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532激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
目的:观察532激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:对我科近3a来门诊及住院的40例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者分为两组,治疗组20例20眼,对照组20例21眼.治疗组应用532激光治疗,口服复方芦丁、卵磷脂络合碘.对照组给予口服复方芦丁、卵磷脂络合碘.结果:治疗组激光治疗1mo后有6眼治愈,2mo后共有16眼治愈,3mo后共有20眼治愈;对照组1mo后有1眼治愈,2mo后共有4眼治愈,3mo后共有17眼治愈,6mo后共有21眼治愈.两组相比,在1mo和2mo后差异有非常显著性(P＜0.01),在3mo后差异无显著性(P＞0.05).结论:中心性浆液性脉络膜视网膜病变进行532激光治疗是安全有效的.
关键词： 激光 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗方法的研究进展
中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSC)是中心视力损失的一项重要原因,它主要好发于中青年男性,以后极部浆液性神经上皮层脱离伴有视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)水平的渗漏为特征。大多数急性CSC患者会自发吸收,但是对于持续性神经上皮层脱离的慢性CSC患者可能会发展为进展性的视力下降。本文对近年来关于CSC治疗方法的研究进展作简要综述,主要从激光光凝、光动力学疗法( PDT)、玻璃体内抗血管内皮生长因子治疗、醛固酮受体拮抗剂四方面进行阐述。
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 治疗方法 综述 -
脉络膜厚度与CSCR的病例对照研究与Meta分析
目的：定量分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSCR)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度( subfoveal choroidal thickness,SFCT)改变。
方法：采用病例对照研究及Meta分析。连续的CSCR患者46例纳入研究,CSCR患者散瞳后前置镜眼底检查,荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影检查确诊。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人62例62眼作为正常对照组。用加强成像深度扫描OCT检测并比较CSCR组及对照组SFCT。单因素和多因素分析 SFCT 与各临床资料之间的关系。 Meta分析用Stata软件计算两组之间的加权均数差。
结果：CSCR患者的平均SFCT为397.34±83.91μm,正常对照组为274.48±62.57μm。 CSCR组SFCT较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素与多因素线性回归分析, SFCT与CSCR诊断显著相关。 Meta分析结果：CSCR组的黄斑中央凹下脉络膜较正常组厚,加权平均差异为156.13μm(95% CI：137.43,174.83)。
结论：CSCR患者黄斑中央凹下脉络膜较正常眼厚,增厚的SFCT与CSCR诊断存在相关性。关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 脉络膜厚度 Meta分析 -
活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究
目的:观察活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法:对108例129眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用在中医辨证论治基础上加以活血利水法治疗,肾虚证者采用补益肝肾、活血利水法,用杞菊地黄汤加减;脾虚湿泛证者采用健脾活血利水(湿)法,用参苓白术散加减;肝经郁热证者采用疏肝清热、活血利水法,用丹栀逍遥散加减;并与采用常规中医辨证论治105例124眼进行对照.结果:经1个疗程的治疗,治疗组临床治愈39眼,显效47眼,好转40眼,无效3眼,有效率97.7%;对照组临床治愈28眼,显效39眼,好转50眼,无效7眼,有效率94.4%.两组相比,差异有非常显著性意义(P<0.01).两组患者经治疗后视力均明显提高,每组治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);经治疗后,治疗组和对照组相比较,差异亦有显著性意义(P<0.05).结论:在中医辨证论治基础上加以活血利水法治疗,能提高中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效、恢复患者有用视力.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 活血利水法 辨证论治 -
眼科激光对角膜内皮的影响
目的:观察Nd∶YAG激光及532nm激光对角膜内皮细胞的影响.方法:用角膜内皮细胞显微镜分别对Nd∶YAG激光周边虹膜切除术和532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼进行角膜内皮细胞观察.结果:所有行Nd∶YAG激光治疗患者激光术后14d,中央CD减少具有统计学意义(P<0.05);激光虹膜切除术后14d,中央部位CD减少,有统计学意义(P<0.05);术后7d,周边部激光爆破处AVE,MIN,CD及6A的变化均具有统计学意义(P<0.05); 532nm激光光凝治疗CSC后角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义.结论:Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变对角膜内皮细胞造成的影响无统计学意义.
关键词： 激光 角膜内皮 虹膜切除术 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
精神压力在中心性浆液性脉络膜视网膜病变病因学中的作用
中心性浆液性脉络膜视网膜病变,简称中浆,是指由于视网膜色素上皮缺陷导致液体从脉络膜毛细血管局灶性渗出,引起视网膜神经感觉层浆液性脱离的一组疾病.确切的病因还不清楚,虽然眼科学者一直认为精神压力与中浆的发生有着密切的关系,但中浆发生的病理生理学机制还不清楚.在本文中我们提出一种假设,认为精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)系统诱发中浆的发生.精神压力能增加HPA系统活性,从而引起糖皮质激素水平相应增高.增高的糖皮质激素收缩脉络膜血管,导致脉络膜缺血和血管内皮损伤,血管渗透性增加.视网膜色素上皮血液供应来源于脉络膜,脉络膜血液循环异常也将引起色素上皮功能障碍.血液中大分子蛋白进入视网膜下间隙,导致视网膜下积液,视网膜脱离.
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肾上腺素致兔浆液性脉络膜视网膜病变的实验研究
目的:通过对兔脉络膜上腔注射肾上腺素诱发浆液性视网膜脱离,探讨交感-肾上腺髓质系统在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)发病中的作用.方法:将肾上腺素溶液从有色兔1眼的脉络膜上腔注入,于注射后1h及1,2,3,6,10d对其双眼行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及组织病理学检查.结果:注射后1h,ICGA见区域性脉络膜缺血及其周围扩张的脉络膜血管,FFA可见视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)剧烈荧光渗漏.光学显微镜镜下可见神经感觉层与RPE间有浆液积聚,光感受器外节排列紊乱.注射后2～10d,神经感觉层下积液逐渐减少至消失,RPE渗漏减少,脉络膜缺血区域减小至消失,RPE脱色素,光感受器外节仍然轻度紊乱.结论:肾上腺素可导致脉络膜静脉及毛细血管淤血并继发视网膜神经感觉层浆液性脱离,说明因应激所致的交感-肾上腺髓质系统活动增加可能是CSC发生的根本原因.
关键词： 血管造影 应激 肾上腺素 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 动物实验 -
单眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变健眼的眼底荧光血管造影表现
0引言中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)是临床常见眼底疾病.我科8a间单眼CSCR患者的眼底荧光血管造影(FFA)资料100例,发现健眼存在FFA异常表现者7例如下.
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首诊中心性浆液性脉络膜视网膜病变56例临床分析
0引言中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretimopathy,CSCR)简称中浆,是眼科常见的黄斑部病变,发病机制不十分清楚,由于其和其它眼病也有类似的临床表现,使许多首诊为CSCR的患者经进一步检查排除CSCR,现将我院首诊CSCR患者56报告如下.
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普鲁卡因治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
0引言中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroido-retinopathy,CSC)是一病因不明及发病机制、以后极部视网膜感觉神经层和色素上皮浆液性脱离为特征的眼底病变.多累及黄斑区,好发于中青年男性,病因不明,常有多种诱发因素作用,如睡眠不足、紧张、劳累等,具有自限性, 3～6mo不用任何治疗大部分也可自愈[1] .
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激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变12例
0引言中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种临床上常见的眼底疾病,无特殊药物治疗,如果反复发作,会引起视力永久性减退,采用眼底激光治疗,能有效恢复视力[1].虽然具体的作用机制还不很明确,但对CSC进行激光治疗已被大多数眼科医生所接受,通常认为激光可缩短CSC病程并可能降低其复发率,本研究旨在探讨进一步提高激光治疗CSC疗效的方法.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变几种治疗方法比较
0引言我们于1998-07/2001-12共治疗410例(410眼)中心浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)患者,并分为激光治疗组,传统药物治疗组和五药联合治疗组进行对照比较,现小结于下.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描
目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者发病期与恢复期光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的形态学特征,并探讨其与视力改变之间的关系.方法:临床诊断为单眼首次发病的CSC患者34例,发病期与恢复期分别行OCT检查,观察其形态学特征,对病变图像进行测量和分析.比较其形态学改变与视力预后之间的关系.结果:发病期CSC患者OCT表现为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的脱离、水肿.恢复期OCT表现为神经上皮层下液体完全吸收,部分患者黄斑区可观察到外界膜及内外节连接,部分患者黄斑中心凹厚度变薄,外界膜及内外节连接消失.CSC患者预后视力与发病期神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度呈负相关(r=-0.402、-0.485、-0.360,P＜0.05).恢复期CSC患者双眼的黄斑中心凹厚度与视力均有明显差异(P＜0.05);患眼的预后视力与黄斑中心凹的厚度存在明显的正相关(Spearman r=0.48,P＜0.05).外界膜及内外节连接存在的患眼视力好于内外节连接消失的患眼视力(P＜0.05).结论:CSC患者神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度、外界膜及内外节连接均可能影响视力的预后;高分辨率的OCT能在CSC患眼上获得类似于眼组织病理学改变的影像.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 光学相干断层扫描 视力 预后 -
半剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性CSCR的回顾性研究
目的：探讨半剂量维替泊芬光动力疗法( photodynamic therapy,PDT)对慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chororetinopathy,CSCR)的治疗效果。
方法：病例回顾研究。选择14例19眼已确诊的CSCR患者,所有患者均行 Snellen 视力表佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、直接检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)和光相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )检查。病程6~12mo,进行半剂量维替泊芬PDT治疗。治疗后随访6~12mo,观察患者病变区结构和功能改变。对患者治疗前后BCVA和黄斑中心凹区视网膜厚度( central foveal thickness,CFT)进行比较,采用配对t检验。
结果：患者14例19眼经PDT治疗后末次随访时BCVA为0.57±0.08,与治疗前BCVA比较,差异有显著统计学意义( t=2.110, P<0.01)。末次随访时的BCVA与治疗前相比,19眼中有17眼(89.5%)视力改善,2眼(10.5%)视力不变。患者治疗后末次随访时 CFT 为228.44±56.88μm,与治疗前(368.67±32.18μm)比较,差异有显著统计学意义(t=2.110,P<0.01)。末次随访时OCT检查显示视网膜下液完全吸收17眼(89.5%),部分吸收者2眼(10.5%),随访期间病变无复发。
结论：半剂量维替泊芬光动力疗法对慢性CSCR患者的治疗安全有效。关键词： 光动力疗法 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 维替泊芬 -
中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底影像检查特征对比观察
目的：分析并探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy, CSCR )眼底的影像学特点。
方法：选取2008-05/2014-05来我院接受治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者97例121眼。通过不同的方法分析并对比影像学检查特征。
结果：≤45岁中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者有61例74眼,双眼发病13例,单灶渗漏占48.6%,多灶渗漏占25.7%,不典型渗漏占25.7%。>45岁中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者有36例47眼,双眼发病11例,单灶渗漏占8.5%,多灶渗漏占48.9%,不典型渗漏占42.6%。FFA显示急性初发型89眼,慢性迁延型32眼。 OCT检查显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变主要特征为神经上皮的脱离以及视网膜色素上皮( RPE)层的改变,后者又分为RPE层脱离93眼(76.9%),以及RPE小隆起和粗糙28眼(23.1%)。患者平均黄斑中心凹经上皮层的厚度为(137.87±19.21)μm,与正常人(137.32±4.98)μm比较无显著差异(t=0.30,P>0.05)。渗漏部位越接近黄斑中心凹,视力越差。
结论：运用不同影像学检查对中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以显示出不同征象,对临床诊治有不同且互补的作用,但均给予疾病治疗以重要帮助。关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 眼底病变 影像学检查 -
3 D-OCT引导下多波长激光治疗CSCR的疗效观察
目的：观察3 D-OCT引导下多波长激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSCR)的疗效。
方法：收集2010-07/2013-07在长春爱尔眼科医院的典型性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者23例23眼,利用3 D-OCT模式定位中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏点行多波长激光光凝治疗。术后随访24wk,观察术后视力、黄斑区神经上皮层浆液性脱离高度。
结果：中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者23例23眼经3D-OCT引导下多波长激光治疗后随访24wk,治疗后视力与治疗前相比较,有统计学意义(P<0.05)。治疗前后OCT黄斑区神经上皮层脱离高度比较,有统计学意义( P<0.05),治疗后OCT黄斑区神经上皮层脱离高度明显下降,浆液明显吸收。23例23眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者除1例失访者外均未见全身或眼局部不良反应的发生。
结论：3 D-OCT引导下多波长激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变与FFA指导下激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果相当,有一定的临床应用价值。关键词： 3 D-OCT引导 多波长激光 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
经瞳孔温热疗法治疗旁中心凹渗漏点的中浆
目的：观察经瞳孔温热疗法（ transpupillary thermotherapy ， TTT）治疗渗漏点位于旁中心凹的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ central serous chorioretinopathy ，CSC，简称中浆）患者的临床效果。
方法：采用TTT治疗经眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查确诊并自愿选择TTT治疗的患者19例23眼，其中男17例，女2例；左眼9只，右眼14只。年龄32～52（平均44．00±4．973）岁。我们运用810红外激光进行TTT治疗。随访所有患者TTT治疗后1，2，6mo的视力（ Snellen视力表转换成LogMAR以便分析）、眼底检查、眼底荧光造影、光学相干断层扫描等。
结果：在接受治疗1 mo后眼底荧光造影显示渗漏消失者14眼（61％），光学相干断层扫描显示神经上皮无脱离；在治疗2 mo 后渗漏消失、神经上皮脱离愈合者21眼（91％）；6mo 后23眼全部无渗漏、无神经上皮脱离。74％的患者在6 mo 后视力提高≥3行。治疗后2 mo时FFA显示渗漏点消失，OCT显示视网膜下液吸收且视力无下降者视为治疗成功，治疗后6 mo时视网膜下液仍持续存在且视力无改善者则视为治疗失败。
结论：TTT治疗旁中心凹渗漏的CSC在短期内安全有效，可能通过缩短病程改善CSC 的预后。 -
应用 FD-OCT 动态观察急性 CSCR激光后光感受器层的变化
AIM:To dynamically observe the feeling change of the photorecrptor layer in the eyes with acute central serous chorioretinopathy ( CSCR ) krypton laser treatment by fourier- domain optical coherence tomography ( FD -OCT ), and to study their correlation with the chang of vision.
METHODS: This is a retrospective case series study. The clinical diagnosis of 52 patients with monocular initial onset of central serous chorioretinopathy, krypton laser photocoagulation before treatment, after 1,2,4,6,8wk,6mo, FD - OCT were performed to observe the morphological changes characteristic of photoreceptor layer and changes in vision.
RESULTS: After 1wk treatment, all cases were improved;2wk,6 cases were cured;4wk,38 cases were cured;6wk,41 cases were cured;8wk,45 cases were cured, the OCT showed macular retinal neuroepithelial layer ( RNL ) from fully absorbed;6mo with the same 8wk. Before and after treatment in patients with best corrected visual acuity and from the height difference between the macular region of RNL was statistically significant (P<0.05), there was a correlation between the changes of visual acuity after treatment and the macular detachment of RNL height (P<0.05), Photoreceptor layer of complete and incomplete best corrected visual acuity difference was statistically significant (P<0.01).
CONCLUSION:FD-OCT can dynamicaly observed acute central serous chorioretinopathy krypton laser treatment of photoreceptor ultrastruture changes. Photoreceptor layer of complete and incomplete best corrected visual acuity difference was statistically significant (P<0.01). -
复方血栓通联合激光治疗CSCR的疗效观察
目的：探讨复方血栓通联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSCR)的临床疗效。
方法：将我院治疗的181例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为治疗组91例和对照组90例,对照组行激光治疗,治疗组在激光治疗后口服复方血栓通；比较两组患者临床疗效、平均光敏感度和血清睾酮、雌激素水平。结果：治疗后3wk,治疗组总有效率为90.1%,对照组为72.2%,治疗组显著高于对照组(χ2=10.473,P=0.001)；治疗后6wk,治疗组总有效率亦显著高于对照组(χ2=4.499,P=0.034)。治疗组治愈时间、视力恢复时间均显著少于对照组,平均光敏感度显著高于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者相关激素水平均显著降低,其中治疗组血清激素水平降低程度显著优于对照组,组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：复方血栓通联合激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,能够显著提高疗效,缩短病程,有利于视功能恢复,值得临床推广。关键词： 复方血栓通 激光治疗 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 性激素 -
复方樟柳碱注射液治疗中心凹旁型中浆病
目的：观察复方樟柳碱注射液治疗中心凹旁型中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC ，简称中浆病）的临床疗效和安全性。
方法：将60例60眼确诊为中心凹旁型CSC患者随机分为治疗组32例32眼和对照组28例28眼，治疗组采用复方樟柳碱注射液2 mL，予患眼侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，对照组给予传统药物口服治疗，疗程均为2～4个疗程。以患者佳矫正视力（ BCVA ）、自觉症状、视野、平均光敏感度及OCT结果为主要观察指标。
结果：治疗前两组各指标无显著性差异（P＞0．05），治疗后1，3mo治疗组各项指标均比对照组显著好转（ P＜0．05），治疗后6mo两组之间均无显著性差异（ P＞0．05）。治疗组除个别患者有短暂口干、头晕及心慌外，未发现严重不良反应。
结论：复方樟柳碱注射液治疗中心凹旁型CSC患者的效果明显，可缩短病程，改善视功能，降低复发率。关键词： 复方樟柳碱注射液 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中心凹旁 疗效 安全
