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中西医结合治疗儿童支原体肺炎
支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的疾病,是儿童的常见病.西医主要采用大环内酯类抗生素治疗,但疗程较长,且胃肠道反应重,因而使治疗受到影响[1].笔者采用中西医结合的方法治疗本病,取得了满意疗效.现报道如下.
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清肺止痉活血法治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效及其对血小板、D-二聚体的影响
目的 观察中药清肺止痉活血方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(M PP)痰热闭肺证的临床疗效及其对血小板(PLT)、D-二聚体的影响.方法 将60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中药清肺止痉活血方联合阿奇霉素静脉滴注;对照组仅采用阿奇霉素静脉滴注,2组均辅以西医对症治疗.比较2组患儿治疗前后主要、次要症状体征评分,血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、凝血四项(PT、APTT、FIB、TT)、D-聚体,以及临床总疗效.结果2组总体疗效,咳嗽、痰壅、气喘、听诊哕音等主症,精神、面色、食欲食量、口渴等次症,以及PLT、D-二聚体、FIB等指标,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 清肺止痉活血法联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证MPP,可改善和预防患儿的高凝状态,提高临床疗效.
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清肺化痰法治疗成人支原体肺炎41例疗效观察
目的:观察中医清肺化痰法(院内制剂化痰止咳液)配合阿奇霉素治疗成人肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:将临床确诊为肺炎支原体肺炎的病人82例随机分为治疗组与对照组,两组均常规使用阿奇霉素及对症治疗,治疗组在此基础上加用化痰止咳液(新会中医院院内中药制剂),观察2组疗效情况.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:清金汤配合阿奇霉素治疗成人肺炎支原体肺炎疗效好,能缩短疗程及改善临床症状.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见,近年来国内外报道支原体肺炎发病率有逐年上升的趋势,对小儿生长发育健康危害很大,我院自2008年6月～2009年12月,采用中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎,疗效显著,现报道如下.
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桑杏汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察
目的 探讨桑杏汤加减联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及可能的作用机制.方法 将轻中度支原体肺炎患儿80例随机分为治疗组及对照组各40例.治疗组给予阿奇霉素序贯疗法10mg/(kg· d) +5％葡萄糖注射液静滴(配液浓度1mg/ml),治疗5天后改为停4天+口服阿奇霉素颗粒(10mg/kg/d)3天,重复3周,同时全疗程口服桑杏汤.对照组则只给予同等剂量的阿奇霉素序贯疗法,总疗程26天.结果 治疗组退热时间(P＜0.05)、咳嗽消失时间(P＜0.01)均短于对照组;治疗组嗜酸性粒细胞、血清IgE水平显著降低(P＜0.01),且明显低于对照组(P＜0.01).结论 桑杏汤加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效优于单用阿奇霉素,其中桑杏汤在缩短疗程、减轻临床症状等方面起到一定作用,可能通过免疫干预途径发挥其功效,值得进一步深入研究.
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痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎
目的 探讨分析痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选取我院收治的110例支原体肺炎患儿,按治疗方法随机均分为观察组(痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗)和对照组(单纯应用阿奇霉素序贯治疗);对比分析两组治疗效果、不良反应及预后.结果 经过2个疗程的治疗,观察组患儿的发热、咳嗽、肺哆音及胸片好转时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率亦显著高于对照组,差异显著(P＜0.05);两组患者治疗期间无严重并发症出现,不良反应发生率无显著差异.结论 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著,安全可行.
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中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察
目的 探讨中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果.方法 我院儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿132例,随机分为观察组和对照组各66例.观察组患儿均给予中西医结合治疗,对照组患儿仅给予西医治疗.结果 观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组患儿(P＜0.05)；观察组患儿的主要临床症状消失时间明显短于对照组患儿(P＜0.05).结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎可以有效的提高患儿的治疗效果,加快患儿的临床症状改善情况,值得临床推广.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎38例
目的：探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床应用效果。方法对照组给予常规西医药物治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医药物，记录两组支原体肺炎患儿临床疗效及不良反应发生情况，数据经统计学检验后得出结论。结果研究组获得高达89．47%临床治疗总有效率，对照组临床总有效率仅为71．05%(P<0．05)，提示研究组临床治疗效果优于对照组；研究组18．42%患儿发生药物相关不良反应，对照组患儿药物相关不良反应发生率为13．16%(P>0．05)。结论对支原体肺炎患儿给予中西医结合治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患儿生活质量及生命安全。
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热毒宁注射液联合莫西沙星治疗支原体肺炎27例
支原体肺炎为临床常见病,是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变,临床主要表现为发热、刺激性咳嗽,可伴有气喘、咽痛、胸闷、胸痛等症状,部分患者还可出现乏力、食欲不振、腹泻、肌痛及耳痛多系统并发症[1].该病易引起肺外多系统受累.作者采用热毒宁注射液联合莫西沙星治疗支原体肺炎,取得了满意疗效,现报告如下.
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清肺抗炎方联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎的免疫功能的影响
目的：探讨清肺抗炎方联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎的免疫功能的影响。方法将140例支原体肺炎患者分为两组,每组70例。观察组采用阿奇霉素序贯疗法联合清肺抗炎方治疗,对照组采用阿奇霉素序贯疗法。对比两组疗效、免疫功能、不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)；两组治疗后CD3、CD4、免疫球蛋白A ( immunoglobulins A,IgA)、免疫球蛋白 G水平显著升高, CD8、免疫球蛋白 M ( immunoglobulins M, IgM)水平显著降低(P<0.05)；观察组治疗后CD3、CD4、CD8、IgA、IgG改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素6( interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素10(interleukin-10,IL-10)、白介素13(interleukin-13,IL-13)水平显著降低,白介素4(interleukin-4,IL-4)水平显著升高(P<0.05)；观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-13水平改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺抗炎方联合阿奇霉素序贯疗法能显著改善支原体肺炎患者免疫功能,改善临床症状。
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76例支原体肺炎儿童舌色的三维分布特征分析
目的:研究小儿支原体肺炎中医证候的舌色三维空间分布特征.方法:应用DS01舌象采集分析系统采集分析76例MPP患儿的舌象,研究不同中医证型MPP患儿的舌色数据三维空间分布.结果:风热闭肺证舌色以红色为主,痰热闭肺证舌色为绛或紫暗,痰瘀互阻证舌色呈暗红或淡紫,脾虚痰蕴证的舌色均为淡红,4种证型舌色比较有极显著的差异(P<0.001).各证型舌色参数RGB、HSV、Lab有显著差异.结论:利用舌象分析系统分析MPP患儿舌色三维空间分布对准确辨证,对于判断疾病转归预后有重要参考价值.
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痰热清注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患者肺功能、血清及痰液炎症介质的影响研究
目的：研究观察痰热清注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患者肺功能、血清及痰液炎症介质的影响程度。方法将75例支原体肺炎患者根据随机分配的原则分为A组（痰热清注射液联合阿奇霉素组）25例、B组（阿奇霉素组）25例和C组（痰热清注射液组）25例，将3组患者治疗前和治疗3d、7d及14d后的肺功能、血清及痰液炎症介质指标进行比较。结果治疗后A组患者临床总有效率为92.00%，B组临床总有效率为60.00%，C组临床总有效率为56.00%，A组与B组、C组比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。3组治疗3 d、7 d及14 d后A组患者肺功能指标均高于B组、C组的肺功能指标，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A组患者血清及痰液炎症介质指标水平则均低于B组、C组的检测结果，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论痰热清注射液联合阿奇霉素可有效地改善支原体肺炎患者的肺功能、血清及痰液炎症介质表达情况，两药联合应用治疗支原体肺炎临床疗效显著。
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阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效
目的：观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将90例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿随机分为治疗组45例和对照组45例。对照组单用阿奇霉素序贯治疗，治疗组在阿奇霉素序贯治疗的基础上联合痰热清治疗。观察两组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸片吸收好转时间等临床疗效。结果治疗组总有效率97.8%，对照组总有效率80.0%，两组差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸片吸收好转时间均明显短于对照组（ P﹤0.05）。结论阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好，治疗时间短，安全可靠，值得临床推广。
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清肺通络方对MPP小鼠Th17细胞信号途径调控作用的研究
目的 探讨中药清肺通络方对支原体肺炎(MPP)小鼠Th17细胞信号途径的调控作用.方法 选取BALB/c小鼠45只,随机分为正常组、模型组、阿奇霉素组、清肺通络方组和中西医结合组,以MP国际标准株(MPFH)滴鼻造模,第2天开始治疗,治疗3 d后检测肺泡灌洗液(BALF)中IL-17、IL-6、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,以及肺组织孤儿核受体(RORγt)、NF-κBp65蛋白定量.结果 (1)MPP小鼠BALF中IL-17、IL-6、TGF-β1水平均显著升高,清肺通络方对各指标的调节作用均优于阿奇霉素,联合应用效果好.(2)MPP小鼠肺组织RORγt、NF-кBp65蛋白表达均增高,清肺通络方对RORγt和NF-κBp65蛋白的调节作用均优于阿奇霉素,联合应用效果好.结论 清肺通络方可调节MPP小鼠Th17细胞效应因子IL-17及其上下游转录因子IL-6、TGF-β1、RORγt、NF-κBp65.
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中医外治法治疗儿童支原体肺炎研究进展
儿童支原体肺炎是社区获得性肺炎的主要类型,临床上以发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音为主要表现,属中医"肺炎喘嗽"范畴,近年来发病率有增高趋势.小儿喂药困难,但皮肤娇嫩,易施外治,疗效可观,而且能减轻药物对身体的刺激,故中医外治法对其治疗有一定优势,临床常用的外治法有拔罐、灌肠、敷贴、推拿、刮痧、超短波、经皮治疗等,文章对这些中医外治法的研究进展予以简述.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎多中心疗效评价研究
目的:通过开展中西医结合综合治疗方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价研究,评价中医药在小儿支原体肺炎治疗中的有效性和安全性.方法:本临床试验为多中心、前瞻性队列研究,按照治疗方案的不同,自然形成单纯西医治疗组(西医组)和中西医结合治疗组(中西医组).西医组采用阿奇霉素基础治疗,中西医组在基础治疗的同时,结合中医内服外治方案.结果:临床疗效西医组的痊愈率为18.9%,显效率为78.9%,有效率为100%(n=90),中西医组痊愈率31.9%,显效率76.8%,有效率为100%(n=310);2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组显效率和有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医组疗效明显优于西医组.
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蒲地蓝口服液联合阿奇霉素治疗对支原体肺炎患儿血清炎性因子及免疫功能的影响
目的:探讨蒲地蓝口服液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清炎性因子及免疫功能的影响.方法:选取2015年6月至2016年12月衡水市第四人民医院收治的支原体肺炎患儿115例,按照随机数字表法将患儿随机分为观察组(58例)、对照组(57例),对照组儿童采用阿奇霉素治疗,观察组儿童在阿奇霉素治疗基础上联合使用蒲地蓝口服液治疗,比较2组临床疗效、临床症状消失时间、血清炎性因子变化以及T淋巴细胞亚群变化.结果:观察组儿童临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患儿发热、咳嗽以及罗音消失时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白(RCP)以及降钙素原(PCT)均显著降低(P<0.05),且观察组患儿降低程度优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞数显著高于对照组(P<0.05),而CD8+细胞数显著低于对照组(P<0.05);2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:蒲地蓝口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿具有显著的临床疗效,可有效降低机体炎性反应,改善患儿免疫功能.
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热毒宁辅助阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎
目的:分析热毒宁辅助阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性.方法:取本院儿科于2008年1月至2013年1月住院收治的支原体肺炎患儿80例作为研究对象,所有患者均经临床确诊,根据治疗方式不同将所有患者分为单独使用阿奇霉素进行治疗的对照组患儿及联合使用热毒宁及阿奇霉素的观察组患儿各40例,比较两组患儿的治疗效果、并发症等差异.结果:观察组患儿接受治疗后的退热时间(1.73±1.03)d、止咳时间(3.44±1.44)d、住院时间(6.12±2.12)d明显低于对照组,总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组患儿接受治疗后出现并发症明显少于对照组患儿(P＜0.05).结论:热毒宁辅助阿奇霉素序贯疗法可以有效提高儿童支原体肺炎患者的治疗效果,提高治疗安全性.
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中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎
目的:探讨中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMMP)的临床疗效及对白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β1(TCF-β1)的影响.方法:将74例RMMP患儿随机分为治疗组和对照组.对照组37例采用西医治疗方案,治疗组37例采用中西医结合治疗方案,在对照组治疗基础上加服小儿清肺止咳咳汤,1剂/d,疗程2周.观察临床症状、体征,评价临床疗效,检测治疗前后IL-6和TGF-β1变化.结果:治疗组在退热时间,咳嗽减轻时间,肺部罗音消失时间方面均低于对照组(P＜0.05)；治疗组总有效率为100.0％,对照组的81.1％,治疗组优于对照组(P＜0.05)；疗后两组IL-6水平显著下降(P＜0.05),治疗组下降程度优于对照组(P＜0.05)；疗后治疗组TGF-β1水平与疗前相当,对照组TGF-β1水平持续升高(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMMP)有较好的临床疗效,其作用机制可能与其调节患儿机体免疫功能有关.
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调和肝脾方对复合因素致支原体肺炎肝强脾弱大鼠气道反应性的影响
目的:观察调和肝脾中药对模型大鼠气道反应性和相关细胞因子的影响.方法:将40只SD雄性大鼠随机平均分为4组:模型组、空白组、西医组、中药组.采用滴鼻法对实验大鼠进行MP(肺炎支原体)感染,后采用夹尾+冷冻+大黄灌胃多因素复合造成脾虚肝旺证模型;分别给药后,检测各组大鼠血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)含量;以不同浓度乙酰胆碱(Ach)经颈静脉注射刺激大鼠,测量吸气气道阻力(RL)、动态顺应性(Cdyn)及第0.1秒用力呼气容积(FEV0.1)等肺功能指标,反映动物气道反应性.结果:中药组、西医组、空白组分别与模型组比较,IL-4、INF-γ表达显著降低,中药组与西药组比,无显著差异;以较高浓度Ach(0.1、0.2mg/kg)激发大鼠时,中药组、西药组、空白组分别与模型组比较RL更低、Cdyn更高,但是中药组与西药组比较,差异无统计学意义;而FEV0.1则在各个时点,中药组、西药组、空白组较模型组均显著升高.结论:调和肝脾中药在改善肺功能和降低气道高反应性方面和西药作用相当,且具有越高质量浓度Ach刺激,改善作用越为明显的趋势.中药可以纠正INF-γ、IL-4免疫指标失衡,降低Thl及Th2类细胞因子的高表达,而且以降低Th2类因子更为明显.
