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超声内镜在非消化系统疾病诊治中的应用
20世纪80年代,体表超声、CT技术还不能清楚显示深处于后腹腔的胰腺,胰腺疾病的诊断很困难,此时超声内镜(EUS)的诞生解决了这一问题.EUS是将超声探头与内镜有机结合构成的,通过内镜的光学系统对胃肠腔壁表面进行观察,同时通过超声检查显示腔壁各层及周围的组织和器官结构.由于探头直接与胃肠腔壁接触,避免了腔内气体的影响,同时使用高频超声探头,分辨率高,因此可用于胃肠黏膜以下各层和腔壁邻近器官疾病的诊断与鉴别诊断.EUS不仅可以很好地显示胰腺胆道,还能分清胃肠道腔壁各层结构,对胃肠道周围非消化系器官如纵隔、肾上腺、后腹膜、前列腺等组织和器官都能很好扫描,也应用于纵隔、部分肺部病变的诊断和鉴别诊断及肾上腺、腹膜后疾病的诊断.笔者将EUS在非消化系统疾病诊治中的应用进行综述.
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管窥外科医师专业化
5月17日，第八届中国医师协会外科医师年会暨第十九届欧洲外科年会在北京召开。在分论坛“腹膜后疾病外科医师委员会会场”上，中国医师协会外科医师分会常委兼总干事、北京大学人民医院胃肠外科教授姜可伟宣布中国首个腹膜后疾病行业组织--中国医师协会腹膜后疾病外科医师专业委员会诞生，由罗成华担任首届主任委员。罗成华是我国首家腹膜后肿瘤中心--北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心负责人，师从医界泰斗、解放军总医院外科教授蒋彦永。
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腹膜后原发性肿瘤和肿瘤样病变的超声诊断
目的:评价超声诊断对腹膜后原发性肿瘤(RPT)和肿瘤样病变(RTLD)的定位和良恶性鉴别能力.资料和方法:本文共收集150例(共157个病灶)腹部肿物患者(用于定位分析),其中80例(共87个病灶)为RPT和RTLD病人(用于定性分析).男性93例,女性57例,平均年龄48岁.全部病例均获病理学证实.结果:超声定位准确性达88.54%(139/157),敏感性达90.80%(79/87),特异性达85.71%(60/70).80例RPT和RTLD病人中,61例(76.25%)可正确鉴别良恶性.内部异质性、边界清晰与不清晰、外形规则与不规则、以及移动性,这些超声征象对于良恶性鉴别较有意义(P<0.05).结论:超声对于RPT和RTLD的发现和定位是很好的影像诊断方法;进行超声影像的综合分析,能对大多数病人做出良恶性的鉴别诊断.
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超声检查腹部脏器的适应证有哪些？
答：其适应证有：（1）肝脏：如肝囊肿、脓肿、皮样囊肿；肝血管瘤、肝结核、肝内炎性肉芽肿、腺瘤、肝癌等；（2）胆系：胆囊结石、急慢性胆囊炎、先天性胆囊异常、先天性胆管囊样扩张、胆道蛔虫症、胆系肿瘤等；（3）脾脏：先天性脾缺如、副脾、游走脾、脾肿大、脾囊肿、血肿、脾结核、脾梗塞、脾血管瘤、脾恶性淋巴瘤、脾转移癌等；（4）胰腺：胰腺急慢性炎症、胰腺囊肿、胰腺癌、胰腺及胰管结石等；（5）胃肠：贲门癌、胃癌、胃内异物、胃下垂；肠粘连、肠套叠、结肠肿瘤等；（6）泌尿系：肾上腺囊性及实性占位病变（囊肿、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等）；肾下垂、游走肾、肾缺如；肾脏先天性畸形；肾结石、肾积水；肾肿瘤；肾周血肿、脓肿；肾结核等。膀胱结石、肿瘤、异物、憩室等。输尿管结石、息肉、肿瘤等。前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿、结石、前列腺癌等；（7）腹膜后疾病：腹膜后皮样囊肿、淋巴瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤、异位嗜铬细胞瘤、恶性畸胎瘤等。
