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覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的护理
胸主动脉夹层(Stanford B型)病情凶险, 发展极快, 病死率高,治疗困难而复杂［1］.带膜支架主动脉腔内隔绝术(以下简称腔内隔绝术endovascular graft exclusion,EVGE) 治疗Stanford B型胸主动脉夹层是近年来发展起来的新型方法,腔内隔绝术的开展,使主动脉夹层治疗进入微创时代.2008年1月至2012年5月, 我院采用该方法治疗Stanford B型胸主动脉夹层37例, 效果满意, 报告如下.
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主动脉B型夹层或弓降部撕裂的治疗选择
目的:通过对本院19例Stanford B型主动脉夹层及弓降部撕裂病例的分析,初步探讨其治疗方法的选择.方法:本组19例,男性13例,女性6例;年龄33～77岁,平均51岁.体外循环胸降主动脉置换手术4例,11例采用经皮血管腔内覆膜支架植入术,4例保守治疗.结果:4例手术病例,3例生存良好,2例有喉返神经损伤症状,1例合并一侧肾灌注不足,1例于术后6个月死于肾衰.1例覆膜支架植入治疗病例支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,术后均无肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭和消化道出血;无脑栓塞,无截瘫,无插管侧股动脉栓塞和肢体坏死.4例内科保守治疗好,转出院.结论:对Stanford B型主动脉夹层及弓降部撕裂的病例,5年前我们行胸降主动脉人工血管置换手术,11例主动脉覆膜支架植入术则主要为近年来手术.主动脉覆膜支架植入术是近年来发展的新技术,方法简单有效,与传统外科手术相比有着良好的应用前景.
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西宁地区Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理
目的:探讨西宁地区Stanford B型主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术的麻醉方法及管理特点.方法:10例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤行覆膜支架置入术时,7例采用保留自主呼吸的静脉麻醉+局麻,3例采用保留自主呼吸的静脉麻醉+股神经阻滞,术中以尼卡地平控制性降压,心率快时加用艾司洛尔.结果:术中麻醉镇痛、镇静满意,血流动力学平稳,无控制性降压引起的并发症,术后患者均安返重症监护病房.结论:保留自主呼吸的静脉麻醉+股神经阻滞或局麻、控制性降压的方法,以及维持足够的血容量和充分的氧供等麻醉管理是西宁地区Starford B型主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术成功的关键.
关键词： Stanford B型主动脉夹层动脉瘤 覆膜支架置入术 麻醉 -
西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤45例分析
目的:评价西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效和安全性.方法:收集2004年5月-2012年5月青海省心脑血管病专科医院主动脉腔内覆膜支架隔绝术治疗45例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤资料.经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效.结果:腔内隔绝术成功率100％,共置入45枚主体覆膜支架及2枚Cuff支架,2例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,无左上肢及脑供血不足症状.本组共死亡3例,其中与腔内隔绝术有关死亡1例,发生在术后5天,与腔内隔绝术无关死亡2例,1例为自发性气胸,1例为急性心肌梗死.结论:西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层近、中期疗效好,并发症低.
