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3D腹腔镜在胃癌根治术中的临床应用的发展及体会
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,胃癌在我国的发病率和死亡率呈逐年增高的趋势.由于早期胃癌的症状无特异性,容易被病人及医务人员所忽视,导致胃癌的治疗及预后不佳.而在我国,病人出现症状就诊时病变已经发展到进展期胃癌,随着技术的进步,腹腔镜胃癌根治术成为目前胃癌手术治疗的重要手段,而3D腹腔镜被越来越多的医务人员所喜爱和认可.3D腹腔镜在胃癌根治术的临床应用中有很大的优势,谈一谈3D腹腔镜在胃癌根治术中的临床应用的发展及体会.
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比较行3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效
目的 研讨2D、3D腹腔镜下实施肾部分切除术治疗的临床价值.方法 选取近两年在我院行肾部分切除术的260例患者参与实验观察,Ⅰ组(n=130)于2D腹腔镜下操作,Ⅱ组(n=130)于3D腹腔镜下治疗,分析评估两组手术对血肌酐水平及各项近期指标的影响.结果 术后,两组的血肌酐值较术前均有不同程度的提高,比较有统计学意义(P<0.05).但组间术前、术后血肌酐值的对比,无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组在手术时间、术中出血上较Ⅰ组显著改善,比较有统计学意义(P<0.05),但其余指标(热缺血时间、留置导管时间等)对比,无统计学意义(P>0.05).结论 在3D腹腔镜下对患者行肾部分切除术治疗,能够取得与2D腹腔镜下肾部分切除术基本相当的手术疗效,且手术操作耗时较短,术中出血较少,相对更有推广价值.
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经尿道2微米激光联合3D腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床研究
目的 分析经尿道2微米激光联合3D腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床效果.方法 选择76例肾盂及输尿管肿瘤患者,进行经尿道2微米激光联合3D腹腔镜治疗.首先采用2微米激光处理输尿管和膀胱袖口,再用3D腹腔镜切除输尿管.结果 手术全部成功,手术平均时长124min,手术失血量为60.4ml,无尿瘘,平均住院时间10.2d,肿瘤复发率为6.58％.结论 经尿道2微米激光联合3D腹腔镜可以进行输尿管全长切除术,以治疗肾盂及输尿管肿瘤,其具有创伤小、出血量少、住院时间短和复发率低等特点.
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3D腹腔镜下宫颈癌根治手术的护理配合
目的 探讨3D腹腔镜广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的护理配合情况.方法 对宫颈癌患者13例的临床资料进行回顾性分析,本组患者均行根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗,并总结手术时间,术中出血量等手术配合.结果 本组患者,手术顺利完成,平均手术时间4.5 h,术中出血量200~350 mL,术后未出现并发症.结论 手术室护士做好术前物品及患者的准备,熟悉相关手术步骤,密切配合,是保证手术顺利的关键.
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3D腹腔镜直肠癌Dixon术手术室护理配合
目的 总结3D腹腔镜直肠癌Dixon术手术中的护理配合及注意事项.方法 选取我院2016年4月~2017年4月实施的3D腹腔镜直肠癌Dixon术46例的临床资料.结果 手术时间1.5~2.5小时,手术均顺利完成,未发生手术并发症,术后恢复良好.住院及手术费用没有额外增加.结论 手术室护士在配合3D腹腔镜直肠癌Dixon术前应经过专业培训,术前用物准备齐全,术中配合娴熟可以缩短手术时间,保障手术安全.
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3D腹腔镜和开放手术治疗成人腹股沟崁顿疝的对比研究
目的 :探究3D腹腔镜手术治疗成人腹股沟嵌顿疝的疗效及可行性.方法:回顾性分析2012年5月至2016年6月于潍坊市人民医院普外科因腹股沟嵌顿疝行3D腹腔镜腹股沟嵌顿疝无张力修补术患者33例,及同期因相同病因行开放手术的患者27例,对比分析腹腔镜组与开放组在术中、术后并发症的情况.结果:腹腔镜组在术中出血量、术后住院时间、皮下积液小于开放组(p<0.05).结论:3D腹腔镜行成人腹股沟嵌顿疝无张力修补术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优势,其治疗腹股沟嵌顿疝是安全、有效、可行的.
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关于3D腹腔镜手术中图像视野零波动的探讨
目的:探讨3D腹腔镜手术中如何保证图像视野始终清晰开阔.方法:对胃肠外科2017年1月—2017年12月期间,行3D腹腔镜手术治疗的829例患者,运用各种方法的干预,通过完善术前准备、术中配合及对扶镜手的合理指导和术后仪器器械正确的维护保养及清洗消毒等,来维持3D腹腔镜手术中图像视野清晰开阔零波动状态.结果:完全3D腹腔镜手术治疗成功802例,中转27例,平均手术时间2.5小时,平均镜头清洗次数为8次,术中出血量平均约10ML,无一例因为图像视野波动不清晰开阔而中转.手术过程顺畅,术者满意度高.结论:熟悉3D腹腔镜手术中各种导致镜头模糊不清的情景模式,灵活运用各种策略,来维持3D腹腔镜图像视野清晰开阔的零波动状态,是3D腹腔镜手术治疗顺利完成的关键之一.
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3D与2D腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治术的临床对照研究
目的 探讨3D腹腔镜系统在保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)的直肠癌根治手术中应用价值.方法 80例直肠癌患者按照随机化原则将阳性组分为2D腹腔镜组及3D腹腔镜组,2D腹腔镜组39例,3D腹腔镜组41例,3D腹腔镜组实施3D腹腔镜下保留LCA的根治性直肠前切除术,2D腹腔镜组实施2D腹腔镜下保留LCA的根治性直肠前切除术.收集两组手术时间、术中出血量、术中并发症、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数、清扫淋巴结个数、术后并发症、手术医师主观感受情况并进行对比研究.结果 3D腹腔镜组处理肠系膜下动脉的时间明显少于2D腹腔镜组,具有统计学差异;3D腹腔镜组与2D腹腔镜组在手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数及淋巴结清扫数目等方面差异均无统计学意义;3D腹腔镜组在视觉纵深感、空间定向感、画面稳定度、扶镜手机体疲劳度、眩晕感方面与2D腹腔镜组相比差异有统计学意义.在连续运动视觉差及双眼疲劳度方面,两组无明显差异.结论 3D腹腔镜在保留左结肠动脉的直肠癌根治术中的应用是可行的、安全的,在保留左结肠动脉的直肠癌根治术中优势明显,值得推广应用.
