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束间吻合文献资料
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髓内钉内固定治疗股骨骨折致坐骨神经损伤两例报告
报告2例因髓内钉内固定治疗股骨干骨折致坐骨神经医原性损伤.例1 男,32岁.1991年11月因煤矸石砸伤致左股骨中段横行骨折而入某县医院治疗,行开放复位梅花髓内钉内固定.术中操作顺利,复位良好.次日左小腿及足背等处麻木,足背伸乏力,未行处理.3周后出院,嘱下肢功能锻炼.十周后下地活动,但患肢麻木加重,感觉明显减退,足不能背伸.来院复查,摄片显示骨折愈合,诊为坐骨神经牵拉伤,嘱继续观察和锻炼.6个月后,患者左下肢行走困难,再度来院复查.查体见左下肢肌萎缩(大腿髌上10 cm处周径较对侧小4cm,小腿髌下15 cm处周径小3 cm),足内翻下垂畸形,小腿前外侧及足背外侧感觉明显减退,伸膝力弱(Ⅰ～Ⅱ级),足不能外翻及背伸(0～Ⅰ级),摄X线片见左股骨中段骨折骨性愈合,髓内钉存留,大转子上留钉4cm.拟诊为臀部坐骨神经损伤,在硬膜外麻醉下行探查术.术中见髓内钉刺伤坐骨神经,神经局部变性、硬化.术中拔除髓内钉,切除变性的神经段,镜下行束间吻合.术后随访7年,左下肢仍有麻木,足背伸力改善(Ⅳ～Ⅴ级).
