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药学干预在提高社区慢性病患者用药依从性中的作用研究
目的：探讨分析药学干预在提高社区慢性病患者用药依从性中的作用。方法400例慢性病患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组200例。对试验组的患者及家属实施药学干预措施，对对照组仅依据慢性病管理要求进行监控，分别在1个季度及1年后对其进行用药依从性调查。结果试验组患者疾病控制效果及用药依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论对社区慢性病患者实施药学干预，可明显提高疾病控制效果及用药依从性，作用显著，应当在公共卫生质量的管理方面结合慢性疾病管理和药学干预，发挥其重要作用。
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临床药师在呼吸系统疾病管理中的作用
目的:探讨药师在呼吸系统疾病治疗中的作用.方法:检索Pubmed,EMBASE,中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中药师参与呼吸系统疾病治疗的研究.结果:多项系统评价、随机对照研究和大型回顾性研究探讨了药师参与哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)管理、抗菌药物和抗病毒药物管理、抗凝治疗管理、结核病管理和慢性癌痛管理中的作用,结局指标包括患者依从性、治疗有效性、安全性和药物费用等.结论:临床药师作为治疗团队的一员参与呼吸内科疾病管理能够提高患者依从性,改善治疗结局,促进临床合理用药.
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临床药师干预对复方氨基酸（15）双肽（2）注射液应用的影响分析
目的：调查临床药师对复方氨基酸（15）双肽（2）注射液合理使用的干预效果。方法查阅全院2014年12月使用复方氨基酸（15）双肽（2）注射液的出院病历以获取基线数据，针对发现的问题实施一系列药学干预。再次查阅2015年3月全院使用复方氨基酸（15）双肽（2）注射液的出院病历，比较和分析两组病历的使用差异。结果实施药学干预后，氨基酸（15）双肽（2）注射液消耗金额占总药品消耗金额的比例由0.98%降至0.45%（P<0.05），在符合用药适应证、正确选择用药途径等方面也比干预前有显著改善（P<0.05）。结论临床药师干预对复方氨基酸（15）双肽（2）注射液的合理使用产生显著的有益影响。
关键词： 复方氨基酸(15)双肽(2)注射液 药学干预 合理用药 -
药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响
目的：探讨药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响。方法收集101例2型糖尿病患者资料，将患者分为药学干预组（A组，57例）和对照组（B组，44例）。比较两组患者治疗效果、用药偏差发生率，记录其用药依从性。结果 A组患者总有效率为96.5%，明显高于B组的79.5%（P＜0.05）；A组用药偏差发生率明显低于B组（P＜0.05）；A组用药依从优良率为93.0%，明显高于B组的72.7%（P＜0.05）。结论对多药联合治疗的2型糖尿病患者予以药学干预，可有效提高患者服药依从性及治疗效果，并降低药物不良反应发生率。
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药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响
目的：探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响。方法选取2011年6月至2013年9月我院应用喹诺酮类药物的患者100例，随机分组，左氧氟沙星组给予药学干预，环丙沙星组不应用药学干预，统计药学干预效果。结果干预组的药物不合理使用率低于对照组（14%对22%，P＜0.05），革兰阴性菌耐药率低于对照组（P＜0.05）。结论将药学干预应用于喹诺酮类药物，可降低药物不合理使用率及药物耐药性。
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临床药师干预Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的效果
目的：探讨在Ⅰ类切口手术中临床药师进行预防应用抗菌药物的干预效果。方法选取我院收治的Ⅰ类切口手术患者的入院资料200例进行分析，根据入院时间（单、双日）分为两组。试验组患者术后采用抗菌药物用药干预，对照组患者术后未采用抗菌药物用药干预，比较两组患者抗菌药物使用率、使用合理性、用药费用和用药时间等。结果试验组患者Ⅰ类切口手术后使用抗菌药物及联合用药的选择不当明显减少，用药时间以及用法用量的选择也得到明显改善；试验组患者抗菌药物费用（210±65）元，明显低于对照组的（765±130）元；试验组患者术后用药时间为（2.1±0.8）d，明显低于对照组的（4.0±0.7）d。结论临床药师对Ⅰ类切口手术中预防用抗菌药物的药学干预可降低患者抗菌药物的使用率。
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药学干预对抗菌药物合理应用的影响
目的 探讨药学干预对抗菌药物合理应用的影响.方法 选取2012年1月至2013年1月云南省普洱市人民医院未实施药学干预前的2000张抗菌药物处方作为对照组,2013年12月至2014年12月实施药学干预后的2000张抗菌药物处方作为研究组,比较两组抗菌药物处方的不合理用药情况、联合用药情况、用药时间和用药费用.结果 研究组处方的不合理用药率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组处方的抗菌药物联合使用率、用药费用均明显低于对照组,用药时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 药学干预不仅能够有效提高抗菌药物的合理使用率,还能够降低抗菌药物的联用使用率,缩短患者用药时间,减少用药费用.
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药学干预对Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用的影响
目的 探讨药学干预对Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用的影响.方法 回顾性分析我院2013年1-6月和2014年1-6月Ⅰ类切口手术患者抗菌药物应用情况.结果 药学干预后,抗菌药物合理使用率明显提升,且患者的平均住院时间和抗菌药物人均费用均明显降低(均P＜0.05).结论 对Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用进行药学干预,可有效提升抗菌药物的合理使用率,从而不断规范抗菌药物在Ⅰ类切口围术患者中的应用.
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实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果分析
目的 探讨实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果.方法 回顾性选取2015年1月至2016年1月广州市番禺区第二人民医院住院部及门诊部收治的使用抗菌药物患者资料200例作为对照组,观察组为2016年2月至2017年2月住院部与门诊部收治的使用抗菌药物患者200例,对照组未给予整治和干预,观察组则开展抗菌药物专项整治和药学干预,比较两组的管理质量、抗菌药物不合理使用率、无指征用药率以及诱发医院内感染率.结果 观察组的管理质量评分明显较对照组高,其抗菌药物不合理使用率、无指征用药率及诱发医院内感染率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 实施抗菌药物专项整治和药学干预对临床抗菌药物用药行为规范及合理使用具有重要价值.
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药学干预对规范临床科室麻醉药品和精神药品管理的效果观察
目的:探讨药学干预对规范临床科室麻醉药品和精神药品管理的效果,促进临床麻醉药品和精神药品合理管理.方法:以2013年1月至2013年12月期间,未实施药学干预的临床科室麻醉精神药品管理为对照组;以2014年1月至2014年12月期间,实施药学干预后临床科室麻醉精神药品管理为干预组,比较分析临床科室麻醉精神药品处方合格率、空安瓿的回收合格率及麻醉精神药品登记手册完整性.结果:在麻醉精神药品处方合格率、空安瓿回收合格率、登记手册完整性等方面干预组显著高于对照组.结论:药学干预有效提高了临床科室麻醉精神类药品的管理质量.
关键词： 药学干预 临床科室 麻醉药品精神药品管理 -
药物相关问题的国际监测干预与经济性分析
回顾与分析文献,总结药物相关问题涉及的各相关层面.分析药物相关问题带来的治疗成本增加以揭示药学干预的必要性及其带来的经济效益与价值.药物相关问题在各国的发生率均处于较高水平并增加了直接与间接的医疗成本.大多数药物相关问题是可以被识别并预防的,对药物相关问题的防范与干预会节省大量社会成本与资源并产生健康效益与效用.中国应尽快建立健全完善的相关监控系统,提高医药卫生系统乃至整个社会对药物相关问题的重视,改善医药卫生服务的整体质量和水平,保证人民的用药安全、有效与经济.
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药学干预对基层医院抗生素使用结构的影响
根据基层医院特点,通过合理的药学干预,可以使不同种类抗生素的使用更趋合理.建立药学干预四项措施,1)对抗生素实行分级管理制度;2)逐月对各科室抗生素使用情况进行全院通报;3)启动抗生素预警制度:4)临床药师下临床加强与医师的交流沟通.对2007(干预前)、2008(干预后)两个年度呼吸内科抗生素使用情况进行对比分析.抗生素使用从集中于一类药品转向多种轮替使用,干预前与干预后抗生素的使用情况具有显著性差异(P<0.01).合理的药学干预是抗生素合理使用的有效手段.
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我院门急诊静脉药物配置中心不合理医嘱干预分析
本文主要分析常见门急诊静脉不合理医嘱并强调其药学干预作用.回顾性分析了2015年6月我院门急诊静脉药物配置中心(PIVAS)常见的不合理医嘱.于2015年7月起对门急诊静脉处方加强实施药师干预措施.采用系统抽样法以2016年1月抽取的930个病例医嘱作为干预组,2015年6月抽取的900个病例医嘱为对照组,比较加强干预前后两组总不合理率以及日平均不合理医嘱数.结果发现,门急诊静脉不合理医嘱主要包括为溶媒不合理、配伍不合理、给药途径不合理、给药剂量不合理和给药间隔不合理.对照组和干预组基线情况比较(包括性别和科别)无显著性差异(JP＞0.05),不合理率从17.4％降到3.3％(P＜0.01),平均日不合理医嘱数从5.23±1.50下降到1.00±0.77(P＜0.01).从文中可以看出,药学干预可以降低我院医嘱不合理率,这对促进合理用药,提高医疗质量有重要意义.
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1例卵巢癌伴淋巴结核规律血透患者复杂药物治疗的药学干预
目的 临床药师通过对1例国内外罕见报道的卵巢癌术后复发伴淋巴结核血透患者的抗结核和化疗方案进行药学干预,达到了较好的治疗效果.方法 临床药师在血液透析患者化疗与抗结核治疗的复杂情况下,利用自己药学专业知识,查阅国内外相关资料,确定患者的抗结核及化疗方案,优化卡铂剂量,并对患者进行游离铂的浓度测定及不良反应等药学监护,计算AUC,优化下一次给药方案.结果 全院会诊建议患者先进行抗结核治疗,待淋巴结结核有所控制后再进行卵巢癌化疗.临床药师在医师会诊讨论基础上优化治疗方案为:利福平0.45 g,1日1次,晨空腹服;异烟肼,0.3g,1日1次,透析当日在透析后给药;乙胺丁醇0.75 g,每周一、三、五透析后给药;根据Calvert公式计算卡铂0.15g,并予以紫杉醇0.15 g·m-2化疗.给药结束24 h后进行血液透析,血液透析维持3h,游离铂的浓度测定,化疗第2～4疗程方案为紫杉醇0.15g·m_,卡铂0.166 g,给药方式同第一疗程.在整个化疗过程中,患者无明显不良反应,抗结核治疗和化疗均取得较好疗效,且患者耐受性良好.结论 临床药师根据药物的药动学和药效学特点,结合患者病理生理情况,为患者设计佳治疗方案、预防不良反应、监测治疗效果,使患者获得佳治疗.
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药学干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析
目的:评价药学干预措施对提高东莞市中医院(以下简称"我院")骨科Ⅰ类切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物水平的可行性和有效性.方法:随机选取我院骨科Ⅰ类切口手术患者,其中2015年7月(干预前)625例,2017年7月(干预后)668例,对干预前后围术期抗菌药物预防性应用情况进行统计分析.结果:干预后,我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由干预前的59.8％(374/625)降至49.3％(329/668),降幅>10％;预防性用药疗程≤24 h者所占病例由干预前的76.7％(287/374)升至86.3％(284/329),升幅约10％;预防性给药时间合理率由干预前的91.7％(343/374)升至96.7％(318/329),升幅为5％;预防性用药品种选择合理率由干预前的89.0％(333/374)升至94.2％(310/329),升幅>5％.干预前后手术部位感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:我院所采取的药学干预措施对提高骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理水平和合理用药水平有促进作用,但仍需对围术期抗菌药物预防性使用率等指标进行跟踪管理和干预,实现持续改进.
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干预前后佛山市高明区人民医院含果糖注射液应用分析
目的:探讨药学干预对含果糖注射液规范化使用的效果,促进合理用药.方法:按季度提取2015-2016年佛山市高明区人民医院(以下简称"我院")含果糖注射液的使用数据,进行统计分析;并随机抽取2015年(干预前)、2016年(干预后)使用含果糖注射液的患者各120例,对比分析药学干预前后含果糖注射液的使用情况.药学干预包括专项点评、沟通建议、用药宣教等一系列措施.结果:2015年(干预前),我院含果糖注射液使用金额达128.66万元、限定日费用高达206.51元、药物利用指数为2.64(远>1.0);含果糖注射液不合理使用率高达79.17％(95/120).2016年(干预后),我院含果糖注射液使用金额大幅降至60.64万元;药物利用指数降至1.21,接近标准值1.0;限定日费用降至172.61元,患者的经济负担大幅减轻;含果糖注射液不合理使用率仅19.17％(23/120).结论:药学干预大大促进了含果糖注射液的合理使用.
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干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析
目的:探讨药学干预对湖北省荣军医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的影响.方法:回顾性选取我院Ⅰ类切口手术患者130例,其中2015年5月—2016年4月(药学干预前)60例,2016年5月—2017年4月(药学干预后)70例,比较药学干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用率、给药时间、术后持续用药时间、合理用药率及感染发生率.结果:药学干预后,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用率(67.14％,47/70)明显低于药学干预前(96.67％,58/60);术前2h内预防性给药者所占比例明显高于药学干预前;术后持续用药时间≤1d者所占比例明显高于药学干预前,术后持续用药时间≥3d者所占比例明显低于药学干预前;用药指征、药物选择、给药时间及术后持续用药时间等的合理率均明显高于药学干预前;预防性应用抗菌药物患者的切口感染发生率(2.13％,1/47)明显低于药学干预前(12.07％,7/58),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物进行药学干预,能减少抗菌药物的预防性应用,有效提高抗菌药物应用合理性.
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药学干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析
目的:了解药学干预前后佛山市高明区人民医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的变化情况,评价干预措施成效.方法:每月提取我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物数据,进行分析评价,对干预前(2016年)1745例与干预后(2017年)1716例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物病例资料进行对比分析.结果:通过药学干预,Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物各项指标均较干预前显著改善.Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率从干预前的16.22％(283/1745)降至干预后的14.92％(256/1716),预防性给药时间合理率、预防性用药疗程合理率和预防性用药品种选择合理率分别从干预前的60.42％(171/283)、32.16％(91/283)和44.88％(127/283)升至干预后的80.47％(206/256)、49.22％(126/256)和89.06％(228/256).结论:通过实行有效的药学干预可显著改善Ⅰ类切口手术围术期不合理预防性应用抗菌药物的现象,促进临床安全、有效和经济地使用抗菌药物.
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6000张儿科门诊处方普通感冒用药合理性分析
目的:了解川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院(以下简称"我院")儿童普通感冒的合理用药情况,为合理用药管理提供依据.方法:利用PASS临床药学管理系统,抽取2016年我院儿科门诊处方,每月500张,共6 000张,对其中普通感冒用药处方进行合理用药评价与分析.以季度为阶段,针对每个季度的突出问题制订并实施药学干预措施,对4个季度合理用药情况进行统计学分析.结果:2016年我院儿科门诊6 000张处方中,临床诊断为感冒、上呼吸道感染以及感冒相关症状处方共2 628张,占43.8％.2016年我院儿科各季度抗菌药物使用率分别为93.3％(643/689)、76.8％(484/630)、60.7％(337/555)、53.2％(401/754),抗感冒复方制剂使用率分别为91.4％(631/689)、85.7％(540/630)、72.6％(403/555)、68.7％(518/754),相同或相似成分重复用药率分别为63.7％(439/689)、50.0％(315/630)、37.3％(207/555)、11.8％(89/754);通过药学干预,儿童普通感冒合理用药水平明显提高,第4季度各项指标明显优于第1季度,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床医师对抗感冒复方制剂的安全性存在认知缺陷,药学部通过参与药物治疗管理,对医师处方进行干预,并进行合理用药宣传教育,可显著提高儿童普通感冒合理用药水平.
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临床药师干预前后围术期抗菌药物应用分析
目的:了解临床药师干预围术期应用抗菌药物的效果,为合理用药提供参考.方法:我院临床药师于2011年5月与9月先后2次对围术期用药情况进行干预,以随机抽样法抽取每个季度手术患者病历50份,以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,对4个季度围术期抗菌药物使用情况进行统计分析与合理性评价.结果:经过干预,围术期抗菌药物的使用情况有了很大的进步,抗菌药物预防性使用率明显下降,不合理用药情况明显减少.结论:经过2次重点整治,我院围术期抗菌药物使用基本趋于合理,但尚需继续努力,将合理用药进一步规范化、制度化,进一步减轻患者负担,减少细菌耐药性的产生.
