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儿童闭塞性细支气管炎
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是1901年德国病理学家Lange首次报道并命名的.从病理学角度,BO被定义为两种类型的支气管损伤:狭窄性细支气管炎和增殖性细支气管炎.从临床意义上讲,BO是一种与小气道炎症损伤相关的慢性气流阻塞综合征.各种因素导致的细支气管上皮细胞和上皮下结构的损伤和炎症,及机体对以上损伤和炎症的不正当修复是BO的发病原因.这些因素包括感染、器官或骨髓移植、严重的皮肤黏膜过敏性疾病,如Stevens-Johnson 综合征、结缔组织病、吸入有毒物质、胃食管反流、药物不良反应等,在儿童多为感染后BO.临床表现为持续的咳嗽喘息,高分辨CT可见到马赛克灌注征、支气管壁增厚、支气管扩张等特征性改变,肺功能表现为阻塞性通气功能障碍.BO目前尚无有效的治疗方法,预后不良.
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关键词:
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气管支气管损伤的诊断及治疗
目的:探讨胸部气管、支气管损伤的机制和早期诊断及治疗效果。方法回顾分析本科2000~2013年6月收治的10例外伤性气管支气管损伤临床资料,其中急诊手术2例,6例明确诊断后手术,2例保守治疗。结果10例全部治愈,无一例死亡。结论气管、支气管损伤早期明确诊断,及时手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能,减少肺、胸腔感染等并发症的发生。
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外伤性支气管损伤的诊断与治疗体会
目的:探讨创伤性支气管损伤的诊治特点,提高诊断率、提高治疗效果及患者生存质量。方法回顾性分析2000年1月至2014年6月11例创伤性支气管损伤病人的临床资料。结果8例患者得到了早期诊断,3例患者诊断延误。3例行保守治疗,1例行支气管修补术,5例行叶支气管端端吻合术,1例行左侧肺上叶袖式切除术,术中死亡1例。保守治疗者顺利康复,完成手术治疗者术后行纤维支气管镜检查示吻合口通畅,未发生支气管胸膜瘘。结论创伤性支气管断裂易误诊,根据支气管断裂的特征性影像学表现及支气管镜检查可提高支气管断裂的诊断率,早期诊断及尽早恰当的治疗对挽救患者并获得良好的预后具有十分重要意义。
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外伤性右支气管离断1例救治体会
外伤性支气管断裂是胸部外科的严重急症,如不及时诊治常危及生命.我院2005年11月成功救治1例右支气管完全离断患者,报告如下.
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重度丙烯醛吸入中毒病人的护理
丙烯醛是一种用于有机合成与药物合成的常用工业原料[1],对皮肤、眼睛和黏膜具有直接刺激作用,引起头痛、支气管损伤,降低肺的抗菌能力.吸入高浓度丙烯醛能引起眩晕、腹痛、恶心、手足发绀,甚至引起肺炎、肺水肿,严重时出现休克等[2].我科先后诊治了8例急性重度丙烯醛吸入中毒病人,均出现急性呼吸困难及意识障碍.本文就重度丙烯醛吸入中毒的护理总结如下.
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气管-支气管损伤的围术期处理一例
气管-支气管损伤临床并不常见,但常危及患者的生命.本文报道了1例车祸后右主支气管破裂患者的围术期处理和术后恢复.此类患者临床处理困难,需要麻醉医师和外科医师互相配合.
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外伤性气管、支气管损伤6例诊治体会
目的:探讨外伤性气管、支气管损伤的诊断和治疗.方法:回顾分析6例外伤性气管、支气管损伤临床资料.其中急诊手术 2 例, 2 例明确诊断后手术, 1 例保守治疗, 1 例确诊后转院.结果:5 例治愈, 1 例转院.结论:气管、支气管损伤早期明确诊断、及时手术是提高治愈率、防止并发症的关键.
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气管支气管断裂吻合术15例围术期护理
气管支气管损伤的早期症状及体征取决于损伤的部位、程度、纵隔胸膜是否完整、气体外溢及血胸程度等因素[1].约有35%~68%的患者由于缺乏典型症状而延误诊断.
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幼儿支气管撕裂伤抢救成功1例
患儿:女,3岁.20小时前因汽车撞击左胸,随即出现明显呼吸困难,紫绀,心慌.外院拍胸片,示左全肺压缩,纵隔明显右移,未见肋骨骨折,急行左胸闭式引流,持续逸出大量气体,但症状无改善,复查胸片无好转,急转我院.诊断为左侧支气管损伤,急行左胸探查术.
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12例气管、支气管损伤的诊治体会
气管、支气管损伤临床少见,如果得不到及时有效的处理,很可能危及患者的生命.而外伤性损伤多与其他复合伤并存,早期往往被忽视造成漏诊,导致患者继发气管、支气管狭窄或者肺部感染,必须施行狭窄气管、支气管切除手术,甚至肺叶或全肺切除术.如果能早期诊断早期治疗,不仅可挽救患者生命,而且能减少肺切除率.1998年5月至2009年10月我科共收治气管、支气管损伤病人12例,现就其诊治体会报道如下:
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钝性支气管损伤18例临床分析
目的:总结钝性支气管损伤诊断和治疗经验。方法2002年1月至2009年12月收治钝性支气管损伤患者18例。均经纤维支气管镜明确诊断,其中,主支气管损伤12例,叶支气管损伤6例。均采用外科手术治疗,其中,急诊手术15例,择期手术3例。手术方法包括支气管端端吻合术15例,裂伤修补术3例。结果本组无死亡病例。1例急诊行支气管裂伤修补术,术后3 d修补处缺血坏死,切除坏死组织后行支气管端端吻合术。13例术后愈合良好,基本恢复正常活动。5例术后出现吻合口狭窄,4例纤维支气管镜下切除及液氮冷冻肉芽组织后缓解,1例疗效不佳,因反复狭窄及严重呼吸困难,术后6个月行肺叶切除术。结论纤维支气管镜检查能迅速明确诊断,早期外科手术是提高成功救治率的关键。
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双腔气管导管插管致气管及支气管损伤1例报道
1 临床资料1.1 一般资料患者女,48岁,身高156 cm,体重46 kg.因"右上肺肿块"收住入院,拟行"右上肺叶切除术".术前查体及实验室检查无特殊.
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螺旋CT后处理技术在外伤性支气管断裂诊断中的作用
支气管损伤较少见,早期正确的诊断对临床选择治疗方案及患者的预后有重要意义[1-3].笔者收集外伤性支气管断裂患者10例,分析其影像学资料,讨论螺旋CT后处理技术对其诊断价值.
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7例外伤性支气管断裂的CT诊断
回顾性分析7例外伤性支气管断裂的CT表现,探讨外伤性支气管断裂CT检查的临床诊断价值.