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Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并急性下肢缺血的诊治
急性下肢缺血是胸主动脉夹层动脉瘤的常见并发症之一,传统观点认为应急诊手术[1].Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤急性期手术的病死率较高,因此有必要探讨新的治疗方法.我院1996～1998年共收治胸主动脉夹层动脉瘤20例,其中合并急性下肢缺血2例(10%),现报道如下. 1 临床资料
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Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并肾缺血的诊治(附3例报告)①
为探讨合并肾缺血的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤的诊断和处理,分析1996年1月至2000年4月收治的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤29例,其中合并肾缺血3例,为急性期2例,慢性期1例.急性期1例发病后第3天死亡,另1例同时合并肾缺血和双下肢缺血,经夹层隔膜开窗术缓解;慢性期1例经腔内隔绝术治愈夹层后肾缺血自行缓解.提示合并肾缺血的Stanford B型胸主动脉夹层动脉姑息性转流手术有助于缓解症状,提高生存率;对于慢性Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并肾缺血的患者,腔内隔绝术在治愈夹层动脉瘤的同时恢复了真腔供血,肾缺血可同时治愈.
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氯苯那敏治疗主动脉夹层动脉瘤术后反应1例
1 病例报告患者男，81岁。因主动脉夹层动脉瘤于1999年12月30日在某医院行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。术后恢复良好，血压控制在100～125/55～65 mmHg，一般生活正常，但有时胸背部有不适感，天气变化时加重，无刺痛、胀痛或撕裂样痛。CT血管成像造影复查主动脉，腔内移植物在位良好，术后造影证实夹层破口全部封闭，无内漏发生及出现新的创伤。考虑为术后外源性物质反应。采用氯苯那敏治疗，每次8 mg，每天2次，至症状消失。停药后如再出现上述症状，则继续采用同法治疗。通过10年的观察，效果满意。
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多层螺旋CT血管造影对腔内隔绝术后内漏的诊断价值
目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对腔内隔绝术后内漏的诊断价值.方法 105例腹主动脉瘤和主动脉夹层腔内隔绝术后行MSCTA,采用准直2.5 mm,层厚3.0 mm,螺距为6,重建方法为容积显示技术、表面遮盖显示、大密度投影法及多层面重建法.观察分析原始图像及三维重建图像,确定有无内漏、内漏的类型及漏出量.结果 105例中有13例术后出现内漏,发生率为12.4%,其中,8例为腹主动脉瘤腔内隔绝术后,5例为主动脉夹层术后; Ⅰ型内漏8例, Ⅱ型2例,Ⅲ型3例.结论 MSCTA有利于腔内隔绝术后内漏的诊断,应作为腔内隔绝术后诊断内漏等并发症的主要影像检查方法.
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覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的护理
胸主动脉夹层(Stanford B型)病情凶险, 发展极快, 病死率高,治疗困难而复杂［1］.带膜支架主动脉腔内隔绝术(以下简称腔内隔绝术endovascular graft exclusion,EVGE) 治疗Stanford B型胸主动脉夹层是近年来发展起来的新型方法,腔内隔绝术的开展,使主动脉夹层治疗进入微创时代.2008年1月至2012年5月, 我院采用该方法治疗Stanford B型胸主动脉夹层37例, 效果满意, 报告如下.
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支架型人工血管腔内隔绝术治疗降主动脉瘤3例
1 临床资料共 3 例患者.例 1, 女性, 60 岁, 降主动脉起始动脉瘤; 例 2,男性, 36 岁,降主动脉起始动脉瘤; 例 3, 男性, 45 岁,降主动脉中、下部动脉瘤.
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Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理
目的 探讨覆膜血管内支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层围手术期的护理.方法 对20例行介入术的患者,术前给予心理疏导、健康教育、营造良好的手术氛围.术后监测生命体征、肢体血运、神经症状等.结果 支架置入全部成功,无死亡病例.3例破口位置距左锁骨下动脉小于0.5cm,支架置入术后封堵左锁骨下动脉,但经保守治疗无肢体缺血症状.结论 在覆膜支架置入术的治疗中,积极主动地针对性观察及护理是手术成功重要保障.
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理
目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理要点。方法回顾性分析2011年1月-2012年6月46例接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的胸主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料，总结护理经验。结果46例患者经腔内隔绝术治疗和严密护理，44例康复出院，2例死亡，其中1例死于术后肾功能衰竭，1例死于脑梗塞，患者住院时间10～30 d，平均16 d；出院患者3个月后复查CT，未发现内漏、移植物移位等。结论护理人员熟练掌握胸主动脉夹层动脉瘤相关知识和及腔内隔绝术围手术期护理要点，对提高手术治疗效果、预防并发症、降低患者病死率具有重要意义。
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腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理
目的：研究腹主动脉瘤实施腔内隔绝术围手术期的临床护理效果。方法整合性分析2012年1月-2013年1月佛山市第一人民医院应用腔内隔绝术实施治疗腹主动脉瘤患者65例的临床资料，详细说明术前和术后护理。结果本组患者均顺利完成手术治疗，并取得了良好的临床护理效果，痊愈出院。结论对腹主动脉瘤患者采取围手术期护理措施，可有效提高腔内隔绝术的成功率，减少术后并发症，对于腹主动脉瘤的临床诊治具有至关重要的作用和意义。
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18例危重主动脉夹层腔内隔绝术护理
目的 探讨主动脉夹层腔内隔绝术的护理要点,进一步提高临床效果.方法 术前全面评估病情,加强血压、周围动脉搏动、疼痛观察及护理,做好心理护理,术中密切配合,术后监测血液动力学,预防感染,肾功能不全、内漏等并发症观察与护理.结果 18例患者均在全麻下成功施行了主动脉夹层腔内隔绝术,15例痊愈,3例好转.结论 通过主动脉夹层的术前、术中、术后观察与护理,对于手术顺利进行、提高疗效,减少并发症具有重要意义.
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腔内隔绝术治疗37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤
目的：探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的手术指征、手术技巧、并发症防治原则及临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2013年7月间接受腔内隔绝术的37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料，术前均通过主动脉CTA明确诊断为DeBakeyⅢ型主动脉夹层，其中33例表现为单一夹层破口，4例表现为多个破口，均采用全麻下经股动脉植入覆膜支架封闭夹层破口。结果37例均成功进行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，无中转开胸手术，4例多个破口患者，2例使用2个覆膜支架，2例远端夹层破口旷置，术后无内漏，无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症；术后随访5~36个月，所有患者内膜破口封闭，胸降主动脉真腔扩大，假腔内血栓形成，支架位置及形态均无明显改变，假腔内血栓逐渐机化，1例因高血压脑出血死亡，1例因再发DeBakeyⅠ型主动脉夹层死亡，其余病人未出现与支架植入相关的并发症。结论腔内隔绝术已成为治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层较为安全，有效的手术方法之一，避免了开胸手术且相关并发症少，患者术后恢复快，早期疗效满意，具有良好的临床应用前景。
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腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的疗效分析
目的：研究腔内隔绝术治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤的治疗效果及护理方法。方法选取62例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者，对其进行腔内隔绝术治疗。结果手术成功率达到了98.4%，1例术后近期死亡，其他患者未发生术后心、肺、肾功能衰竭和截瘫等严重并发症。经随访，1例于术后2个月发生StanfordA型胸主夹层瘤，进行了手术治疗，其余患者未出现与支架植入有关的并发症。结论腔内隔绝术对于StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的治疗安全、有效，努力提高操作技巧以及选择适合的覆膜支架能够防止内漏和其它相关并发症的发生。
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浅谈腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理
目的：探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床护理措施。方法通过对多位患者的病征做全面详实的检测，结合患者的病历资料，综合分析制定出全面护理方案，并进行系统的经验总结。结论腹主动脉瘤腔内隔绝术是高危的手术，因此科学谨慎严密的护理是至关重要的，必须要深入的探究护理措施，确保治疗的安全顺利。
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腹主动脉瘤腔内隔绝术术围手术期的观察及护理
目的：总结腹主动脉瘤腔内隔绝术的术前、术中、术后的护理经验。方法回顾并总结我院9例腹主动脉瘤患者行腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床资料。结论做好充分的术前准备，术中监护，术后病情观察，预防并发症发生是手术成功的关键。
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腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理体会
目的：探讨围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用。方法对15例腹主动脉瘤患者实施围手术期护理，给予术前护理和术后护理。结果手术顺利完成，术后并发症减少、住院时间缩短、住院费用减少。结论通过对患者实施围手术期护理，减少了术后并发症的发生、缩短了患者住院时间和住院费用，促进了患者的康复、提高了护理质量、提高了患者的满意度。
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主动脉夹层腔内隔绝术手术前后的护理
本文通过探讨主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理方法，得出结论：加强主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理能提高治愈率，降低死亡率，促进患者康复。
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腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层瘤25例分析
目的 探讨腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤的手术适应证及并发症防治,提高该方法的应用水平.方法 2001年1月-2008年6月,采用腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例.移植物经股动脉或髂动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成.结果 25例中23例顺利植入带膜支架,2例未获成功,围术期死亡2例.无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症,造影显示支架封闭主动脉破裂口,随访2～50个月,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常,无延期内漏.结论 腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤安全、有效、恢复快,具有良好的近中期疗效,可作为治疗本病的首选方法.
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主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理
目的 探讨腔内带膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理经验,提高护理水平.方法 对2011年10～12月收治的5例主动脉夹层患者在装备DSA的手术室局麻后经股动脉或桡动脉导入人工导管,以内支架固定于动脉壁上,将血液与瘤壁隔绝,针对患者围手术期进行护理.结果 5例患者主动脉内支架均置入成功,2例患者术后出现低热反应,1例患者术后出现腔隙性脑梗塞,经对症治疗后症状消失,全组患者均痊愈出院.结论 对准备实施主动脉夹层腔内隔绝术治疗的患者,术前做好健康教育及心理护理,加强血压和疼痛的观察与护理,预防夹层撕裂,术后密切观察生命体征及相关病情变化,及时发现问题,能预防和减少并发症的发生,提高手术成功率.
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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层46例临床分析
目的 评价腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析46例StanfordB型主动脉夹层行主动脉腔内隔绝术治疗患者的临床资料,所有患者均经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,分析手术方法、手术结果、术后并发症及随访结果.结果 46例患者手术均获成功,术后住院5～20(12.9±3.4)d,术中2例出现残余内瘘,经重复扩张后内瘘减轻.随访2d至5.1年,平均36个月,随访期间有1例患者术后出现腔隙性脑梗死,1例患者出院后2d死亡,其余患者均未再出现主动脉夹层及截瘫等严重并发症.结论 腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的院内及中期疗效满意,明显改善患者的生存率和生活质量.
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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤48例临床分析
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内隔绝术的手术指征、围手术期处理、术前评估测量方法、并发症预防及临床应用.方法 对48例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内隔绝术.所有病例术前采用CT血管成像或核磁共振血管成像对夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影监视下经股动脉将带膜支架移植物导人胸主动脉封闭夹层裂口.结果 48例患者的血管移植物均植入成功,无术中死亡.术后随访6个月至3年,均无并发症发生.结论 腔内隔绝术治疗Stanfbrd B型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全、有效的方法.
