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硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响
目的：观察静脉输注硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择本院2013年1月~2014年12月收治的子痫前期重度行剖宫产的产妇200例，将其随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组围术期使用硫酸镁跃2 d，每日用量跃15 g，而对照组产妇则不使用硫酸镁。两组均在鞘内注入1%罗哌卡因1.0~1.2 ml行腰-硬联合麻醉，待胎儿取出缝合腹膜后，在硬膜外腔给予吗啡2.0 mg，然后接PCA镇痛泵，泵内药液为0.125%盐酸罗哌卡因和0.00004%吗啡(含吗啡4 mg)共计100 ml，负荷量为5 ml，背景剂量2 ml/h，单次给药剂量(bolus)为1.0 ml，锁定时间为15 min。观察两组的术后镇痛效果、产妇舒适度，并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率；观察血镁与皮质醇的变化。结果观察组产妇的镇痛效果和舒适度均显著优于对照组(P<0.01)，而恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率也低于对照组(P<0.05)。在一定范围内，血镁的浓度与患者的疼痛程度成反比关系。结论静脉输注硫酸镁可减轻子痫前期重度产妇的术后疼痛，降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率，提高产妇的舒适度。
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子痫前期重度合并HELLP综合征1例
HellP综合征是指妊娠高血压综合征(妊高征)伴有溶血(Hemolysis)、肝酶升高(elevated liver function)以及血小板减少( low platelet count)的一组临床综合征，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，母儿预后极差。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数（20%）患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。剖宫产术前要纠正血小板减少，术后预防手术部位出血、血肿形成。对肝包膜下血肿破裂者可行外科手术。产后仍应解痉、降压、糖皮质激素治疗，必要时给予血浆置换疗。HellP综合征常发病较急，发展迅速，关键要早期识别，早期治疗，及时终止妊娠。HeliP综合征患者，产后及远期肝功能均可恢复正常，肾脏损害也可恢复正常。再次妊娠复发率为2%-6%。
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11例子痫前期重度的护理观察
子痫前期重度是妊娠期高血压疾病中严重表现,是妊娠期特发性疾病,多发生于妊娠20周以后,主要特征为水肿、高血压、蛋白尿、头痛、头晕、恶心呕吐、眼花和上腹部不适等,病情进一步发展可发生子痫,严重危及母婴健康,是围产期母婴死亡的主要原因,本文收集从2009年1月1日-3月1日期间收治11例子痫前期重度患者,通过积极对症处理,精心护理、严密观察,适时终止妊娠,无一例发生子痫,母婴均健康出院.
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子痫前期重度剖宫产术后腹部卒中一例
近年来,二胎政策开放,高危险孕妇增加,腹部卒中发病率有增加趋势,但对此病的认识仍存在很多不足,对于晚期妊娠剖宫产术后的女性,特别是合并子痫前期重度,并有腹胀、血红蛋白进行性下降者,应考虑到本病,腹腔穿刺有助于本病的诊断和鉴别,终能明确诊断的为剖腹探查术.
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妊娠期肾病综合征与重度子痫前期的相关分析
①目的 探讨重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点、母婴影响以及强的松治疗的疗效.②方法 回顾性分析我院148例重度子痫前期病例的临床资料,其中36例合并肾病综合征为肾病组,其余未并发NSP的112例为对照组,分析两组母婴并发症.NSP组中应用强的松治疗17例(强的松治疗组),常规治疗19例(对照治疗组),比较不同治疗下的母婴并发症的发生情况.③结果 NSP组终止妊娠孕周明显少于对照组(P＜0.05);NSP组腹水发生率、胎盘早剥、肾功能异常的发生率明显高于对照组(P＜0.05);NSP组围生儿并发症的发生率明显高于对照组(P＜0.05);强的松治疗组终止妊娠周数明显延长,肾功能损害、胎盘早剥、凝血功能异常和产后出血的发生率明显减少(P＜0.05);新生儿并发症的发生率明显降低(P＜0.05).④结论 NSP是重度子痫前期的特殊类型,对母婴影响较大,在积极治疗的同时,应用强的松治疗可以改善围生儿预后,同时也可以改善孕妇的肾脏功能.
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子痫前期重度脐血中IGF2的表达及与新生儿出生体重的关系
目的：探索IGF2在子痫前期重度脐血中表达及与新生儿出生体重的关系。方法：搜集子痫前期重度及对照组新生儿脐血IGF2水评及新生儿各项指标。结果：早发型子痫前期重度患者新生儿脐血IGF2的表达低于晚发型，晚发型低于晚发型对照组；子痫前期重度患者新生儿脐血中IGF2表达量与新生儿出生体重、胎盘质量、S/D呈相关。结论：IGF2的表达可能与子痫前期重度的发生发展相关。脐血IGF2水平可以作为新生儿生长发育的一种评估指标。
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妊娠合并巨幼细胞贫血32例临床分析
目的:探讨妊娠合并巨幼细胞贫血的临床特点及对母儿的影响.方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月在山西省人民医院收治妊娠合并巨幼细胞贫血32例,并按贫血程度分为A、B两组,A组血红蛋白＜60 g/L,B组血红蛋白在60～80 g/L之间.结果:A组合并早产、子痫前期重度、血小板减少的孕妇均高于B组,剖宫产率大于B组.结论:妊娠合并巨幼细胞贫血常出现较严重的并发症,只要严格监测母儿情况,积极治疗,可降低孕妇及围产儿死亡率.
关键词： 妊娠合并巨幼细胞贫血 血小板减少 子痫前期重度 -
应用受试者工作特征曲线评价犬尿氨酸诊断子痫前期重度的价值
目的：探讨犬尿氨酸对子痫前期重度的诊断价值。方法：选择2010年11月~2011年10月在我院产科住院的子痫前期重度患者30例为研究对象，以同期住院的正常妊娠妇女90例为对照组。采用高效液相色谱-紫外法检测孕妇外周血犬尿氨酸含量，应用受试者工作特征曲线分析犬尿氨酸对子痫前期重度的诊断价值，以灵敏度与特异度之和大化原则计算出诊断的佳临界值。并以灵敏度，特异度，阳性预测值，阴性预测值等指标评价此界值。结果：正常妊娠组孕妇外周血犬尿氨酸浓度为1.15±0.31μg/ml，而子痫前期重度组为0.63±0.14μg/ml，两者比较有显著差异（P＜0.05）。通过绘制受试者工作特征曲线显示犬尿氨酸诊断子痫前期重度的曲线下面积为0.923，诊断的佳临界值0.98μg/ml以此界值诊断的灵敏度100%，特异度75.6%，阳性预测值0.577，阴性预测值1.0。结论：犬尿氨酸是诊断子痫前期重度的一项良好指标。
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46 例子痫前期重度剖宫产术后的护理
目的:对子痫前期重度剖宫产术后的护理措施进行总结 ,为临床实践提供可行依据.方法 :研究选取我院在2013年5 月~2015年2 月收治的46例子痫前期重度需行剖宫产术患者 ,并对其进行术后针对性护理 ,观察患者在采取针对性护理措施后血压控制和并发症发生机率.结果 :在术后46例患者中 ,1例患者出现早期心力衰竭 ,但在常规药物治疗后恢复 ;1例围产儿死亡 ,死亡率2 .2% .结论 :对子痫前期重度剖宫产术后进行护理时 ,必须严密观察患者血压 ,对容易出现心力衰竭环节进行重点预防 ,只有这样才能够降低子痫和心力衰竭发生机率.
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自身腹水超滤浓缩腹腔回输在治疗子痫前期重度并发大量腹水术后的临床应用
目的:探讨自身腹水超滤浓缩腹腔回输技术在治疗子痫前期重度并发大量腹水术后疗效.方法:100例子痫前期重度并发大量呈腹水病人术后分两组,研究组自身腹水超滤浓缩腹腔回输及静脉输注人体白蛋白治疗,对照组抽放腹水及静脉输注人体白蛋白治疗.结果:研究组在腹水消退时间、血清蛋白恢复正常时间、住院天数均比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组白蛋白用量比对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自身腹水超滤浓缩腹腔回输技术治疗子痛前期重度并发大量腹水术后疗效肯定、安全、节约开支.
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危重孕产妇抢救管理临床模式研究
目的:对危重症孕产妇抢救通道、流程及实施过程进行分析优化、评估抢救效果,探讨及提出危重孕产妇抢救临床模式.方法:2009年10月～2010年9月上海市第六人民医院危重孕产妇抢救中心共救治危重孕产妇96例,绝大多数患者通过绿色通道直接进入抢救中心,采用组织多学科会诊、团队合作抢救,抢救中各级人员责任分明的临床模式,并分析其救治效果.结果:直接产科原因抢救55例,非产科原因抢救41例.抢救病因顺位前三位依次为子痫前期重度(34例,35.4％),脑都病变(7例,7.3％),重症急性胰腺炎(6例,6.3％).96例中极危重孕产妇30例,子痫前期重度并发重要脏器功能障碍者10例,其中心衰6例:产科出血、出血性休克4例,子宫切除2例；非产科病因所致极危重孕产妇14例,占近I/2,重症急性胰腺炎发病率明显增高.抢救成功率100％,预后不良3例(恶性肿瘤2例),围产儿死亡6例,无孕产妇死亡.结论:危重孕产妇抢救新临床模式不仅有利于抢救通道及流程更通畅,明显提高了抢救成功率,而且有助于相关专业人员抢救知识及技能的提高.
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妊娠高血压综合征中子痫前期重度患者的临床护理措施及效果
目的 探讨妊娠高血压综合征中子痫前期重度患者的临床护理措施和效果.方法 选取出现子痫前期重度的128例合并妊娠高血压综合征的孕妇作为研究对象,对所有患者在进行疾病病情控制的同时加强临床护理,对患者的血压和尿蛋白水平以及自觉症状情况进行观察.结果 患者在接受护理后血压、尿蛋白水平明显较护理前低,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者出现自觉症状的情况明显好于护理前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠高血压综合征中子痫前期重度患者采取综合性的临床护理可以取得比较好的临床效果.
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丹参联合硫酸镁治疗早发型子痫前期重度
目的 对丹参联合硫酸镁药物治疗早发型子痫前期重度的价值进行研究.方法 将90例早发型子痫前期重度患者,按照随机数字法分为对照组(采用硫酸镁治疗)和观察组(丹参联合硫酸镁治疗)各45例.结果 2组患者治疗前平均动脉压(MAP)、血浆黏度比及D-二聚体水平无统计学意义,治疗后均得到不同程度改善,观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠终止孕周、出生体质量及Apagar评分均优于对照组(P＜0.05).观察组的胎儿窘迫及胎儿生长受限发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早发型子痫前期重度患者在硫酸镁基础上给予丹参治疗,可明显改善预后.
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重度子痫前期早产与自发性早产临床结果的对比分析
目的 通过对不同类型重度子痫前期早产和自发早产临床结果的对比分析,探讨重度子痫前期早产的母儿结局.方法 回顾性分析2001年1月至2005年12月我院收治的119例孕周＜36周因重度子痫前期及其并发症而终止妊娠的单胎早产活产孕妇(研究组)的诊断、处理和母儿结局,并与243例单胎自发性早产孕妇(对照组)进行孕产妇及围生儿结局对比分析.结果 研究组的剖宫产率为95.8%(114/119例),明显高于对照组的21.0%(P＜0.01).研究组和对照组的孕28～31+6周的规律产前检查率分别为42.9%和52.8%,均明显低于孕32～36周的81.3%和88.9%(P值均＜0.05).研究组和对照组的新生儿死亡均发生在孕28～31+6周,病死率分别为4.2%和2.5%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的新生儿平均出生体质量[(1 921.5±610.5)g]明显低于对照组[(2 449.5±530.7)g,P＜0.05],小于孕龄儿(43.7%)、新生儿呼吸窘迫综合征(5.9%)、重度窒息发生率(16.8%)、新生儿监护室住院天数[(20.1±7.1)d]均明显高于对照组[分别为4.1%、0.8%、2.1%、(8.8±3.8)d,P值均＜0.05].结论 良好的产前监护对降低早期早产的发生有重要的临床意义;早发型重度子痫前期严重影响胎儿生长;不论重度子痫前期早期早产还是自发性早期早产,新生儿死亡率均较高.
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硝酸甘油联合硫酸镁治疗子痫前期重度剖宫产产妇的疗效
子痫前期是妊娠期常见的产科并发症，尤其是重度子痫前期，在诊断和治疗上引起了广大产科医师的高度重视。对诊断明确的妊娠晚期重度子痛前期孕妇，及时剖宫产终止妊娠是抢救子痫前期重度的重要手段。部分产妇在结束妊娠之后，血压依然居高不下，甚至发展为产后子痫，严重威胁着产妇的生命安全。因此，尽快将血压控制在目标血压内，预防产后子痫及其他并发症的发生相当重要。本科近4年来使用硫酸镁加硝酸甘油联合治疗剖宫产术后子痫前期重度产妇50例，现报告如下。
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硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床分析
目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的疗效及安全性.方法选择我院于2003～2004年,诊断为子痫前期重度并采用硫酸镁联合硝苯地平治疗方案的患者78例.考察治疗前后血压变化,水肿、蛋白尿及自觉症状的疗效评价,统计母婴出现不良反应情况.结果经治疗,78例患者的血压均有效的控制到了安全范围,水肿及自觉症状治愈缓解有效率大于70%,蛋白尿症状治愈缓解有效率约为25%,母婴未见明显的毒副反应.结论硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度可以有效的缓解病情,引起毒副反应不明显,是一种相对安全有效的治疗方案.
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血压正常产妇和子痫前期重度产妇腰硬联合阻滞麻醉剖宫产重比重布比卡因ED50的比较
目的：研究血压正常产妇和子痫前期重度产妇行剖宫产麻醉时重比重布比卡因的ED50。方法分别选择20例血压正常产妇和子痫前期重度产妇，均实施腰硬联合阻滞麻醉，鞘内重比重的布比卡因从10mg开始，采用Dixon序贯法，每次序贯剂量为1mg，每例均联合5μg的舒芬太尼，成功阻滞的标准定义为平面≥T6或患者无痛。结果血压正常产妇和子痫前期重度产妇鞘内重比重布比卡因择期剖宫产ED50相同（5.5mg；95%CI：4.9～6.0mg）。两组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05），两组患者胎儿脐动脉pH、BE的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子痫前期重度产妇剖宫产腰麻联合硬膜外重比重布比卡因混合5μg舒芬太尼腰麻的ED50为5.5mg，与正常产妇剂量相似。
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罗哌卡因腰麻对子痫前期重度剖宫产舒芬太尼量效关系的影响
目的:采用序贯法测定0.5％罗哌卡因8 mg复合不同剂量舒芬太尼用于子痫前期重度剖宫产腰麻的ED50和ED95.方法:23例子痫前期重度剖宫产患者,腰硬联合穿刺成功后,第一个患者蛛网膜下腔给予0.5％罗哌卡因8 mg+舒芬太尼2.5 μg.麻醉效果满意时下一个患者的舒芬太尼用量减少0.5 μg;若麻醉效果不满意时下一个患者的舒芬太尼用量则增加0.5 μg.结果:23例患者入选研究,舒芬太尼的ED50为1.51 μg,95％CI为1.09 ～ 1.81 μg;EDa5为2.12 μg,95％ CI为1.81～3.95 μg.结论:采用序贯法测定0.5％罗哌卡因8 mg复合不同剂量舒芬太尼用于子痫前期重度剖宫产腰麻的ED50和ED95分别为1.51 μg和2.12 μg.
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46例子痫前期重度剖宫产术后的护理
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康.本院收集了2006年12月～2007年3月46例子痫前期重度孕产妇资料,现将护理体会报告如下:
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重度子痫前期患者血清差异蛋白质组学研究
目的:利用蛋白质组学技术寻找敏感性高、特异性好的血清标志物作为重度子痫前期的诊断依据.方法:采用双向凝胶电泳与质谱联用的方法筛选子痫前期重度患者和健康孕妇血清中的差异蛋白质.2-DE分离两组血清蛋白质,图像分析软件识别差异蛋白质点,电喷雾串联质谱( ESI-Q-TOF MS/MS)鉴定差异蛋白质,Western blot检测差异蛋白质—P物质在两组血清中的表达情况.结果:采用双向凝胶电泳与质谱识别了8个差异蛋白质点,鉴定出3种差异蛋白:凝血酶、P物质及白蛋白.Western blot结果显示,子痫前期重度患者血清中P物质的表达水平明显低于健康孕妇.结论:凝血酶、P物质及白蛋白可能参与了重度子痫前期的发生、发展过程,检测它们的水平对子痫前期重度的诊断可能具有一定的参考价值.
