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术中超声定位在切除皮层下小病变中的应用
对皮层下小病变准确的手术定位一直是困扰神经外科医生的难题,以往通过X线片标记物定位、神经导航定位及CT、MRI定位等往往存在手术打开颅骨后缺乏定位标志,术中脑脊液丢失造成导航定位漂移等问题,降低了定位的准确性.术中超声的应用使得皮层下小病变可以实现术中实时定位,随时调整手术方式和方法,我们自2004年10月至2010年10月,在超声引导下对22例皮层下小病变成功切除,在此进行回顾性分析.
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脑干功能结构术中实时定位及监测的实验研究
脑干手术,尤其是脑干实质内病变的手术很容易导致脑干重要功能神经结构的损害而引起严重的术后并发症.本实验研究探讨用神经电生理方法对脑干重要的功能神经结构进行术中实时刺激定位及监测的可行性、有效性和安全性,为临床应用提供实验依据.
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医疗废物实时定位系统应用探索
结合广安门医院特点进行系统选择,通过充分分析医疗废物回收的原有流程和管理盲点,介绍目前利用信息技术管理医疗废物的各种工作模式,重点阐述了医疗废物实时定位系统的建设和对原流程的改进工作,进一步论述医疗废物实时定位系统在医院的实施工作以及系统功能和管理方面的改进.
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心内超声探头实时定位技术的仿真实验
背景:目前心脏消融手术中主要使用三维磁场定位和三维电场定位两种导管定位方法,但所需设备均较昂贵.目的:将超声探头与消融导管组合起来提出一种新的消融导管定位方法.方法:通过人体全身解剖数据集获取人体心脏的三维数据,建立心内膜表面的三维矢量模型;设计计算定位用超生探头的基本参数及扫描策略,编制相应的仿真计算软件;以所建的三维心内膜矢量模型为照射目标,通过仿真计算获得超声探头的探测数据;对仿真得到的探测数据进行数据处理,获得由探测数据重建的目标表面特征;将重建的目标表面特征与所建矢量模型的表面特征进行匹配,终反求确定探头的位置.结果与结论:基于解剖数据集建立了精确的心内膜三维模型,并通过对其的模拟超声照射获得了超声曲面探测数据,重建的曲面模型精度高,与所建的心内膜三维模型上的目标区域有较好的匹配性,反求出的探头位置与其理论位置误差满足定位精度要求.利用超声成像技术实现对消融导管探头的术中定位方法,能够实现导管探头在心脏中的精确定位,为手术实施提供精确可靠的导航作用.
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CT定位等中心放疗治疗肝门及胰腺肿瘤12例
胰腺及肝门部位在普通X线钡餐透视下仅部分胰头与十二指肠有较好对比,其余部分因无理想对比,在模拟机下定位有困难.B超的体表标志亦很难准确建立,依据CT实时定位可以比较准确地将肿瘤投影在体表上,进行放疗射野设计、应用等中心放射治疗,可以有效地降低肿瘤周围脏器的射线吸收剂量,使肿瘤吸收剂量达56～60Gy.从1997年11月至2000年8月,我们应用该法治疗胰腺及肝门肿瘤12例,取得了较好的治疗效果.
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甲型流感病毒M2蛋白胞外域单克隆抗体的制备及其生物特性
目的 制备甲型流感病毒高度保守的M2蛋白胞外域(M2e)的单克隆抗体,应用于广谱检测甲型流感病毒.方法 将编码鼠伤寒沙门菌鞭毛蛋白的FljB基因与编码甲型流感病毒M2e的基因进行融合表达,然后纯化蛋白,利用杂交瘤技术制备M2e鼠单克隆抗体.结果 成功表达并纯化了融合蛋白Flagellin-3M2e.制备的2株抗M2e的单克隆抗体3G3和3G4,抗体效价均为105,均能与流感病毒株PR8、Memphis、Aichi结合.3G3可以对MDCK细胞中甲型流感病毒的M2蛋白进行实时定位.结论 成功制备了M2e单克隆抗体,初步具备了临床检测甲型流感的应用基础.
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B超实时定位细针胸穿抽液诊断微量胸水27例临床分析
临床上胸水量很少的患者,常规胸穿有较大的风险,多改用其他无创手段诊断,但结果往往不明.近5年来,我院对胸片上未发现明显胸水征象,而胸部CT检查上呈现仅1cm以内液平的27例微量胸水患者,通过B超实时定位细针胸穿,获取少量胸液,进行相关化验,效果较好,现报道如下.
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基于MEMS药物释放技术的试验研究
目的 验证微型药物释放胶囊及遥控装置的可靠性.方法 动物实验、X光透视及血液浓度含量检测的实验验证.结果 微型药物释放胶囊及遥控装置安全可靠.结论 微型药物释放胶囊及遥控装置,可应用于人体腔道疾病诊疗和人体药物吸收的研究.
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前列腺肿瘤单方向X射线成像定位的算法比较
目的:利用单方向X射线成像定位算法来实时定位肿瘤靶区可以提高放射治疗精度,应用简便的同时能够降低对病人曝光的成像剂量.但是由于缺少沿射线束方向上的运动信息,如何有效地利用之前的运动信息来保证定位精度是需要解决的一个问题.方法:针对前列腺肿瘤,选择4种典型的实时定位算法,并使用十位患者的Calypso磁场定位数据进行模拟定位来比较它们的定位效果.这四种定位算法分别是α分布图法、两种基于高斯概率密度分布的算法和贝叶斯概率密度分布法.结果:α分布图法的rmse(均方根误差)小于5mm,但是大误差能达到50 mm;高斯概率分布法1的rmse小于2.6 mm,大误差小于6mm;高斯概率分布法2的定位结果中多数病人的rmse小于1.5mm,大误差小于7mm,而有部分病人的rmse大于4.5mm,大误差大于30mm;贝叶斯概率密度分布法的rmse小于2.5 mm,大误差小于8.8 mm.结论:高斯概率密度分布法1和贝叶斯概率密度分布法相对优于其它两种;尤其是贝叶斯概率密度分布法能够好地适用于各种类型的前列腺肿瘤运动的实时定位.
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单方向X射线成像定位算法的比较
目的:通过单射野方向的X射线成像来实时定位肿瘤靶区三维位置,不仅能够提高治疗精度,减少成像装置,而且能降低对病人曝光的额外剂量.但是由于射线束方向的运动信息缺失,如何保证高精度是定位算法需解决的一个关键问题.方法:本研究针对4种典型的实时定位算法,使用模拟的呼吸运动轨迹来比较它们的定位效果.这四种定位算法分别是α分布图法、两种基于高斯概率密度分布的算法和贝叶斯概率密度分布法.结果:在连续15分次的模拟结果中,α分布图法的99百分位数(99th percentile)与大误差绝大多数大于1 cm,高斯概率密度法1的95th percentile、99th percentile与大误差均大于1 cm,高斯概率密度分布法2的大误差项中出现了3 cm～4 cm的异常值,只有贝叶斯概率密度分布法的结果均较为稳定,在模型参数P＜1的情况下,均方根误差、95th percentile、99th percentile和大误差分别为1.8 mm～2 mm、3.4 mm～4.3 mm、4.2 mm～6 mm和4.8 mm～6.5 mm.结论:相较于前3种算法,贝叶斯概率密度分布法总体上能够对模拟的呼吸运动引起的靶区运动实现更加精确和稳定的实时定位.
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实时定位缝合术治疗外伤性睫状体脱离11例
目的:观察实时定位缝合术治疗外伤性睫状体脱离的手术效果.方法:选择术前通过房角镜和超声生物显微镜(UBM)检查明确诊断为外伤性睫状体脱离的患者11例11眼,术中利用房角镜实时定位,确定睫状体脱离的位置和范围,并观察缝合效果.结果:所有患者术中未出现任何并发症,术后观察3～12mo,除术前已无光感的1例患者外,其余均有明显的视力提高,其中视力0.5以上者5例,0.3~0.5者4例,0.1者1例.眼压:10～18(平均14)mmHg.前房、瞳孔、眼底改变均恢复正常.结论:本组11例患者采用术中实时定位,行改良的睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离,手术效果确切、并发症少,是一种值得推荐的手术方式.
