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CT定位等中心放疗治疗肝门及胰腺肿瘤12例
胰腺及肝门部位在普通X线钡餐透视下仅部分胰头与十二指肠有较好对比,其余部分因无理想对比,在模拟机下定位有困难.B超的体表标志亦很难准确建立,依据CT实时定位可以比较准确地将肿瘤投影在体表上,进行放疗射野设计、应用等中心放射治疗,可以有效地降低肿瘤周围脏器的射线吸收剂量,使肿瘤吸收剂量达56～60Gy.从1997年11月至2000年8月,我们应用该法治疗胰腺及肝门肿瘤12例,取得了较好的治疗效果.
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肝门及胰腺肿瘤化放疗后上消化道穿孔2例分析
例1男性,77岁.胆总管肿瘤并阻塞性黄疸行胆管支架置入后,2004年2月29日入院.8个月来因阻塞性黄疸进行性加重行CT及磁共振检查,诊断为胆总管肿瘤并肝内胆管扩张.2月前行胆管支架置入术后,黄疸消退,进食及体力增加.继以模拟机结合CT肿瘤定位60钴放射治疗,前后两野对照DT3980/20次/4周,改双侧野等中心对照DT1570/8次.
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肝门区肿瘤的 MRI 诊断及临床应用
目的：探讨 MRI(包括平扫、MRCP,动态增强、三维动态增强磁共振血管成像3D DCE-MRA )对肝门肿瘤的定性诊断及术前评估的价值。方法分析56例肝门区肿瘤的 MRI 表现,其中肝细胞癌12例,胆管癌24例,其他肿瘤(神经鞘瘤、血管瘤、局灶性结节性增生、血管平滑肌脂肪瘤、静脉瘤、转移瘤、类癌、纤维肉瘤、淋巴瘤、囊腺癌、癌肉瘤等)20例,并与手术或病理结果比较。结果平扫+MRCP 对胆管梗阻水平定位准确率达91.1%(51/56),MRI 对肿瘤能否切除的评估准确率为78.6%(33/42)。运用4种组合方法进行评估：(1)平扫+MRCP；(2)平扫+动态增强；(3),(2)+MRCP；(4),(3)+3D DCE-MRA。(1)和(2)的定性诊断准确率差异有统计学意义,(2)、(3)、(4)定性诊断准确率差异无统计学意义,(1)、(3)、(4)的术前评估准确率差异有统计学意义。各种类型肿瘤门静脉3D DCE-MRA 表现形式不同,差异有统计学意义。结论联合 MRI 方法对肝门肿瘤诊断及术前评估具有重要意义。
