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认知行为疗法在失眠障碍中的临床应用
失眠是常见的睡眠问题,其危害不容忽视.失眠会导致免疫功能失调、情绪失控及认知能力下降等,失眠也是各种精神障碍和躯体疾病的后果,失眠还是多种精神障碍和躯体疾病的危险因素.失眠障碍是一种多因素引起的疾病,失眠的治疗以镇静催眠药物为主,但是单纯药物治疗,往往达不到理想的治疗效果.近年来,认知行为疗法被应用于失眠的治疗,其与药物联和应用,可发挥协同作用,药物对改善睡眠障碍起效快,效果好.认知行为疗法对改善睡眠质量有正性作用,保障疗效稳定、持久,且可减少药物用量,减少药物不良反应.本文主要从认知行为疗法的基本概述、具体操作流程及其在失眠障碍应用中的困境及解决措施等几方面进行阐述.
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认知行为疗法对大学生焦虑行为的缓解作用
目的:研究认知行为疗法(CBT)对大学生焦虑行为的缓解改善作用.方法:选取40名大学生焦虑症患者,随机分为对照组和CBT治疗组.分别于治疗前、治疗后用焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,对结果进行汇总统计分析.结果:两组患者治疗前的SAS评分和HAMA评分对比差异无统计学意义,经CBT治疗9周后,CBT治疗组的SAS和HAMA评分均明显低于治疗前(t=13.796,16.193;P＜0.01),对照组的SAS和HAMA评分均明显低于治疗前(t=8.800,7.187;P＜0.01).治疗后9周CBT组的SAS和HAMA评分均显著低于对照组,具有显著性差异(t=-6.327,-6.957;P＜0.01),两组两项评分在治疗后1周对比无显著性差异,治疗后第三周CBT组的SAS评分和HAMA评分显著低于对照组(t=-5.061,-2.965;P＜0.01),治疗6周后,CBT组的SAS评分和HAMA评分显著低于对照组(t=-5.067,-5.147;P＜0.01).CBT治疗组SAS和HAMA达标率均显著高于对照组(x 2 =5.013,4.927;P＜0.01).结论:认知行为疗法能显著改善大学生的焦虑行为,降低焦虑程度.
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认知行为疗法对前庭性偏头痛患者焦虑抑郁情绪的影响
目的:探讨认知行为疗法对前庭性偏头痛(Vestibular Migrain,VM)患者焦虑抑郁情绪的影响.方法:用随机数字表法将65例前庭性偏头痛伴焦虑抑郁的患者分为两组,对照组给予常规治疗及一般心理护理,试验组在此基础上实施为期3周的认知行为疗法,采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评价干预效果.结果:试验组干预后抑郁、焦虑评分与干预前比较,差异具有统计学意义(Z=-4.399,-4.584;P＜0.01),试验组干预后抑郁、焦虑评分与对照组比较,差异具有统计学意义(t=2.006,4.400;P＜0.01).结论:认知行为干预疗法可有效缓解前庭性偏头痛患者的焦虑抑郁情绪.
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认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的研究
目的 探讨认知行为疗法对精神分裂症后抑郁的临床疗效.方法 64例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组,即西酞普兰合并认知行为治疗组(研究组,32例)及西酞普兰治疗组(对照组,32例)疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效.副反应量表(TESS)评定副反应.结果 研究组4、6、8周末HAMD评分较对照组显著改善(t=10.15,12.98,14.29；P＜0.01);入组前及8周末PANSS总分、各因子评分和TESS评分两组比较无显著性差异(t=0.13,0.36;P＞0.05).结论 认知行为治疗能促进精神分裂症后抑郁的康复,提高治疗依从性,更好地适应社会生活.
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认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用
目的：探讨认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果。方法选择2011年1月-2012年1月在我院进行体外授精胚胎移植术的120例患者，随机分为两组，对照组患者进行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行认知行为疗法及护理干预，比较两组患者的临床应用效果。结果实验组患者受精率、总胚胎数及妊娠率均明显高于对照组患者，两组间差异具有显著性（χ2＝4．357；5．208；6．009；P＜0．05）；实验组患者的焦虑值、收缩压、舒张压及脉搏明显低于对照组，两组间差异均具有显著性（t＝-6．293；-4．678；-4．489；-3．334；P＜0．05）。结论认知行为疗法及护理干预体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果较好，可明显提高患者的受精率及妊娠率，且可改善患者的焦虑状态，临床应用价值较高。
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认知行为疗法治疗高三学生考前焦虑
目的 探讨认知行为疗法(CBT)对高三学生过度考前焦虑的疗效.方法 在唐山市某重点高中和某普通高中心理咨询室筛查一定数量有过度考前焦虑的高三学生,应用CBT进行治疗,分别于治疗前、治疗4周和治疗8周后用焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定,结果进行统计分析.结果 经CBT治疗4周后,焦虑自评量表和汉密尔顿焦虑量表评分均显著低于治疗前(t=1.79,6.21；P＜0.05)；治疗8周后,焦虑自评量表和汉密尔顿焦虑量表评分继续下降,与治疗前相比具有显著差异(t=1.11,7.63；P＜0.01).结论 CBT治疗过度考前焦虑起效快,疗效肯定且随着治疗的深入而递增.
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帕罗西汀合并认知行为疗法治疗强迫症的对照研究
目的评价帕罗西汀合并认知行为疗法对强迫症的治疗效果.方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的57例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予帕罗西汀合并认知行为治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,应用临床疗效标准及耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)定期评定;观察6个月.结果在治疗1、2、4个月和6个月时,治疗组疗效显著优于对照组,尤其对强迫行为疗效更好.结论帕罗西汀合并认知行为疗法联合治疗强迫症效果优于单用帕罗西汀治疗.
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认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁的对照研究
目的：评价认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁的疗效和安全性。方法：将符合国际疾病分类（ ICD－10）重度抑郁发作诊断标准的66例患者随机分为两组，研究组（ n＝34）给予认知行为疗法合并帕罗西汀治疗，对照组（ n＝32）给予帕罗西汀治疗，疗程12周。于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象疗效总评量表病情严重程度（CGI －SI）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗前研究组和对照组的HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（t＝-0．88，0．93；P＞0．05）。治疗12周后，两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前（研究组t＝40．26，-27．29；P均＜0．01；对照组t＝19．11，70．85；P均＜00．1）；研究组6、8、12周HAMD、HAMA评分均低于对照组（t＝-2．82，-2．84，-3．41；P均＜0．05；t＝-2．14，-3．01，-3．34；P均＜0．05）；研究组有效率高于对照组（χ2＝4．799，P＜0．05）；研究组不良反应发生率低于对照组（χ2＝4．855，P＜0．05）。结论：认知行为疗法合并帕罗西汀治疗重度抑郁疗效较好，安全性高。
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药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果
目的：探讨药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗抑郁症的临床效果。方法：筛选在我院治疗、病历资料完整，诊断明确并配合治疗的抑郁症患者160例，随机将所有患者分为3组，其中对照组给予帕罗西汀片药物治疗，观察一组给予认知行为疗法结合心理社会支持干预，观察二组同时给予帕罗西汀片药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预。结果：爱丁堡抑郁量表（ EPDS ）评分比较．治疗前3组患者差异无显著性；治疗后观察一、二组患者EPDS评分均较治疗前显著下降，治疗后第4、8周末，3组之间EPDS总分比较差异均有统计学意义（U＝4．923，7．145；P＜0．01）；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分治疗前HAMD总分差异无显著性；治疗后第2周开始，观察组两组HAMD评分均较治疗前显著下降，在治疗后第2、6周末，3组间HAMD总分比较差异有统计学意义（ U＝3．912，6．429；P＜0．05）。结论：认知行为疗法和心理社会支持干预结合药物治疗抑郁症患者，临床疗效确切，明显改善了患者的抑郁、焦虑情绪，值得进一步研究和推广。
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认知行为疗法联合药物治疗惊恐障碍疗效Meta分析
目的：比较认知行为疗法（ CBT）联合药物治疗与单纯药物治疗对惊恐障碍的疗效。方法：对CBT联合药物治疗与单纯药物治疗惊恐障碍的对照研究进行系统评价，使用Revman 5．2进行Meta分析。结果：共纳入6项符合标准的随机对照研究，合计样本量329人。6组数据比较了CBT联合药物治疗与单纯药物治疗惊恐障碍的有效率和显效率，结果显示，联合治疗组的有效率（OR＝3．28，Z＝2．75，P＜0．05）与显效率（OR＝2．85，Z＝3．90，P＜0．05）均优于单纯药物组；5组数据比较了CBT联合药物治疗与单纯药物治疗惊恐障碍的治愈率，结果显示，联合治疗组的治愈率优于单纯药物组（OR＝2．08，Z＝2．82，P＜0．05）。结论：鉴于目前结果推测对于惊恐障碍的改善，认知行为疗法联合药物治疗优于单纯药物治疗，但仍需进一步研究证实。
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米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍的疗效
目的：探讨米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍的疗效。方法：将68例躯体形式障碍患者，随机分为研究组和对照组。研究组采用米氮平合并认知行为疗法，对照组单用米氮平治疗，疗程16周。采用症状自评量表（SCL －90）评估两组的疗效。结果：治疗16周末研究组 SCL －90躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（t ＝‐2．26，‐2．235，‐2．15，‐2．31；P ＜0．05）。16周末研究组总有效率85．29％，对照组总有效率61．76％，研究组有效率高于对照组（χ2＝4．836，P ＜0．05），差异有统计学意义。结论：米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍优于单用米氮平治疗。
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认知灵活性问卷中文版测评大学生样本的效度和信度
目的:分析认知灵活性问卷(CFI)中文版在大学生样本中的效度和信度.方法:选取广东、江西、湖北、浙江四省及北京市的大学生745人完成CFI中文版,并以认知灵活性量表(CFS)、流调中心抑郁量表(CES-D)及简易应对方式问卷(SCSQ)为效标.对数据进行条目分析、验证性因子分析、效标关联效度分析和内部一致性信度及合成信度检验;3周后随机选取其中99名被试进行重测.结果:条目分析显示CFI中文版的20个条目具有良好的区分度;验证性因子分析表明,修订后的问卷结构与原版问卷一致,两因子模型拟合良好(x2 /df=3.52,CFI=0.90,NNFI=0.89,SRMR=0.06,RMSEA=0.06);CFI得分与CES-D的抑郁情绪、躯体症状与活动迟滞、人际问题得分及SCSQ的消极应对得分呈负相关(r=-0.36、-0.33、-0.34、-0.26,均P＜0.001),与CFS得分及CES-D的积极情绪、SCSQ的积极应对得分呈正相关(r =0.72、0.44、0.48,均P＜0.001);总问卷及可选择性、可控性两个维度的Cronbachα系数与合成信度均在0.80以上,重测信度均在0.65以上.结论:认知灵活性问卷(CFI)中文版在大学生样本中具有良好的测量学性质,可以用于评估大学生的认知灵活性.
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3-7岁麻烦型气质儿童餐桌行为的心理干预
目的:探讨心理干预对3-7岁麻烦型气质儿童的餐桌行为的作用.方法:用CTPS(China Preschool-children Temperament Scale)问卷方式对410名3-7岁儿童的气质类型进行综合评定划分出5个气质类型;对其中50名麻烦型气质儿童的餐桌行为问题进行3个月的心理干预治疗,并对其餐桌行为做干预前后的偏挑食行为,改善进餐情绪,提高进餐速度有效.结论:心理干预可以纠正儿童的餐桌行为.
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以正念为基础的认知行为疗法对强迫症患者的效果
目的:探讨以正念为基础的认知行为疗法对强迫症患者的干预效果.方法:采用多基线个案实验设计,先后对6例患者进行以正念为基础的认知行为治疗,采用耶鲁-布朗强迫量表( YBOCS)、症状自评量表( SCL-90)、五因素正念度量表(FFMQ)来进行治疗前、治疗后及治疗结束3个月后的追踪评估,其中YBOCS采用周测施测.结果:多基线个案设计的图形观察分析表明,治疗后所有患者的强迫症状有明显减轻的趋势,其治疗效果在追踪期得到了维持.Wilcoxon相关样本检验发现,患者SCL-90的躯体化、强迫症、抑郁和焦虑因子分及YBOCS总分、强迫思维分量表分、强迫行为分量表分均是后测低于前测,而FFMQ的观察、描述、正念行动和不判断得分均是后测高于前测.结论:以正念为基础的认知行为疗法治疗强迫症有效,未来需要采用大样本随机对照研究进一步探索该疗法的效果.
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虚拟现实暴露疗法治疗焦虑障碍的随机对照试验meta分析
目的:考察虚拟现实暴露疗法(VRET)对焦虑障碍的治疗效果及其影响因素.方法:通过文献检索,收集31篇通过随机化对照试验法考察VRET对焦虑障碍治疗效果的文献,将这些研究报告的数据转换为效应量进行meta分析.31篇研究时间跨度为1995年4月-2017年4月,样本量为1231人.结果:在结束治疗后,VRET组与症状直接相关的焦虑水平(Hedge's g = 1.027,95％ CI: 0.75～1.30)和整体的主观痛苦程度(Hedge's g = 1.018,95％ CI: 0.18～1.84)均低于等待组,同时在认知(Hedge's g = 1.092, 95％ CI: 0.34～1.84)、行为(Hedge's g =0.550,95％ CI: 0.19～0.91)和生理指标(Hedge's g = 0.652, 95％ CI: 0.11～1.42)上与等待组相比均表现出提升,治疗效果在6个月或1年后依然得以保持. VRET与传统心理治疗的治疗效果差异无统计学意义(Hedge's g= -0.028,95％ CI: -0.21～0.15).结论:虚拟现实暴露疗法对焦虑障碍有较好的治疗效果.
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简短认知行为疗法治疗抑郁障碍的研究综述
简短认知行为疗法(BCBT)在一定程度上解决了传统认知行为疗法在大规模实施中的难题,具有较高的成本效益.近年,针对抑郁障碍的BCBT在西方基层医疗机构中得到了推广和发展;但现有对抑郁障碍采用BCBT治疗效果的研究仍较少且有一定局限性,研究设计和质量均有待进一步提高.
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认知行为治疗联合系统性家庭治疗改善轻中度产后抑郁
目的:探讨认知行为疗法联合系统性家庭疗法对轻中度产后抑郁的改善作用.方法:将249例产后42天的轻中度产后抑郁患者随机分为两组,一组接受常规的产后护理(对照组,n=128),一组在此基础上接受为期3个月的认知行为治疗联合系统性家庭治疗(心理治疗组,n=121).在产后6、12、18和24个月时对两组患者进行随访.使用爱丁堡产后抑郁问卷(EPDS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)在干预前、干预结束时和产后6、12、18、24个月时分别对两组进行评定.结果:共213例患者(心理治疗组104例、对照组109例)完成试验.干预结束时,心理治疗组的EPDS总分[(11.3±2.9)vs.(13.6±3.5)]、PSQI总分[(9.5±3.7)vs(12.1±4.1)]及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍因子分均低于对照组(均P＜0.01);与干预前相比,在研究的各阶段,两组的EPDS和PSQI总分均有所下降,心理治疗组的降分率高于对照组的同期降分率(均P＜0.01).干预后,与同一阶段的对照组相比,心理治疗组的入睡时间更短(P＜0.01)、睡眠时间更长(P＜0.05)、夜间觉醒次数更少(P＜0.05).结论:本研究提示,认知行为疗法联合系统性家庭疗法可以减轻轻中度产后抑郁患者的抑郁情绪,改善其睡眠质量.
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舍曲林合并认知行为疗法治疗惊恐障碍14例
目的:观察舍曲林合并认知行为疗法对惊恐障碍的治疗效果.方法:对符合CCMD-Ⅱ-R诊断标准的14例惊恐障碍患者给每晨饭后50毫克的舍曲林连续治疗6个月,同时给予认知行为治疗,按临床疗效判定标准定期评定.结果:一个月显效者占21.4%,好转占64.3%,无效占14.3%;三个月显效者占71.4%,好转占28.6%,半年时显效者占85.7%,好转者占14.3%.21.4%患者在治疗中出现过轻微的副作用,随时间延长而消失.结论:舍曲林合并认知行为治疗能明显缩短疗程,减少医疗开支,安全性高,依从性好.
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运用认知行为疗法改变大学生抑郁情绪的个案报告
认知行为治疗理论是经过数十年的探索而发展起来的,主要内容有艾利斯的理性情绪理论(Rational-Emotive Therapy,REBT)、贝克的认知治疗理论(Cognitive-Behavioral Therapy,CT)和梅钦鲍姆的自我指导训练(Self-instructional training,SIT)等.
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认知行为疗法对乳腺癌患者创伤后成长的影响
目的 探讨认知行为疗法对乳腺癌患者创伤后成长的影响.方法 将乳腺癌患者分为实验组和对照组各30例,对照组予以乳腺外科常规护理,实验组在此基础上给予认知疗法和行为干预.结果 干预后实验组乳腺癌患者的创伤后成长各维度及总分、应对方式的面对和回避维度得分和心理一致感各维度得分及总分均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05),屈服维度得分低于对照组(P＜0.01).结论 对乳腺癌患者实施结合积极心理学的认知行为疗法,有利于提高患者的创伤后成长水平,促进患者的心理健康,改善患者的生活质量.
