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颈动脉支架置入术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响
目的 探讨颈动脉支架置入术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响.方法 选择2014年12月～2016年12月在我院及兄弟医院就诊的拟行颈动脉支架置入术的颈动脉狭窄患者50例为研究对象.手术前及手术后1周、3个月、6个月采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)、搭火柴测验对患者认知功能评估.结果 术后1周MoCA总分与视空间/执行能力、注意力、延迟回忆各维度得分低于术前,术后3个月及6个月显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周MMSE评分与搭火柴测验较术前下降,术后3个月及术后6个月显著高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈内动脉支架置入术能够显著改善颈动脉狭窄患者的认知功能.
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全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术病人术后精神状态及认知功能的比较
目的：观察全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术病人术后精神状态及认知功能的比较。方法行骨科手术的老年患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组采用全麻，观察组采用椎管内麻醉。记录两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量，两组麻醉前及术后1、3、6、12、24h的简易精神状态。使用简易精神状态检查表(MMSE)评分。结果观察组手术时间为(59±12)min，睁眼时间为(2.1±1.2)min，语言陈述时间为(3.6±2.0)min，麻醉药用量为(1450±100)mL，对照组分别为(65±13)min、(3.0±1.1)min、(7.9±1.0)min、(1600±120)mL，两组语言陈述时间、麻醉药用量相比，P均＜0.05。两组患者术后1、3、6、12、24hMMSE评分均明显低于麻醉前，对照组术后1、3、6hMMSE评分明显低于观察组(P均＜0.05)。结论椎管内麻醉对老年骨科手术患者精神状态、认知功能的影响较全麻小，并可减少麻醉药用量，有利于患者术后苏醒，减少术后认知功能障碍(POCD)的发生。
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补肾活血开窍法联合西药治疗轻中度血管性痴呆的疗效观察
目的 观察补肾活血开窍法联合西药治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效.方法 将60例血管性痴呆病人随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组加服补肾活血开窍中药,两组均治疗60d.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后简易精神状态检查表(MMSE)与日常生活能力(ADL)评分均升高,且高于对照组(P＜0.05);两组治疗后同型半胱氨酸(Hcy)水平均下降(P＜0.05).结论 补肾活血开窍法联合西药治疗轻中度血管性痴呆能明显改善临床症状,提高疗效.
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巴戟素治疗血管性痴呆改善语言功能的初步探索
目的探讨巴戟素对血管性痴呆 (VD)患者的智能改善作用。方法采用 MMSE对巴戟素组和脑复康组进行治疗前后的测试。结果两组治疗前后 MMSE总积分分别有显著差异 (P<0.01)，两组间治疗后总积分值升高比较没有时显差异 (P>0.05),但巴戟素对语言项目的改善优于脑复康。结论巴戟素对 VD有一定疗效，效果与脑复康大致相等，在语言项目可能优于脑复康。
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血管性痴呆神经心理学评分与中医辨证分型关系的探讨
用神经心理学方法对92例血管性痴呆(VD)患者进行了认知功能、行为能力和日常生活能力(ADL)评定,并探讨与中医证型的关系,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象本课题组全部病例来自2004年8月至2005年10月河北医科大学第二医院神经内科门诊和住院患者.本组92例患者中,男60例,女32例,年龄35～76(平均55.22±2.91)岁.1.2 诊断标准采用1994年美国精神病学会<精神障碍诊断与统计手册>(DSM-Ⅳ)VD诊断标准~[1].
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HDS、MMSE、BBS在痴呆筛查中的应用
目的评价长谷川痴呆量表(HDS)、简易精神状态检查表(MMSE)、Blessed行为量表(BBS)3种量表在痴呆筛查中的可行性.方法对50例50岁以上可疑智能减退的患者进行HDS、MMSE、BBS测试,并对其智能水平独立做出判断,比较3种量表在痴呆筛查中的有效性及优缺点.结果 3种量表得分在痴呆组和非痴呆组之间有显著差异,HDS、MMSE、BBS的敏感性分别为66.67%、80%、93.33%.特异性分别为100%、85.71%、28.57%.痴呆和非痴呆患者相比较在时间定向力、记忆、计算、视空间等方面损害较重,而命名相对保存.结论 3种量表中,MMSE敏感性、特异性均较好,HDS特异性好,而BBS在排除痴呆诊断中意义较大.主观测试与客观评价结合是全面评估智能水平的有效途径.因简易量表得分受多种因素影响,更适用于大样本试验.
关键词： 痴呆 简易精神状态检查表 长谷川痴呆量表 Blessed行为量表 -
雷火灸大椎、肾俞结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效观察
目的：观察雷火灸大椎、肾俞结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法将60例缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用基础治疗＋认知训练，治疗组在对照组治疗基础上采用雷火灸治疗。两组治疗前后分别采用蒙特利尔认知量表、简易精神状态检查表、日常生活能力评定和韦氏记忆量表评定，观察患者主要临床症状，比较两组临床疗效，每组疗程8星期。结果雷火灸结合认知训练治疗总有效率为80.0%，单纯认知训练治疗总有效率为70.0%。两组总体疗效上的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论说明所选穴位有改善轻度认知功能障碍患者的认知及日常生活能力的效果，雷火灸大椎、肾俞结合认知训练临床疗效优于单纯认知训练，所以在临床预防和治疗轻度认知功能障碍中，我们可以将雷火灸同现代康复医学相结合，以提高疗效。
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电针治疗阿尔茨海默病的临床研究
目的：观察电针治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的临床疗效。方法50例AD患者采用针刺治疗,得气后取神庭、百会为1组,大椎、风府为1组,双侧涌泉为1组,分别接G6805-Ⅱ型电针治疗仪进行电针治疗。观察患者治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)评分和修订后的长谷川智能量表(HDS-R)评分变化情况。结果患者治疗后MMSE和HDS-R总评分及分项评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论电针是一种治疗AD的有效方法,能有效提高患者认知功能。
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右美托咪定对行开颅手术患者炎性反应的干预作用
目的 通过测定开颅手术中应用右美托咪定(DEX)的患者血清IL-6、TNF-α水平和手术前后24 h简易精神状态检查表(MMSE)评分,探讨DEX对开颅手术患者炎性反应和认知功能的干预作用.方法 选取45例择期行开颅手术的患者,随机分入对照组、DEX0.5组(DEX负荷剂量和维持剂量分别为0.5 μg/kg和0.5 μg·kg-1·h-1)和DEX1.0组(DEX负荷剂量和维持剂量分别为1.0μg/k和1.0μg·kg-1·h-1).分别于手术前、后24 h对患者进行MMSE评分,计算手术前后MMSE评分的差值(△MMSE),采用放射免疫法检测患者术前24 h(T0)、切开硬脑膜后(T1)、手术结束时(T2)和术后24 h(T3)各时间点的血清IL-6、TNF-α水平.结果 DEX0.5组和DEX1.0组术后24 h的MMSE评分均显著高于对照组同时间点(P值均＜0.05),△MMSE均显著低于对照组(P值均＜0.05);DEX0.5组与DEX1.0组间术后24 h的MMSE评分和△MMSE的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).对照组术后24 h的MMSE评分显著低于同组术前24 h(P＜0.05).DEX0.5组T2、T3时间点和DEX1.0组T1、T2、T3时间点的血清IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05),DEX1.0组T2、T3时间点的血清IL-6和TNF-α水平均显著低于DEX0.5组同时间点(P值均＜0.05).3组T1、T2、T3时间点的血清IL-6和TNF-α水平均显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05),3组T2、T3时间点的血清IL-6和TNF-α水平均显著高于同组T1时间点(P值均＜0.05),3组T2时间点的血清IL-6水平均显著高于同组T3时间点(P值均＜0.05).结论 DEX能够降低行开颅手术患者术后血清IL-6和TNF-α水平,减轻术后炎性反应,提高MMSE评分.
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皮质下缺血性脑血管伴抑郁症状患者相关危险因素Logistic分析
皮质下缺血性脑血管病(SIVD)是指脑部小血管病理性功能改变,导致皮质下血液灌注不足,造成脑细胞多发性腔隙性梗死和脑白质病变所引起的一系列脑部损伤的症状[1].患者发病时症状往往不典型,常伴有轻微的神经系统症状[2],一般临床诊断检测的敏感性不高,患者常常错过治疗的佳时期.
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针刺疗法对中国人群老年性痴呆效果的系统评价和 Meta 分析
目的：系统评价针刺疗法对中国人群老年性痴呆（AD）的效果，为 AD 治疗提供更可靠的信息。方法收集1979年1月至2013年12月国内外公开发表的关于中国人群 AD 针刺治疗的资料，评价针刺对患者认知功能（MMSE）和日常生活活动能力（ADL）的影响，并使用 RevMan5．0软件进行 Meta 分析。结果共纳入5篇关于针刺治疗的文献，对照均为口服常规药物。在患者认知功能方面，WMD 及其95％的可信区间为－0．61（－1．34、0．13）；在患者 ADL 方面，WMD 及其95％的可信区间为－0．48（－0．72、0．76）。结论与口服常规药物比较，针刺治疗 AD 在 MMSE 评分及 ADL 评分方面无明显改善，且纳入的研究质量均较差，针刺的效果尚需更多观察。
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孤立性皮质下小梗死患者早期神经功能恶化发生情况及其与认知功能的关系
目的 探讨孤立性皮质下小梗死(ISSI)患者早期神经功能恶化(END)发生情况及其与认知功能的关系.方法 选取ISSI患者160例,分别于入院时及入院12、24、48 h时行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分以评价认知功能.回顾性分析发生END与未发生END者各时间点NIHSS、MMSE评分及二者的相关性.采用Logistic回归分析法分析ISSI患者入院时NIHSS评分、MMSE评分与END发生的关系.结果 160例患者中未发生END 119例(非END组);发生END 41例(END组),均于发病48 h内发生,其中24 h内发生者33例(80.49%).入院时及入院12、24、48 h时,END组NIHSS评分均高于同时间点非END组、MMSE评分均低于同时间点非END组(P均<0.05).END组入院时及入院12、24、48 h时MMSE评分依次降低,各时间点比较P均<0.05.ISSI患者入院时NIHSS评分、MMSE评分均是其发生END的影响因素(P均<0.05).结论 ISSI患者发病后48 h内易发生END;评价认知功能,尤其是MMSE评分对预测END发生有一定价值.
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基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能障碍对比研究
目的 探讨脑梗死部位对脑梗死血管性认知功能障碍的影响.方法 脑梗死患者134例,按脑梗死影像学分型分为中梗死组52例,小梗死组43例,腔隙性脑梗死组39例,3组均行简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)、词语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)、画钟测验(clock drawing test,CDT)评定,并进行比较.结果 中梗死组MMSE评分[(22.78±3.22)分]、CMS评分[(67.98±10.17)分]、VFT评分[(12.30±3.75)分]、CDT评分[(2.67±0.81)分]低于腔隙性脑梗死组[(26.02±2.88)、(72.16±11.17)、(16.30±4.47)、(3.25±0.65)分](P＜0.05),小梗死组MMSE、CMS、VFT、CDT评分[(24.48±3.81)、(68.85±10.01)、(14.15±2.70)、(2.99±0.75)分]与中梗死组和腔隙性脑梗死组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);中梗死组和小梗死组额叶、颞叶梗死灶MMSE、CMS评分低于基底节区、顶叶和枕叶(P＜0.05),基底节区梗死灶MMSE、CMS评分低于顶叶和枕叶(P＜0.05),额叶梗死灶VFT、CDT评分低于颞叶、顶叶、枕叶和基底节区(P＜0.05);腔隙性脑梗死组额叶、颞叶、顶叶、枕叶和基底节区梗死区MMSE、CMS、VFT、CDT评分两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑梗死灶大小与认知功能密切相关,中、小梗死患者认知功能受损程度与梗死部位有关,额、颞叶梗死者认知功能受损明显,其次为基底节区梗死和顶、枕叶梗死;腔隙性脑梗死患者认知功能受损程度与梗死部位无关.
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益脑增智汤治疗血管性痴呆50例临床观察
目的:观察益脑增智汤治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:将100例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组,每组50例.对照组采用常规西药治疗方案,给予维生素C片口服,每次0.1g,每天3次;维生素E片,每次10 mg,每天3次;盐酸多奈哌齐片,每次5 mg,每晚睡前口服.治疗组在对照组治疗基础上,加用益脑增智汤(熟地黄15 g,枸杞子12 g,巴戟天10 g,山萸肉12 g,肉苁蓉15 g,杜仲15 g,山药15 g,石菖蒲15 g,远志10 g,茯苓15 g,小茴香10 g)治疗,每次6 g,每天3次.两组患者均治疗8周.治疗后比较两组患者的临床疗效,并采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)中Barthel指数、简易精神状态检查表(mini-mentalstate examination,MMSE)、长谷川痴呆量表(Hasegawa dementia scale,HDS)和中医证候积分进行评价.结果:两组患者临床疗效比较,对照组有效率为64％,治疗组有效率为82％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在精神状态评分、日常生活评分、长谷川痴呆量表评分及中医证候评分方面比较,两组均有统计学差异(P＜0.05).结论:益脑增智汤治疗血管性痴呆能显著提高有效率,改善患者生活质量和生活自理能力,降低痴呆评分,临床疗效显著.
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老年原发性高血压患者记忆障碍及其危险因素分析
目的 探讨老年原发性高血压患者记忆障碍及其危险因素.方法 选择2013年1月至2014年12月在咸宁市中心医院接受治疗的老年原发性高血压患者152例为研究对象,采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能,采用行为记忆测验法第2版(RBMT-Ⅱ)评定患者的记忆功能,采用Pearson线性相关性检验分析记忆障碍患者收缩压(SBP)、脉压(PP)与MMSE、RBMT-Ⅱ评分的相关性,采用logistic回归分析方法分析高血压患者记忆障碍的危险因素.结果 152例患者中发生记忆障碍80例(观察组),无记忆障碍72例(对照组).观察组患者定向力、短时记忆评分及总评分显著低于对照组(P＜0.05),2组患者即刻记忆、注意力和计算能力、语言能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).高血压Ⅲ级患者的MMSE评分、RBMT-Ⅱ评分均显著低于高血压Ⅰ、Ⅱ级患者(P＜0.05),高血压Ⅱ级患者的RBMT-Ⅱ评分显著低于高血压Ⅰ级患者(P＜0.05).观察组患者SBP、PP与RBMT-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.403,-0.348,P＜0.05),SBP与MMSE评分呈负相关(r=-0.224,P＜0.05).Logistic回归分析显示,高SBP和PP水平是老年原发性高血压患者记忆障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年原发性高血压患者可出现记忆障碍,患者血压水平越高,记忆障碍越严重;高水平的SBP和PP是老年原发性高血压患者记忆障碍的独立危险因素.
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老年高血压病引起的记忆功能障碍、中医症候及相关危险因素研究
目的：研究老年高血压患者记忆功能障碍、中医症候及相关危险因素。方法将152例高血压患者分为两组，选取出现记忆障碍的患者设为治疗组，选取未出现记忆障碍的高血压患者作为对照组。两组进行精神状态检查和行为记忆测验。结果治疗组收缩压、舒张压、脉压显著高于对照组（ P<0．05）；经过简易精神状态检查表（ MMSE）量表测量后发现，治疗组患者在定向力、短时记忆和总评分水平上低于对照组（P<0．05）；高血压III级患者的MMSE评分、行为记忆测验法评分（RBMT－II）均高于高血压I级和II级患者（P<0．05）。高血压II级患者RBMT－II记忆标准评分高于高血压I级患者（P<0．05）；治疗组患者收缩压、脉压与RBMT－II记忆标准评分呈现显著负相关，治疗组患者收缩压与MMSE评分呈现负相关关系；采用Logistic回归分析方法分析显示年龄增大、肥胖、收缩压和脉压增大是高血压患者认知障碍的独立危险因素（P<0．05）。结论患者血压水平越高，记忆功能受损就越严重，年龄增大、肥胖、收缩压和脉压增大是高血压患者认知障碍的危险因素。
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早期康复联合依达拉奉治疗脑出血的临床观察Δ
目的：观察早期康复联合依达拉奉治疗脑出血患者的临床疗效及安全性，为脑出血患者的康复管理和药物治疗提供临床依据。方法：选取脑出血患者168例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各84例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射依达拉奉并于发病48 h内开始接受规范化康复治疗，对照组在发病2周后开始接受规范化康复治疗。两组患者均在康复治疗前和治疗4、12周后各进行一次美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态检查表（MMSE）评分。结果：两组患者入院时病变部位和临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4、12周后NIHSS和MMSE评分，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复联合依达拉奉治疗可明显改善脑出血患者的预后。
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年龄相关性黄斑变性患者认知功能和抑郁状态的临床分析
目的:比较年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)组和对照组患者认知障碍和抑郁症的风险差异.方法:采用前瞻性病例对照研究,分别记录2014-11/2016-08来院就诊的AMD患者和性别匹配的对照组患者简易精神状态检查表(minimum mental state examination,MMSE)和老年抑郁量表(the geriatric depression scale,GDS)得分,并行统计学分析.结果:AMD组和对照组患者共84例168眼纳入研究.基线资料比较,佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)差异有统计学意义(F=8.953,P=0.004).相同受教育情况两组MMSE得分差异均无统计学意义(P>0.05);总体认知障碍患病率比较,差异有统计学意义(x2=4.14,P=0.042).两组患者GDS得分差异有统计学意义(F=5.852,P=0.018);抑郁总患病率及轻度抑郁患病率差异有统计学意义(x2=6.372,P=0.012;x2=5.674,P=0.017);中重度抑郁患病率差异无统计学意义(x2=0.672,P=0.412).结论:AMD患者具有更高的抑郁症患病率,虽然基于受教育程度的分组MMSE得分差异不具有统计学意义,但总体较对照组更易患认知障碍.
