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抗CCP、AKA及RF联合诊断类风湿关节炎的临床研究
目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)、(AKA)及类风湿因子(RF)3个指标单项及联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法:抗-CCP采用电化学发光法定量检测,RF采用速率散射免疫比浊法检测法,AKA采用免疫荧光法.结果:RA组单项指标中敏感性RF>抗CCP>AKA,特异性抗CCP>AKA>RF,联合检测指标抗CCP+AKA、抗CCP+RF、AKA+RF阳性时特异性分别提高到99.2%、96.9%、94.7%,阳性预测值为98.3%、94.6%、92.3%,抗CCP+AKA+RF三项指标均阳性时,特异性、阴性预测值和阳性预测值均100%.结论:抗CCP、AKA和RF联合检测比单项指标具有更高的特异性和阴阳性预测值,可进一步提高对RA的早期诊断率,尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大.
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当归四逆汤加味在临床中的运用体会
当归四逆汤出自<伤寒论>,为温经散寒的代表方剂,适用于阳气不足而又血虚,外受寒邪或寒邪入经络,腰、股、腿、足等疼痛诸症,方由当归、桂枝、细辛、白勺、通草(有人认为是木通,但笔者认为是通草)、大枣、甘草[1],从本方组成看,是桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、细辛、通草组成,当归乃补血要药,与芍药合用而补血虚,桂枝幸甘而温,温经散寒,与细辛合用除内外之寒,大枣、甘草益气健脾,并加通草通经脉,使阴血充、寒邪除、阳气振、经脉通.全方能使气血温煦,经络畅通,祛除寒邪,而内科很多疾病如类风湿关节炎等病程长,病情缠绵不愈,病久则易耗伤气血,正气不足、卫气不固,则易外受寒邪.根据该方能扶正祛邪特点,在临床中运用本方加减治疗某些疾患,疗效较为满意,现举例如下.
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复方乌头酊治疗类风湿关节炎疗效观察
目的:观察复方乌头酊治疗类风湿关节炎的疗效.方法:类风湿关节炎患者30例,男8例,女22例,平均年龄48±10岁,每天给予乌头酊40ml搽患痛处,连用8周.结果:总有效率93%,不良反应轻微.结论:乌头酊治疗类风湿关节炎,在此剂量用法下,有效、方便、安全.
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中药关节止痛胶囊治疗类风湿关节炎临床疗效观察
类风湿关节炎(RA)属常见病、多发病[1~3].本研究主要观测中药治疗的临床疗效,安全性,不良反应并探讨其作用机制,现将课题组使用关节止痛胶囊治疗类风湿性关节炎的临床研究报告如下.
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中西医结合治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的疗效及成本分析
类风湿关节炎(RA)较常见,以关节组织慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,我国患病率为0.32%~0.36%.起病常从手足小关节开始呈对称性发展,严重时可累及多个关节.如治疗不及时,一般2年内可造成关节强直畸形等永久性后遗症.中医药辨证施治治疗类风湿性关节炎有良好的效果,湿热痹阻型在类风湿性关节炎中占有很大的比例,2009年以来采用中西医结合以及西药对比治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎90例,通过疗效及成本的对比分析,为临床提供更为合理、有效、经济的用药依据.
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桂枝芍药知母汤辨证治疗类风湿关节炎体会
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,持久或反复发作的滑膜炎,终导致关节结构破坏、畸形和功能丧失.桂枝芍药知母汤载于张仲景<金匮要略>,历代医家均将其作为治疗痹证的主方,临床应用广泛.
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中西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎60例
资料与方法收治类风湿关节炎患者60例.按就诊的先后顺序(1:1)随机分成两组,对照组30例,男8例,女22例,年龄20~70岁,病程1~20年;治疗组30例,男5例,女25例,年龄19~68岁,病程1~20年.两组发病年龄、病史、病程、病情的轻重统计学处理无显著差异,具有可比性.诊断标准:美国风湿病学会1987年制定的RA诊断标准和活动期标准,并且X线分期Ⅰ~Ⅱ期.
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补益肝肾对类风湿关节炎患者糖皮质激素受体的影响
目的:研究补益肝肾治疗类风湿关节炎(RA)疼痛对糖皮质激素受体的影响.方法:补益肝肾治疗RA疼痛患者,检测78例RA患者治疗前后及72例健康人血中GR的含量.结果:RA患者疼痛缓解,治疗前GR含量明显高于正常对照组,治疗后与正常对照组差异无显著性.结论:补益肝肾可有效缓解RA疼痛,通过影响GC受体发挥抗炎镇痛作用.
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误诊为类风湿关节炎的高脂蛋白血症分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种系统性炎症性自身免疫性疾病,由于关节滑膜的炎性增生,导致受累关节出现骨质侵蚀、关节破坏和畸形[1].临床上常因关节病变误诊类风关的病例并不少见,现对1例少见病例报告如下.
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类风湿关节炎关节破坏中免疫炎症细胞与细胞因子的作用机制研究
目的:对RA患者免疫炎症细胞及细胞因子间的作用机制进行分析和研究.方法:对临床上50例RA患者血液样本与25例对照组的血液样本进行对比.结果:RA患者中的骨桥蛋白(OPN)的表达水平显著高于对照组,表达指数水平高达8.2,是对照组的8倍.对RA患者的关节液进行检测发现IL-12、IL-18、IL-10等细胞因子的水平显著高于对照组.结论:在RA患者中的发病机制是OPN以细胞因子或调控因子的方式参与到RA的发病过程中,对OPN细胞及其受体因子的研究可为RA患者新药的开发及治疗提供新的途径.
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类风湿关节炎的治疗心得
类风湿关节炎(RA)是常见的全身性自身免疫性疾病,以对称性多关节炎为主要临床表现,其发病因素与感染(包括病毒和细菌感染)、遗传、免疫学异常、内分泌因素及自由基等有关.
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类风湿关节炎抑郁情况调查
目的 调查类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的抑郁情况.方法 125例RA患者填写抑郁自评量表(self-raringdepregsion scale,SDS).结果 39.2%RA患者具有抑郁临床表现,伴有抑郁症状的RA患者在(HAQ)、关节压痛、疼痛度等,比无抑郁症状的RA患者症状严重(P<0.05),伴有抑郁的RA患者中有69.3%的患者存在关节畸形,明显高于非抑郁组的RA患者(22.4%).结论 在RA患者中存在着严重的抑郁症状,提示我们在今后的治疗方案选择和疗效评定上要关注病人心理治疗.
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38例类风湿关节炎发生跖趾关节病变的超声表现分析
目的 分析因患类风湿关节炎而引起的跖趾关节病变所呈现出的超声表现.方法 随机从2010年7月至2011年10月间患有类风湿关节炎且已引发跖趾关节病变者中选取38例,采取超声检查(高频),并抽取30例跖趾健康者的检查资料及影像,比较血流量像(多普勒)及声像图的表现情况.结果 与健康者的影像对比可发现,病患肌腱异常,关节腔内出现积液,有滑膜炎特征(甚至有血流),骨质异常.结论 通过对患有类风湿关节炎者行超声检查,可得到清晰的声像图,明确跖趾关节病理变化,在诊断和随访中都有意义.
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抗炎镇痛作用中药在治疗类风湿关节炎中的应用进展
RA属中医“痹证”、“顽痹”、“旭痹”等范畴,西药可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应,中医治疗RA有较好疗效,同时具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用,且不良反应较小,本文将近些年来抗炎镇痛作用中药在治疗RA方面的研究进展作一综述。
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甲氨蝶呤联合羟氯喹与联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效分析
目的 比较甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗类风湿关节炎与甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效和安全性.方法 选取62例类风湿关节炎患者,甲氨蝶呤联合羟氯喹组32例,甲氨蝶呤片7.5~10mg,每周1次,羟氯喹200mg每日2次.甲氨蝶呤联合来氟米特组30例,甲氨蝶呤片7.5~10mg,每周1次,来氟米特20mg每日1次.记录治疗前、用药12周及24周时患者以下各方面的情况:休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价,进行组内和组间比较.结果 治疗24周后,2组关节疼痛数明显减少,关节肿胀亦得到明显改善,晨僵时间显著缩短,其中尤以甲氨蝶呤+来氟米特效果明显.血沉及C反应蛋白2组均有所下降.但甲氨蝶呤+来氟米特组出现2例肝功异常,1例来氟米特剂量减半后肝功能正常,1例来氟米特剂量减半肝功能持续增高,停药保肝治疗后肝功能回复.结论 甲氨蝶呤联合羟氯喹与甲氨蝶呤联合羟氯喹均能有效控制类风湿关节炎的病情活动,有助于提高类风湿关节炎的临床缓解率.但甲氨蝶呤联合羟氯喹适合病情较轻的患者,甲氨蝶呤联合羟氯喹适合病情活动度较高的患者,且甲氨蝶呤联合羟氯喹副作用轻微,甲氨蝶呤+来氟米特有一定机率出现肝功异常,需严密监测.
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来氟米特联合白芍总苷治疗类风湿关节炎疗效观察
目的 观察来氟米特(LEF)联合白芍总苷(TGP))治疗类风湿关节炎(RA)的疗效.方法 以 LEF+TGP为基础治疗97例RA患者24周,观察症状、体征、关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白变化.结果 94例患者完成疗程,治疗2~3周后症状改善,3~4个月疗效明显,3个月有效率90.4%,6个月有效率96.8%.结论 LEF联合TGP能更快改善RA病情,不良反应发生率低,是治疗类风关节炎好方法,值得临床推广.
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艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗类风湿关节炎
目的 探讨艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 对符合标准的16例患者随机分为联合用药组11例和甲氨蝶呤组5例,联合用药组应用艾拉莫德,2次/d,每次25 mg,疗程24周;双醋瑞因,2次/d,每次50 mg,疗程12周.甲氨蝶呤组应用甲氨蝶呤7.5~15 mg/周口服;疗程24周,记录并观察治疗过程中的任何不良事件,在0、6、12、18、24周监测血常规、红细胞沉降率(ESR)、抗CCP抗体、C反应蛋白(CRP)、肝肾功能、类风湿因子(RF).结果 联合用药组和甲氨蝶呤组在ACR20,ACR70,ESR、CRP等指标均比治疗前有明显改善,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).12周后治疗组停用双醋瑞因时,观察指标均有改善,两组间的不良反应率差异无统计学意义.结论 短期艾拉莫德与双醋瑞因联合治疗RA能有效的缓解RA的症状和降低抗体水平,并不增加不良反应,具有较好的安全性.
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美洛昔康治疗类风湿关节炎与骨关节炎的疗效及安全性分析
目的 比较分析美洛昔康治疗类风湿关节炎与骨关节炎的疗效,并对该药物治疗2种疾病的安全性进行系统分析.方法 回顾性分析我院2009年10月~2011年期间接受美洛昔康治疗的类风湿关节炎和骨关节炎患者210例.分别统计美洛昔康治疗该2种疾病的治愈例数、显效例数、有效例数和无效例数,且计算有效率和治愈率.结果 比较分析两组的治疗效果,A组有效率和治愈率显著高于B组(P<0.05),A组不良反应发生率显著低于B组(P均<0.05).结论 美洛昔康更加适用于治疗类风湿关节炎,且副作用发生率小,该药物用于关节炎有一定疗效但具有较大副作用.
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中药药浴联合西医治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性分析
目的 通过运用中药药浴联合西医治疗类风湿性关节炎,观察疗效和安全性.方法 选择我院2011年1~12月间收治类风湿关节炎64例,随机分为观察组和对照组,各32例,对照组选择西医治疗,观察组选择对照组基础上加用中药药浴配合治疗.结果 经过3个疗程治疗后,两组患者治疗疗效详见表1,观察组总有效率为93.75%,对照组为66.63%,治疗1个疗程后晨僵时间和疼痛都明显好转,且两组治疗前后差异明显;治疗后观察6个月~1年,观察组,无不良反应出现.结论 中药药浴配合西医治疗类风湿性关节有疗效好、总有效率高、不良反应少见等诸多优点,值得疗程推广运用.
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论类风湿关节炎的中医辨证论治
目的 探讨类风湿关节炎中医辨证论治的方式及效果.方法 选取该院收治的类风湿关节炎患者42例,随机分为治疗组与对照组(各21例),对照组给予常规西药治疗,治疗组给予中医辨证论治,对比两组患者综合治疗效果.结果 治疗组患者共21例,经中医辨证论治,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率85.71%,对照组总有效率66.67%,治疗组治疗效果明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.治疗组未见不良反应;对照组消化道溃疡3例,骨质疏松2例,不良反应产生率23.81% (P<0.05).结论 中医辨证论治类风湿关节炎效果显著,值得在临床治疗中推广应用.