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剖宫产术再次妊娠试产致子宫膀胱破裂1例
近10年来,剖宫率在全国范围内广泛上升,已成为产科学界的突出问题,引起国内外的广泛关注[1]。而剖宫产后再次妊娠经阴分娩已成为产科临床工作者面临的突出问题。其分娩尝试的大风险是子宫破裂,虽然少见,但一旦发生,对于母体和新生儿的后果会很严重。现将我院剖宫产后再次妊娠经阴分娩致子宫膀胱破裂一例进行讨论。
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瘢痕子宫足月妊娠子宫破裂胎儿存活1例报告
1 病历报告患者,40岁.孕3产1,因妊娠39周瘢痕子宫于2001年3月12日入院待产.孕期顺利.曾于1985年因胎儿臀位行剖宫产1次,1991年中期妊娠引产子宫破裂行剖宫取胎、子宫修补一次.入院查体:一般情况好,心肺肝脾未见异常.宫底31cm,腹围99.5cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音140/min,规则,未见红,未破膜,宫口未开.B超示:宫内晚孕单活胎,头位(双顶径9.0cm),胎盘、羊水正常.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂18例临床分析
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)后妊娠子宫破裂的原因、临床特点、诊治及预防.方法 对18例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的发生率为1.57%,其中不完全性破裂13例,完全性破裂5例.10例行次全子宫切除术,2例行子宫切除术,6例行子宫破裂修补术,阴道裂伤修补术2例;发生产后出血5例.18例孕产妇均治愈出院,新生儿胎死宫内10例,存活8例,存活率为44.44%.结论 子宫肌瘤剔除术后瘢痕愈合不良是妊娠子宫破裂的重要原因;及时发现、早期诊断、尽早手术是子宫破裂抢救成功的关键.
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子宫破裂63例临床分析
为探讨子宫破裂的病因及处理措施.对我院63例患者进行了回顾性分析,现报告如下.
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经阴道瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用价值
目的 探讨经阴道子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶切除术的临床适应证、禁忌证、安全性、卫生经济学.方法 回顾性分析2011年2月至2017年2月因CSP收入青岛大学医学院附属青岛市立医院拟行经阴道CSP病灶切除术49例患者的临床资料.结果 1例因术中宫颈下拉困难,暴露欠佳,改腹腔镜探查,镜下见子宫前壁下段与前腹壁粘连致密;1例妊娠囊距离宫颈外口>5 cm,术中评估病灶切除困难,改行腹腔镜下成功切除病灶并修复子宫.其余47例患者均顺利完成经阴道病灶切除术.手术时间(28.79 ±5.71)min,出血量(74.63 ±13.82)mL,住院时间(5.16 ±0.81)d,住院花费(8671.27 ±2329.15)元,术后(21.73 ±6.96)d血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常水平,平均(31.55 ±6.15)d月经复潮.术中、术后均无手术相关并发症发生.结论 经阴道CSP病灶切除术是一种微创、安全、有效、经济、同时修复子宫缺陷较好的手术方式,但需严格掌握手术适应证,由阴式手术经验较丰富的医师主刀完成.
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宫腔镜与腹腔镜联合手术配合体会
我院近期运用宫腔镜联合腹腔镜,成功为3例节育环嵌顿穿孔患者取环并作子宫修补止血术.现将手术护理配合报告如下.
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剖宫产后再次妊娠子宫破裂2例分析
目的:分析子宫破裂的原因,探讨剖宫产后再次妊娠子宫破裂的诊治及预防.方法:回顾分析我院收治的2例疤痕子宫破裂病例.结果:1例妊娠晚期完全破裂,胎儿死亡,行子宫修补同时行双侧输卵管结扎术.1例临产后完全破裂合并膀胱破裂,行子宫修补同时膀胱破裂修补术.结论:注意临床症状观察,警惕隐性破裂,尽早诊治.充分重视疤痕子宫孕产妇的高危管理与监护,加强三网建设是预防子宫破裂、降低严重母儿并发症的有效防治措施.
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陈旧性子宫穿孔合并妊娠误诊1例
子宫穿孔是人流手术等计划生育手术较为严重的并发症之一.就本病例情况分析,浅析临床诊疗过程中易被忽视的环节,避免和减少误诊、漏诊及并发症的发生.