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腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析
目的了解2002年腹透中心腹透相关性腹膜炎的发生,为腹膜炎的防治提供依据.方法回顾性分析腹膜透析相关腹膜炎病人(腹膜炎组)的一般状况、基础病和腹膜炎发生的可能原因.结果 2002年腹透中心全年腹膜炎的发生率为每个月1/30病人(每年0.4次/病人),影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的因素为糖尿病和操作不规范.结论腹膜透析相关性腹膜炎的发生与糖尿病和操作不规范有关,加强腹透病人,特别是糖尿病病人的培训和再培训非常重要.
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NGAL在腹膜透析相关性腹膜炎中的研究进展
持续性不卧床腹膜透析( CAPD)作为终末期肾脏疾病的一种肾替代治疗方式,被广泛运用于临床. 腹膜炎是腹膜透析( PD)过程中发生的常见并发症,反复发生的腹膜炎导致腹膜纤维化、腹膜功能受损,终导致腹膜透析终止. 因此,早期诊断和有效治疗腹膜炎是维持腹膜透析的关键. 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)是脂质蛋白家族的新成员,研究表明,NGAL可能作为腹透相关性腹膜炎的早期诊断指标,正越来越受到关注. 本文现就NGAL的结构功能及在腹透相关性腹膜炎中的研究近况作一综述.
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1例严重继发性甲旁亢透析患者的严重血管钙化
病例患者,男,52岁,因"维持性腹膜透析8年,腹痛、腹透液浑浊2d"入院.既往高血压病史8年、未提供糖尿病病史、冠心病病史.入院后确诊为腹透相关性腹膜炎并麻痹性肠梗阻,予积极抗感染等治疗后无效,行腹透导管拔除术,改行血液透析.拟建立血透长期血管通路.
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多频次腹透相关性腹膜炎的临床特点及菌谱分析
目的 探讨多频次腹透相关性腹膜炎的临床特点、病原分布及耐药情况.方法 回顾性分析2013年1月-2017年7月间因腹透相关性腹膜炎入院的腹膜透析患者,人院次数≥2者列为多频次组,仅1次入院者列为单次组.结果 多频次组23例,发生腹膜炎54例次,单次组18例,发生腹膜炎18例次.两组间性别、腹透龄、血压、血肌酐、血尿素氮、血钾、血钙、血磷及病原分布差异无统计学意义(P＞0.05).与单次组相比,多频次组患者的年龄普遍较大、原发病多为糖尿病肾病,而血红蛋白及血清白蛋白水平偏低(P＜0.05).主要致病菌为革兰阴性菌,以大肠埃希菌居多,对氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南敏感;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,对氨苄青霉素、苯唑西林及克林霉素耐药,对万古霉素和莫西沙星敏感.结论 腹透相关性腹膜炎的反复出现与患者年龄大、有糖尿病、贫血及低白蛋白血症病史相关.
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中药联合抗生素治疗腹膜透析相关性腹膜炎
目的:观察中药煎剂与抗生素联合治疗腹透相关性腹膜炎的疗效.方法:57例患者随机分治疗组和对照组,治疗组30例应用抗生素(头孢他啶或庆大霉素)入腹透液同时口服中药煎剂;对照组27例单纯抗生素入腹透液.结果:治疗组症状、体征改善优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率及治愈率优于对照组(P＜0.05).结论:中药煎剂与抗生素联用对腹透相关性腹膜炎有较好治疗作用,且无不良反应.
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腹透相关性腹膜炎的临床特征及防治对策
在临床工作中发现腹膜透析相关性并发症会直接影响腹透治疗的效果，其中腹透相关性腹膜炎是腹透常见的并发症，尤其反复发作的腹膜炎，更可导致患者腹膜功能丧失、残余肾功能下降，严重者甚至还会危及生命安全。有资料表明，约16％死亡病例与腹膜炎相关，也是患者终止腹膜透析的主要原因[1]。本次研究对行腹膜透析治疗并发腹膜炎的患者进行回顾性分析，旨在了解膜透析相关性腹膜炎的临床特征，分析其易感因素，制定防治对策。现报道如下。
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在腹透相关性腹膜炎中的诊断价值
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在腹透相关性腹膜炎(PDRP)中的变化及诊断价值.方法 选取因腹透相关性腹膜炎住院治疗患者38例作为PDRP组,普通腹膜透析患者34例作为非PDRP组.检测两组患者首诊日、第3天、第7天、第14天的腹透液NGAL(P-NGAL)、腹透液白细胞(P-WBC)、腹透液中性粒细胞(p-Neu)、腹透液白介素-1β(P-IL-1β)及血NGAL (S-NGAL)、血白细胞(S-WBC)、血中性粒细胞(S-Neu)、血CRP(S-CRP)等指标,并采用ROC曲线评价指标的灵敏度和特异度.结果 PDRP组患者的首诊日P-NGAL、P-WBC、P-IL-1β及S-NGAL、S-WBC、S-Neu、S-CRP明显高于非PDRP组,差异均有统计学意义(t分别=3.12、11.23、2.17、2.45、1.81、0.91、3.32,P均＜0.05).治疗第3天,PDRP组患者P-NGAL、S-NGAL较首诊日明显下降(t分别=4.56、7.78,P均＜0.05),第7天,PDRP组患者P-NGAL、S-NGAL较第3天明显下降(t分别=5.97、6.21,P均＜0.05),第14天P-NGAL明显低于第7天(t=4.89,P＜0.05).ROC曲线中,P-NGAL的AUC为0.88,佳截断值69.50 ng/ml,诊断PDRP阳性的灵敏度为81.70％,特异度为89.20％.S-NGAL的AUC为0.85,佳截断值50.40 ng/ml,诊断PDRP阳性的灵敏度为85.21％,特异度为85.52％.结论 NGAL在PDRP患者中明显升高,随着治疗有效而下降.NGAL是预测PDRP有效的生物标志物,可用来监测治疗.
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万古霉素治疗腹透相关性腹膜炎的临床研究
目的：了解腹透液中间断和连续给药治疗腹透相关性腹膜炎万古霉素的血药浓度和腹透液药物浓度，以及腹膜炎治愈率和复发率的差异。方法选取20例腹透相关性腹膜炎G+菌感染患者，随机分为两组，分别采用腹腔间断给药和连续给药两种方式，检测2-7d血和腹透液万古霉素浓度，并计算腹膜炎的治愈率和复发率，比较两组差异。结果两组患者1周内血药浓度均达到有效血药浓度＞15mg/L，腹透液浓度间断给药有2例到第5d时低于有效浓度＜4mg/L，连续给药均达到有效浓度。两组患者腹膜炎治愈率均为100%，均无复发。结论治疗腹透相关性腹膜炎间断给药和连续给药血药浓度均能达标，部分患者间断给药腹透液药物浓度不达标；两组给药方式治愈率和复发率均无差异。
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54例次腹透相关腹膜炎病原菌药敏结果分析
目的:分析腹透相关腹膜炎的病原菌分布,耐药性情况,为抗菌药物的合理使用提供依据.方法:回顾性分析2012年1月2015年6月入住医院的腹透相关腹膜炎54例次,统计病原菌分布、敏感性情况及转归情况.结果:(1)54例次病原菌培养阳性38例次(70.4％),其中革兰阳性菌27例次(71％),以葡萄球菌和链球菌居多;革兰阴性菌10例次(26.3％),以大肠埃希菌多;真菌1例次(2.6％).(2)革兰阳性(G+)菌对复方磺胺、环丙沙星、克林霉素、糖肽类敏感率分别是71.4％,74.1％,80％,100％;革兰阴性(G)菌对环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南敏感率分别是72.7％,81.8％,81.8％,90.9％,90.9％,100％.(3)腹膜炎总体治愈率87％,G+菌治愈率(96.3％)高于革兰阴性菌治愈率(80％).(4)重现、复发性腹膜炎病原菌敏感性均出现下降.结论:腹透相关腹膜炎病原菌以G+菌为主,经验治疗可选三代头孢联合万古霉素.终仍要根据药敏结果及时调整用药.
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1例莫西沙星腹腔给药治疗腹透相关性腹膜炎的病例讨论
目的 探讨腹膜炎的腹腔给药方式.方法 通过收集监测临床1例莫西沙星导致的抗生素相关性腹泻不良反应报告,回顾性分析用药过程,结合临床医学与临床药学进行探讨.结果 未查见腹膜炎腹腔给药方式方法的金标准.药师通过具体药物的药代动力学探讨了给药方式.结论 临床药师可运用药物相关知识给临床提供有价值的药学服务.
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腹透相关性腹膜炎合并低钾血症的临床原因分析及护理
腹膜透析(PD)是慢性肾衰竭(CKD5期)替代治疗方法之一,具有价格低廉、操作简便,患者可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症的方法[1].但PD相关性腹膜炎是透析的主要并发症之一,也是导致透析失败和影响透析开展的重要原因.在20世纪80年代,腹透相关性腹膜炎发病率平均约为1.3次(患者·年),进入20世纪90年代以后,随着连接系统、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率平均已降至1.0(患者·年)左右[2].
