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髌骨骨样骨瘤一例报告
患儿11岁.于入院前半年因轻微碰伤致左膝疼痛,夜间较重,伴膝部肿胀,膝关节活动轻度受限,曾于外院多次就诊,经对症治疗效果不佳,但服用解热镇痛药后症状可缓解,停药后复发.入院检查:左髌前轻度肿胀,髌上囊较饱满,未见皮肤红肿,皮温不高,髌骨中部局限性压痛,浮髌试验阳性,膝关节活动稍受限.左膝部正侧位及轴位X线片示左髌骨中部见一直径约1.0cm类圆形骨低密度区,边缘密度较高.进一步行CT检查示左髌骨中部骨质溶解区,直径约1cm,边缘骨密度较高,中心见一不透光影(图1).入院诊断为左髌骨骨样骨瘤,完善术前检查后行左髌骨病灶刮除术,术中凿开髌骨前薄层骨质后切除瘤巢,腔隙内植入脱蛋白牛松质骨.病理检查诊断为骨样骨瘤(图2).术后3周恢复正常.
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头痛、呕吐、右侧肢体乏力
1 病历摘要患者男,67岁.因头痛、头晕、呕吐伴右侧肢体乏力10多天,于1998年12月9日入院.患者缘于10多天前始无明显诱因地出现头痛、头晕伴呕吐,头痛以左顶部明显,持续性,早晚为甚,呕吐呈喷射状,为胃内容物.同时病人感右侧肢体逐渐无力.发病期间未发现四肢抽搐以及畏寒、发热等情况,二便正常.既往病史:8个多月前曾在他院诊断"肺部小细胞肺癌"分别进行了化疗与放疗.体查:T 36℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 14/10 kPa.发育良好,营养中等,神志清楚,自动体位,颈软,甲状腺居中,胸部对称,无压痛,双肺呼吸音清,叩诊呈清音.心界叩诊范围正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾不大.神经系统检查:双瞳孔等圆等大,光反应存在,双视乳头边缘欠清,眼球活动自如,颅神经检查无异常,左侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双侧Brudzinski征(±).实验室检查:Hb 135 g/L,WBC 7.1×109/L.头颅CT检查:左顶脑内皮质与髓质交界处有一占位病变,呈圆形,直径3.0 cm,边缘密度较高,内有不均匀低密度,边缘清楚,周围有水肿带.胸部X线平片正常.
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纵隔内胚窦瘤1例报告
患者 男,22岁.因反复咳嗽、气促半月余入院.体检:无特殊.血清学检查:AFP>568 ng/ml.胸部CR片示左纵隔见一凸向肺野大小约76 mm×81 mm肿物影,边缘清楚,余肺心膈未见异常.CT示左前上纵隔可见一78 mm×81 mm×80 mm肿块,边缘密度稍高,CT值约33 HU,中央为不规则大片状稍低密度灶,CT值约17 HU;增强扫描实质部分轻、中度不均匀强化,CT值约60 HU,中央部分可见云絮状轻度强化,部分无强化;肿块向前伸入前胸壁,向右、后与主动脉弓、左肺动脉干关系密切.诊断:纵隔肿瘤--生殖细胞类恶性肿瘤.