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中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光动力治疗
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),是一种好发于中青年男性的自限性疾病,但由于易反复发作,且对中心视力的严重损害往往是不可逆的,所以寻求安全有效的治疗方法一直是研究的热点.近几年来,光动力疗法(PDT)在不同发展阶段的CSC应用备受关注.现对PDT治疗CSC的进展作一综述.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光动力疗法 综述 -
532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察
目的 分析532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)的临床效果及安全性.方法 采用532nm激光以低能量对渗漏点在无血管区以外的45例单眼中浆患者行激光封闭,除常规眼部检查及眼底荧光造影外,治疗前及痊愈后行双眼中心30度视野检查.结果 44例患者在2周内好转,1个月内痊愈,治疗后患眼视敏度较治疗前显著提高,43例治疗后患眼与健眼中心视野比较未见明显的视敏度降低.1例因配舍差致黄斑无血管区损伤,治疗后视敏度下降.1例因病程长患眼视敏度较健眼下降.结论 532nm激光治疗中浆能显著缩短病程,早期恰当的治疗能有效恢复黄斑区视功能,不会造成中心视野损害,对渗漏位于无血管区以外的中浆患者是安全、显效的治疗方法,应作为首选.黄斑无血管区损伤是其少见的严重并发症,治疗时要注意预防.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 532nm激光 先凝术 -
中心性浆液性脉络膜病变的激光治疗分析
目的 探讨532nm绿激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法 选择中心性浆液性脉络膜视网膜病变77例,随机分为药物治疗组(对照组)21例和532nm绿激光组(治疗组)56例.对照组常规给予药物治疗,治疗组采用532nm绿激光直接光凝治疗,观察视力恢复情况、治愈率和复发率,并随访两年.结果 两组各时间段的视力改善、视力随时间变化及临床疗效的比较,均有显著统计学意义,治疗组疗效均明显优于对照组.结论 532nm绿激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,优势突出,临床疗效明显优于单纯应用药物治疗.
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复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察
目的:观察复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果.方法:随机将2015年5月～2016年5月收治的82例CSC患者分为两组,每组41例.对照组采用血管扩张剂、维生素等常规治疗方法,观察组在对照组的基础上行复方樟柳碱注射液治疗,比较两组视力情况、视网膜神经上皮脱离范围等指标.结果:治疗后,观察组视力恢复程度、光敏感度等指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组均未发现明显不良反应.结论:采用复方樟柳碱注射液治疗CSC效果理想,安全性高.
关键词： 复方樟柳碱注射液 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 临床疗效 -
氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的:观察氩离子激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:对89例(93只眼)的中浆病人行氩激光治疗,根据眼底荧光造影检查,喷出型者36只眼,圆点扩大型者57只眼.结果:93只眼均达到临床治愈,其中激光一次治愈91只眼,二次治愈2只眼,无并发症发生.结论:氩激光是治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全有效的方法.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 眼底荧光造影 氩激光 -
多波长激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)多见于20～50岁的青壮年男性,表现为突发视力下降、视物变形、变小,眼底检查黄斑区神经上皮层盘状脱离,眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)表现为早期荧光素渗漏,随时间呈墨迹样、炊烟样或蘑菇样扩大,晚期形成强荧光斑.在治疗上,目前尚无特别有效的药物.我院自2005年6月以来对212例(246眼)CSc病人采用多波长激光进行光凝治疗,随访3个月至1年,取得满意疗效.
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光学相干断层扫描在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用(附76例报告)
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(Central serous chorioretinopathy,CSC)是一种常见的视网膜病变,常发生于中青年男性,是一种易复发的自限性眼病,多次反复发作可导致视觉功能的下降.临床上可通过直接检眼镜或裂隙灯三面镜观察到黄斑区水肿渗出,作出初步诊断,而通过荧光素眼底血管造影(FFA)确诊,但FFA是创伤性检查,可重复性差,而近年来,临床上越来越多应用光学相干断层扫描(OCT),它具有高分辨率,高灵敏度、客观定量,非接触无损伤,可重复等优点,特别是对检测较小的神经上皮脱离病变非常敏感,并能有效地进行定量分析并且及时有效地对视网膜神经上皮层或色素上皮层下液增减进行随访观察.
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浅谈光学相干断层扫描对中浆病变于视力相关的影响
目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描与视力的关系.方法:对48例(50只眼)经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量并与视力进行相关分析.结果:光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离性质、部位、高度、宽度.48例(50只眼)结果分析显示:患者视力与浆液性脱离区的高度、范围、中心凹6.0mm容积有关,与中心凹的厚度无关.结论:OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度,对随访病情变化有指导意义.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光学相干断层扫描 视力 -
中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床体会
我科自1999年以来采用中西医结合治疗中浆病,收到较好的疗效,将治疗体会详细叙述如下.采用中西医结合治疗方法步骤是:第一个疗程10%葡萄糖注射液250ml与丹参注射液15支混合静滴每日一次共10次,再用10%葡萄糖注射液250ml与维脑路通注射液6支混合静滴每日一次,共10次.第二个疗程:10%葡萄糖注射液250ml与肌苷注射液4支混合静滴每日1次共10次.中药用:丹参30g,生黄芪、白茅根各20g,熟地、郁金、白术、茯苓、泽泻、赤芍、枸杞子各12g,丹皮9g,炙草6g,1d1剂,一剂3煎,口服3次.同时口服中成药明目地黄丸,西药维生素C0.2g,维生素B120mg,1d3次.
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中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜病变32例疗效观察
以中药为主对中心性浆液性脉络膜视网膜病变32例分期辨证施治,平均疗程35天,痊愈87.5%,有效率100%,观察6个月～5年复发4例.并对其发病机理及中药发生作用的机理进行了探讨.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中西医结合治疗 分期辨证施治 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗前后中心24°视野的改变
目的：观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者激光治疗前后中心24°视野的变化。方法前瞻性研究。对54例56只眼经眼底荧光血管造影确认的中浆病人。单眼54例，其中28只眼造影中呈“炊烟状”或“晕渍样”改变，视乳头-黄斑纤维束之外，离中心凹200um以上，浆液性脱离严重，作为激光治疗组，26只眼造影中渗漏点位于视乳头-黄斑纤维束之内，离中心凹200um以内，浆液性脱离轻，作为药物组，给予曲克芦丁、维生素C，迈之灵药物治疗。（3）对激光治疗组激光治疗后的中心24°平均光敏感度进行t检验，对于激光治疗组和药物治疗组发病后1个月、3个月的CVF变化比率进行卡方检验。结果激光治疗组中心24°平均光敏感度在治疗前平均为25．8±1．2db，治疗后平均为30．3±1．2db，差异有统计学意义（t＝19．438，P＜0．001）。激光组平均恢复时间为30．22±10．72天，药物治疗组与药物组平均恢复时间为118．12±37．12天，激光治疗组中心视野（central visual field，CVF）正常为85．71％，CVF异常为14．29％，药物组CVF正常为46．15％，CVF异常为53．85％，差异有统计学意义（x2＝9．495，P＝0．002）。结论对于CSC初发者，建议早期行激光治疗，激光治疗较药物治疗预后快、复发少；激光后中心24°视野明显恢复；视野检查能反映黄斑区中心凹的功能，而且还可以定性、定量，视野检查比较普及，操作简单易行、结果准确可靠，对于CSC患者，视野检查是一种良好的视功能的评价。
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中心视野 激光治疗 药物治疗 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影特点
目的 探讨45岁以上和45岁以下中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影的特点.方法 回顾分析147例173眼45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影特点并与同期45岁以下中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影特点相比较.结果 45岁以上38例,双眼发病5例,多灶渗漏12眼,形态改变以不典型渗漏及墨渍弥散型多见.45岁以下109例,双眼发病21例,多灶渗漏32眼,局灶渗漏98眼,以局灶渗漏为主.两者相比差异有统汁学意义.结论 45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的眼底荧光血管造影表现以多灶渗漏及播散性色素上皮损害多见,但需与年龄相关性黄斑变性相鉴别,45岁以下以局灶性渗漏为主.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 眼底荧光血管造影 -
半剂量PDT治疗45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的:观察半剂量维替泊芬光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinophathy,CSC)的有效性.方法:收集2012-01/2016-12在我院就诊的45岁以上CSC患者30例32眼,平均年龄54.34±8.58岁;病程1 wk ～ 48 mo,中位数6mo.所有患眼均采用国际标准视力表行佳矫正矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查,并转换为小分辨角对数(LogMAR)视力;采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及记录视网膜下液(subretinal fluids absorption,SRF)吸收情况;采用荧光素钠血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)观察患眼脉络膜血管渗漏形态.所有患眼均行半剂量维替泊芬PDT,治疗后1、3、6mo随访观察BCVA和黄斑区OCT情况.对比分析治疗前后患眼BCVA、CMT及SRF吸收变化情况.结果:所有患者经PDT治疗后1、3、6mo治愈率分别为44％、63％、75％,差异具有统计学意义(x2=6.621,P=0.037).将所有患者按病程分为两组,A组患者病程＜6mo,B组病程≥6mo,两组患者治疗前BCVA分别为0.6149±0.4117、0.8167±0.4370;治疗前CMT分别为409.47±129.422、395.82±153.756μm.经治疗后两组间BCVA值差异无统计学意义(F=0.303,P=0.823),但具有时间差异性(F=32.837,P＜0.001).A组患者的BCVA治疗后1 mo与治疗前比较,差异具有统计学意义(t=3.347,P=0.005);治疗后1、3mo比较,差异有统计学意义(t=4.768,P＜0.001);治疗后3、6mo相比,差异无统计学意义(t=2.024,P=0.063).B组患者的BCVA治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间患者CMT差异无统计学意义(F=0.064,P=0.978),但具有时间差异性(F=26.447,P＜0.001),A组患者的CMT治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);B组患者的CMT治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:半剂量PDT疗法可有效改善45岁以上CSC患者的视力,对视网膜下液的吸收仍有较好疗效.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光化学疗法 治疗结果 -
激光治疗中浆的临床观察及视力同渗漏位置的相关性研究
目的：分析低能量视网膜激光光凝术治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy, CSC )的临床效果以及视力同渗漏位置的相关性。
方法：采用低能量激光治疗渗漏点在黄斑旁中心凹外的53例中浆患者行激光封闭为治疗组。常规药物治疗的33例为对照组。对比观察两组患者治疗前后自觉症状、眼底、眼底荧光血管造影( fundus fluorescein angiography, FFA)的改变,眼底光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查,视力提高程度,以及治愈率、复发率。对全部126例患者的视力同渗漏位置进行相关性分析。
结果：治愈率比较：治疗组术后4 wk治愈率为92.5%,对照组在用药后4 wk治愈率为30.3%。两组相比,有显著性差异(P<0.01),治疗组和对照组在治疗后2,4wk；3,6 mo均存在显著性差异( P<0.01)。对照组复发率为12.1%,治疗组复发率为11.3%。两组相比,无显著差异性(P>0.05)。非参数相关分析法对视力与荧光渗漏点位置之间的关系进行比较,其相关系数 r=0.216, P =0.0001,两者存在着线性正相关关系。
结论：低能量激光对渗漏点在黄斑旁中心凹外的患者早期进行激光治疗,可以缩短病程,提高视力和临床治愈率,提高视觉质量,但不能降低复发率。视力与渗漏位置呈正相关性,对判断预后及治疗有临床指导作用。关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 低能量激光 正相关性 荧光造影 -
多焦视网膜电图在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的临床研究
目的:通过多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mf-ERG)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)治疗前后的观察,提高CSC诊断的准确性,并指导临床诊疗,评估预后.方法:设置有比较性的CSC观察组和双眼正常的对照组.观察组有31例CSC患者都是单眼发病,这些患者每只眼(包括患眼与对侧眼)在发病期与恢复期都经过眼科的系统检查,包括佳矫正视力、眼底荧光血管造影、OCT和mf-ERG,并记录这些检查的数据.对照组有30例,与观察组年龄范围相同,同样做上述检查并记录数据.对两组数据进行对比分析.结果:在CSC发病期,mf-ERG显示患眼平均视网膜振幅密度在1环为60.54±18.20nV/degree2,比对照组(110.94±31.20nV/degree2)低45.43%(P<0.01),在2环为38.12±10.81nV/degree2,比对照组(60.91±11.43nV/degree2)低37.42%(P<0.05).在恢复期,mf-ERG显示患眼平均视网膜振幅密度在1环为93.71±14.13nV/degree2,比对照组(110.94±31.20nV/degree2)低15.53%(P<0.05);在2环为51.16±10.34nV/degree2,比对照组(60.91±11.43nV/degree2)低16.01%(P<0.05).另外,我们还发现,观察组31例患者中有8例对侧眼也显示出异常,平均视网膜振幅密度在1环为62.41nV/degree2,其余23例患者对侧眼未发现异常.结论:多焦视网膜电图有助于中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的临床治疗与随访观察,对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的诊断、病情评估及预后都起着重要的作用.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 多焦视网膜电图 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的频域光相干断层扫描观察
目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)在频域光相干断层扫描(FD-OCT)中的图像特征,以及CSC患者外核层厚度与佳矫正视力(BCVA)的关系.方法:对确诊为CSC患者54例58眼和健康人30例60眼(对照组)行FD-OCT检查,采用Cirrus 3D-OCT模式对眼底黄斑部进行线性水平扫描.扫描深度1.9mm.扫描面积5.8mm×5.8mm,扫描模式512×496.观察CSC的FD-OCT图像特征,并测量不同时期CSC患者中央凹处外核层厚度,评估外核层厚度与BCVA的关系.结果:所有54例58眼CSC患者OCT检查典型的形态改变,以单纯性神经上皮层脱离和神经上皮层脱离伴色素上皮层脱离为主,约84.5%.CSC患者黄斑中心凹处外核层的平均厚度在急性期厚,随着病情的缓解,逐渐变薄,但恢复期仍较正常人厚;CSC患者的中心凹处外核层的厚度与BCVA呈负相关.结论:FD-OCT能清楚地显示CSC的形态特征及病理形态学变化.CSC患者的中心凹处外核层的厚度与BCVA呈负相关.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光学相干断层扫描 频域 外核层 最佳矫正视力 -
激光联合复方血栓通胶囊治疗CSC的疗效
目的:探讨复方血栓通胶囊联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)疗效.方法:选取38例40眼CSC患者,随机分为治疗组和对照组两组,每组20眼,治疗组采用激光联合复方血栓通胶囊治疗,对照组采用激光治疗,比较两组在治疗效果和复发率方面的差异.结果:治疗组与对照组比较,治疗后1wk视力显著提高,两组间比较差异有显著性(P<0.05);治疗1mo后黄斑区水肿明显吸收,总有效率治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:激光联合复方血栓通胶囊治疗CSC,能够快速减轻症状,提高视力,减少复发,起到良好临床效果.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光 复方血栓通胶囊 -
微脉冲半导体激光治疗CSC的初步观察
目的:探讨微脉冲半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效.方法:自身对照病例研究.将经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)检查确诊的典型性CSC患者12例12眼行微脉冲半导体激光治疗前及治疗后随访观察1,2wk;1,3mo的临床资料进行分析,主要以治疗前后的视力、自觉症状、眼底情况、FFA及OCT检查的改变为观察指标,以评价微脉冲半导体激光对CSC的治疗效果.结果:所有患者自觉症状减轻或消退,视力及视觉质量均有不同程度改善.激光光凝2wk和1mo后,分别有9眼(75.0%)和11眼(91.7%)的黄斑区水肿完全消退,3mo后全部患者黄斑区水肿消退.光凝2wk后,FFA检查发现有9眼荧光素渗漏完全消失,3眼渗漏减轻;OCT检查有9眼黄斑区视网膜下积液消失,中心凹视网膜厚度恢复正常,3眼黄斑区视网膜下积液大部分吸收.光凝1mo后,FFA检查有11眼荧光素渗漏完全消失;OCT检查有11眼黄斑区视网膜下积液消失,中心凹视网膜厚度恢复正常.光凝3mo后,FFA显示所有患眼的荧光素渗漏完全消失,未见明显"窗样缺损"样荧光;OCT检查发现所有患眼黄斑区视网膜下积液完全吸收.结论:微脉冲半导体激光治疗CSC是一种安全、有效的治疗方法,能有效缩短病程,提高患者视力,避免并发症的发生.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 半导体激光/微脉冲 治疗效果 -
氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效
目的:观察氩激光视网膜光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中心性浆液性脉络膜视网膜病变)的疗效.方法:治疗组18例18眼,予氩激光视网膜光凝,同时口服卵磷脂络合碘、维生素B1、肌苷、维脑路通片等药物.对照组18例18眼口服卵磷脂络合碘、维生素B1、肌苷、维脑路通片等药物.分别于治疗前、1mo后、3mo后OCT测量黄斑中心凹厚度及神经上皮层脱离范围,比较两组黄斑中心凹厚度及神经上皮层脱离范围下降值.结果:治疗后1mo,OCT检查中心凹厚度下降值:治疗组256±72μm,对照组82±57μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);神经上皮层脱离范围下降值:治疗组3 548μm±168μm,对照组1 520±143μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗3mo后复查,OCT检查中心凹厚度下降值:治疗组383±75μm,对照组312±67μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);神经上皮层脱离范围下降值:治疗组4 908±172μm,对照组4 211±153μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:氩激光视网膜光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一有效治疗方法,能明显缩短病程.
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应用增强深度成像技术测量CSC黄斑区脉络膜厚度的研究
目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患眼和对侧健眼黄斑区脉络膜厚度,并与正常人群比较,分析其临床意义.方法:选择2011-09/2012-09共26例26眼门诊就诊的单眼发病的CSC患者,分为CSC患眼组(A组)26眼,CSC对侧健眼组(B组)26眼,正常对照组(C组)26眼.采用海德堡频域OCT增强深度成像技术测量中心凹下脉络膜厚度、距中心凹1和3mm处鼻颞上下四方位脉络膜厚度.结果:配对t检验显示CSC患眼SFCT值较对侧健眼明显增厚(t=5.57,P<0.01).三组间比较,SFCT均值分别为(528.31±91.24)μm,(413.71±79.35)μm和(301.31±52.46)μm,A组较B组增厚,A组较C组明显增厚,B组较C组增厚,差异均有统计学意义.结论:CSC患眼黄斑区脉络膜厚度较对侧健眼及正常对照组明显增厚,提示脉络膜血管呈高灌注状态,可能是CSC发病的因素之一.
关键词： 增强深度成像技术 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 脉络膜厚度
