的:本研究旨在探讨数字化去雾技术运用于3D腹腔镜右半结肠癌手术的可行性.方法:50例右半结肠癌病人分为数字化去雾组25例和对照组25例.对两组图像清晰度、术者焦虑情况、手术时间、去雾护理时间等进行比较.结果:数字化去雾组的视频画面清晰度明显高于对照组(3.2±0.5比2.6±0.6,P<0.05).术者焦虑程度明显低于对照组(1.2±0.4比1.7±0.3,P<0.05).数字化去雾组手术时间明显短于对照组[(136.4±30.4)min比(168.7±32.7)min,P<0.05].数字化去雾组的去雾护理时间明显短于对照组[(4.8±1.3)min比(16.3±4.6)min,P<0.05].结论:数字化去雾技术在3D腹腔镜右半结肠癌手术中明显提高视频图像的清晰度、降低术者因画面清晰度产生的焦虑、降低手术时间和去雾护理时间.
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3D腹腔镜结肠直肠手术的发展
3D腹腔镜技术因其高质量的成像效果和立体视野，能辅助外科医师在手术中达到更精准的定位和更精细的操作，尤其适合术中对解剖精确程度、层次辨认和分离准确性要求较高的结肠直肠手术。第二代3D腹腔镜技术的出现，使术者仅通过佩戴较为轻便的3D眼镜就能获得高清晰度的3D影像，极大地推动了3D腹腔镜的临床应用。新近出现的裸眼3D、可转换视角的3D 腹腔镜技术设备更值得期待。
