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不同治疗方案对牙种植周围感染的疗效对比研究
目的：对比分析翻瓣刮治联合引导骨再生术和超声洁治联合药物治疗种植体周围感染的疗效，为牙种植感染的治疗提供指导。方法选择2009年1月－2013年12月于滨州市人民医院进行种植修复发生种植体周围感染26例患者，有28颗种植体；应用随机数字表法分为A组13例15颗种植体和B组13例13颗种植体，A组行翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗，B组行超声洁治联合药物治疗，采集标本进行病原菌鉴定，记录两组患者治疗前、治疗后1、6、12个月菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊指数（PD）、龈沟出血指数（SBI）和X线数据。结果312颗种植体28颗发生感染，感染率8．97％；共分离得到52株病原菌，其中以产黑色素普雷沃菌为主占34．62％、其次为口腔链球菌占23．08％；A、B两组患者治疗后1、6个月和12个月菌斑指数、牙周袋探诊指数、龈沟出血指数均显著降低；A组患者治疗后1、6个月牙种植体边缘骨高度均显著提高，B组患者6个月牙种植体边缘骨高度显著提高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论翻瓣刮治联合引导骨再生术和超声洁治联合药物治疗种植体周围感染均具有较好的临床疗效；翻瓣刮治联合引导骨再生术可更好的促进骨与种植体的结合。
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本刊对论文中使用缩略语的要求
论文中尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、PCR等。尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），引导骨再生术（guide bone regeneration，GBR）。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语，以免影响论文的可读性。
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非手术干预引导骨再生术后屏障膜早期暴露的转归及其对骨愈合的影响
目的 研究种植体植入同期引导骨再生(GBR)患者术后伤口裂开、屏障膜过早暴露于口腔环境后,非手术干预处理后的不同转归及其对种植区软硬组织的影响.方法 128例牙槽嵴骨量不足需行牙种植体植入同期GBR的患者纳入本临床研究.术后发现伤口早期局限性裂开后立即行1～3周的非手术干预治疗.分别记录术后2周内伤口裂开、3周非手术干预期间和Ⅱ期手术时软组织愈合的临床数据.分别于术后当天和Ⅱ期手术前拍摄术区的标准化根尖X线片,以评价膜暴露的不同转归对种植体骨结合、边缘骨吸收(MBL)的影响.结果 128例患者术后2周内伤口裂开的发生率高达52.34%.其中3例患者由于感染导致种植体骨结合失败,未能完成后续的实验.其余的125例患者根据伤口愈合情况将患者分为3组:(1)A组,伤口裂开伴脱细胞真皮基质(ADM)膜早期暴露,共53例;(2)B组,ADM膜早期穿孔伴覆盖螺丝暴露,共12例;(3)C组,伤口无裂开正常愈合,共60例.通过非手术治疗,A组所有膜早期暴露的患者暴露的膜均逐渐被牙龈组织重新覆盖.Ⅱ期手术时,种植体近远中MBL情况,A组有12例,吸收量分别为(0.48±0.19)mm、(0.52±0.24)mm,B组有11例,吸收量分别为(1.00±0.39)mm、(0.80±0.40)mm,C组仅2例发生MBL.t检验结果显示,A和B组内近中和远中的MBL差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组近远中MBL的组间差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组近远中MBL的组间差异无统计学意义.结论 及时非手术干预通过维持创面清洁、预防感染,推迟早期暴露膜在体内的降解,促进上皮愈合,降低对骨愈合的不利影响,是挽救GBR术后伤口裂开获得延期愈合的有效治疗方法.
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根尖囊肿前牙行即刻种植联合引导骨再生术对骨形成的影响
目的：评价前牙区根尖囊肿摘除后行即刻种植联合同期引导骨再生术（GBR）的骨形成情况。方法本研究入选共20例患者29颗无保留价值的残根，所有患者就诊时均要求种植修复，排除手术禁忌后拔出残根，行囊肿摘除术+即刻种植+GBR。术后6个月行二期手术，8个月冠修复，永久修复后随访1年，观察种植体及义齿的稳定性和牙片变化，对临床效果进行评价。结果除1枚种植体松动明显，其余种植体植骨区新骨形成良好，复诊期间均未发生松动脱落和胶原膜暴露；种植体周围龈缘无红肿、溢脓；患者自我感觉良好，无红肿疼痛等不适，咀嚼功能好。X线片显示种植体1年期骨吸收量均小于1.2 mm；植入骨粉钙化良好。本组病例临床成功率为96.6%。结论前牙区根尖囊肿摘除术同期行即刻种植手术+GBR能够减少骨吸收程度，并有助于新骨形成，可作为一种可靠而有效的治疗方法。
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《中华口腔医学研究杂志（电子版）》对论文中使用缩略语的要求
论文中尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用,例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者,若为中文可于文中第一次出现时写出全称,在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称,在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：流行性脑脊髓膜炎(流脑),引导骨再生术(guide bone regeneration,GBR)。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语,以免影响论文的可读性。
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《中华口腔医学研究杂志（电子版）》对论文中使用缩略语的要求
论文中尽量少用缩略语。已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用,例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者,若为中文可于文中第一次出现时写出全称,在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称,在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：舌鳞状细胞癌(舌鳞癌),引导骨再生术(guide bone regeneration,GBR)。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语,以免影响论文的可读性。
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口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的应用价值探析
目的 探讨口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的应用价值.方法 在赣州市人民医院2014年1月~2016年1月期间诊治的在牙种植中应用引导骨再生术的患者中抽取50例作研究对象,遵照随机抽签原则予以分组,研究组(n=25)应用海奥口腔修复膜进行引导骨再生治疗,对照组(n=25)则采取钛膜进行引导骨再生治疗,对比两组患者修复成功率、不良反应发生率、骨厚度以及植骨厚度.结果 研究组患者的修复成功率是92.00%,骨厚度是(2.72±0.43)mm,植骨厚度是(2.55±0.29)mm,不良反应发生率是8.00%;对照组患者的修复成功率是72.00%,骨厚度是(2.07±0.33)mm,植骨厚度是(2.03±0.17)mm,不良反应发生率是32.00%;两组观察指标的组间数据对比差异有统计学意义(均P<0.05).结论 在牙种植引导骨再生中应用海奥口腔修复膜的临床效果肯定,可提升其修复成功率,增加骨厚度、植骨厚度,且不良反应较少,安全可靠,可作为牙种植中引导骨再生术的首选口腔修复膜材料.
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非手术干预对引导骨再生术后患者屏障膜早期暴露的预后影响
目的 研究非手术干预对引导骨再生术(GBR)后伤口裂开、屏障膜过早暴露于口腔环境的转归及预后的影响.方法 选择2009年1月～2012年12月江苏扬州友好医院口腔科及安徽医科大学口腔医学院附属口腔医院因牙槽骨量不足行GBR治疗的81例患者作为研究对象,根据术后伤口情况将其分A组(43例)、B组(22例)、C组(16例),给予A、B两组非手术干预治疗.观察各组GBR治疗后2周内伤口裂开、非手术干预期间和Ⅱ期手术时软组织愈合情况及手术部位影像学边缘骨吸收(MBL)情况.结果 81例患者中,术后2周内伤口裂开发生率高达53.09％,通过非手术干预治疗,A组患者暴露的膜均被牙龈组织重新覆盖,Ⅱ期手术时,12例有MBL,B组11例有MBL,C组仅2例有MBL.三组间MBL发生率差异有统计学意义(P＜0.05);A组种植体近、远中MBL吸收量[(0.48±0.19)、(0.52±0.24)mm]均高于B组[(1.00±0.39)、(0.80±0.40)mm],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 及时进行非手术干预可使GBR治疗后伤口裂开者获得有效的延期愈合.
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不良修复体致前牙区残根残冠患者的牙周手术治疗1例报告及文献复习
目的:探讨不良修复体致前牙区残根残冠患者的相关牙周手术治疗及美学再修复,阐明牙周手术治疗配合美学再修复在上前牙区的治疗效果,为其临床治疗方案的制定提供指导.方法:患者上前牙修复后2年余,修复体松动,患牙咬物不适伴牙龈出血,上唇系带附着过高,左上侧切牙根尖区可见低密度影.经牙周、牙体牙髓病和修复等学科会诊,行根管再治疗,牙周基础治疗,并采用牙冠延长术联合系带修整术恢复生物学宽度,引导骨再生术(GBR)联合富血小板纤维蛋白(PRF)修复根尖骨质缺损.术后1个月行暂时冠修复,术后3个月行永久冠修复.结果:术区牙龈及龈乳头形态恢复理想,与邻牙的牙龈高度协调性佳,上唇系带附着正常,中切牙未见明显缝隙;上前牙区修复体形态美观,功能良好;术后跟踪随访X线片显示术区骨密度同邻近骨质相似,已无明显界限.结论:涉及前牙区薄龈型牙龈生物型的美学修复,特别是再治疗的复杂病例,适当的牙周手术治疗手段介入,不但易于获得明显的短期效果,对远期疗效的稳定也有积极的影响.
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GBR技术在重度牙槽嵴萎缩牙种植中的临床应用
目的:评价应用单纯引导骨再生术(GBR)修复较大牙槽骨缺损,并进行人工种植牙修复的临床效果.方法:对25例患者40颗缺牙区域存在牙槽骨较大缺损的病例,采用联合GBR的种植修复方式,恢复缺牙区的牙槽骨量.并利用CBCT分别测量术后即刻和术后3、6、12、24、36月牙槽嵴高度和宽度,统计数据后比较.结果:25例患者中1例失败,其余均获成功.经随访36个月,同一患者在不同时期新形成的牙槽骨吸收差异无统计学意义(P>0.05),种植牙形态功能良好.结论:通过单纯GBR技术能修复较大牙槽骨缺损,结合人工种植牙能获得满意的临床疗效.
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牙种植采用引导骨再生术Bio-Oss吸收的定量分析
目的:通过对牙种植接受引导骨再生术(GBR)的患者在术后不同时期进行牙CT扫描,测量所植入的Bio-Oss的体积变化从而计算出Bio-Oss在人体内的剩余量.方法:选取9例牙种植Ⅰ期手术同期完成引导骨再生术的患者,在术后1周、3个月、6个月分别进行种植区牙CT扫描、通过测量、计算得到Bio-Oss在植人人体后不同时期的体积变化,从而得出其在术后3个月6个月的剩余量.结果:通过测量、计算,得出Bio-Oss在术后3个月的剩余量为32.72％±18.35％,术后6个月的剩余量为15.75％±1673％.结论:牙种植引导骨再生术植入Bio-Oss的吸收量随时间增加而增加.应用牙CT扫描测量Bio-Oss的吸收情况是可行的方法.
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成纤维细胞生长因子联合引导骨再生术在双尖牙区即刻种植中的应用
牙种植术是缺牙患者的重要治疗技术,其具有的外形逼真性、美观性、稳定性和方便性是其他牙科手术不能比拟的.即刻种植术是牙种植术的一种,即在拔除患牙后,立即给予患者牙种植操作[1].对比其他牙种植术,即刻种植术具有疗程短,牙槽嵴解剖宽度、高度为大改变,牙龈美学效果较佳等特征.但是由于牙种植体外形与拔牙窝形态存在一定差异,这使得种植体与牙床骨组织的吻合并不完全,之间存在一定缝隙,这将影响种植的稳固性和随后疗效[2].因此,临床往往通过引导骨再生术及其他促骨增殖给药来弥补即刻种植术的这一缺陷.本研究对本院接受尖牙种植修复患者进行了成纤维细胞生长因子(FGF)联合引导骨再生术(GBR)在双尖牙区即刻种植的疗效进行研究,现将结果报告如下.
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改良式引导骨再生术+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用评价
目的 评估一种改良式引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床技巧及美学影响因素.方法 选择15例单颗上前牙进行即刻种植,微创拔牙后即刻植入Replace、Straumann或Ankylos种植体共15枚,采用改良式GBR+即刻修复,均于2h内完成临时修复.4～6个月后完成终修复.种植修复完成后随访6～24个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度.结果 在观察期内,15枚种植体均获得了良好的骨结合,无松动,未见病理性骨吸收,存留率为100％;12枚种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,3枚轻度差异;14枚种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异,1枚轻度差异.患者主观满意度VAS平均值为92.结论 改良式GBR+即刻修复技术在上前牙即刻种植中,有助于获得理想的前牙美学效果,缩短治疗周期.
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引导骨再生术在上颌前牙骨缺损中的的临床应用研究
目的 应用锥束CT(CBCT)评价引导骨再生术(GBR)在上颌前牙骨缺损病例位点保存术后的临床效果.方法 对28颗上前牙拔除后存在骨缺损的病例分别给予不同处理:其中A组9例拔牙窝及骨缺损处填充Bio-oss;B组9例填充Bio-oss,骨缺损处置Bio-Guide生物膜;C组10例自然愈合.术后6～8周、20 ～ 22周2次复诊,摄CBCT测量缺牙处唇舌向牙槽嵴宽度,行不同组间及组内的前后比较.结果 各组牙槽嵴宽度前后测量存在差异(P＜0.05);A组与B组间差异不明显(P＞0.05),A、B组与C组间前后差值存在显著差异(P＜0.05).结论 GBR术促进颊舌向骨组织再生,有利于骨缺损的恢复.通过位点保存技术能为拔牙后存在明显骨缺损的病例后期种植提供良好的种植条件;CBCT能为临床提供精确的术前术后诊断依据.
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引导再生术用于下颌第三磨牙拔除后牙槽骨再生的疗效评估
目的：观察联合应用Bio?oss骨代材料和Bio?gide胶原膜的引导骨再生术（ guided bone regeneration，GBR）治疗下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙槽骨缺损的疗效。方法将24例下颌阻生第三磨牙拔除患者随机分为GBR组和对照组， GBR组12例，对照组12例。 GBR组拔牙后行Bio?oss 、Bio?gide引导骨再生术。对照组拔牙后常规处理拔牙创。分别记录术前、术后3个月拔牙区域牙槽骨再生情况，邻牙远中牙周探诊深度（ probing depth， PD）、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、松动度及敏感度。结果与术前相比两组术后拔牙区域均存在牙槽骨再生，X线片显示，GBR组疗效优于对照组，且有显著性差异。 GBR组新骨形成量较多，牙周探诊深度减小，邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离减小。无邻牙松动和敏感病例，对照组新骨形成量较少，牙周探诊深度和邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离变化不明显，存在部分邻牙松动和敏感病例。结论联合应用Bio?oss骨代材料和Bio?gide胶原膜行引导骨再生术可促进拔牙区域牙槽骨再生和邻牙远中牙槽骨高度的改善。
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引导骨再生术联合牙周固定术治疗慢性重度牙周炎
目的:观察联合应用引导骨再生术和牙周固定术治疗重度牙周炎的疗效.方法:将48例重度牙周病患者随机分为实验组和对照组,各24例,实验组29个患牙行引导骨再生术和牙周固定术,对照组35个患牙行引导骨再生术.分别记录术前、术后3个月、术后6个月患牙牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、附着丧失(attachment loss,AL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙松动度(teeth mobility,TM)及牙槽骨高度(alveolar bone height,AH).结果:与术前相比,两组术后3个月PPD、AL、SBI、TM均明显减少,且有显著性差异;术后6个月,实验组疗效优于对照组.结论:牙周引导骨再生术联合应用牙周固定术治疗重度牙周病能明显改善临床指标,且疗效优于单独应用引导骨再生术.
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牙列缺损合并重度牙周炎患者植牙同期CGF联合引导骨再生术治疗的疗效研究
目的 研究牙列缺损合并重度牙周炎患者植牙同期浓缩生长因子(CGF)联合引导骨再生术治疗的疗效.方法 选取本院于2016年9月到2017年9月收治的62例牙列缺损合并重度牙周炎患者进行研究,按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组,每组各31例.对照组单纯行植牙手术,治疗组则在植牙同期应用CGF联合引导骨再生术进行治疗.观察并比较两组患者术后1、3、6、12个月种植体周改良龈沟出血指数(mBI)、探诊深度及术前、术后6、12个月的牙槽嵴高度、宽度变化情况.结果 治疗组术后1个月、3个月、6个月、12个月的mBI均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).治疗组术后1个月、3个月、6个月、12个月的探诊深度明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月和术后12个月的牙槽嵴高度和宽度均较术前显著增加,且治疗组的牙槽嵴高度和宽度均较对照组增加更为显著(P<0.05);但两组术后6个月和12个月比较两者均无统计学意义(P>0.05).结论 牙列缺损合并重度牙周炎患者植牙同期应用CGF联合引导骨再生术治疗的疗效显著,可有效减少mBI和探诊深度,增加缺损部位骨量,可在临床推广应用.
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浓缩生长因子对炎症期即刻种植临床效果影响的研究
探讨浓缩生长因子(CGF)对炎症期即刻种植临床效果的影响.48例美学区牙周炎、根尖周炎行即刻种植患者共51颗患牙,观察组25颗患牙种植同期采用CGF联合Bio-oss引导骨再生(GBR);对照组26颗患牙GBR仅单独应用Bio-oss.于即刻种植当天、术后3个月、6个月测量种植体肩台下方0、4、8 mm处唇侧骨厚度;并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后1周内患者疼痛程度.术后3个月种植体唇侧水平骨吸收量观察组低于对照组(P<0.05);术后前3天 VAS评分观察组优于对照组(P<0.05).CGF应用于炎症期即刻种植有较好的临床效果.
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引导骨再生术结合骨挤压在单颗上颌前牙同期种植中的应用
目的 研究引导骨再生术(GBR)结合骨挤压应用于单颗上颌前牙同期种植的临床效果.方法 选取单颗上颌前牙缺失伴骨量不足患者19例,共植入19颗种植体.种植手术中联合应用GBR和骨挤压术以改善术区骨量不足的情况,同期植入种植体.4～6个月后复诊,行二期手术,2周后待牙龈形态恢复良好,修复缺失牙齿.牙冠修复完成后嘱患者3、6、12个月后复诊并拍摄CBCT或牙片,观察患者软硬组织及种植体骨结合情况.结果 19例患者共植入19颗种植体,术前牙槽嵴下方1 mm唇腭向平均宽度为(3.3±0.20)mm,术后4～6个月后平均宽度为(6.7±0.25)mm,差异有统计学意义(t=75.48,P<0.05).所有种植体骨结合良好,种植成功率100％,患者对种植修复后的效果满意.结论 GBR联合骨挤压技术能够有效地解决种植术区骨量不足的问题,在修复单颗上颌前牙中取得了良好的临床效果,拓宽了种植修复的适应证.
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翻瓣刮治合引导骨再生术治疗种植体周围感染的短期研究
目的:探讨种植体周围感染患者采用翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗的临床效果.方法:选取2015年1月～2017年10月我院收治的种植体周围感染患者77例,按治疗方案不同分为观察组39例和对照组38例.对照组采用药物与超声洁治联合治疗,观察组采用翻瓣刮治与引导骨再生术联合治疗.比较两组术前及术后6个月的PLI、SBI、PD种植体边缘骨高度以及生活质量评分.结果:术前,两组患者PLI、SBI、PD、种植体边缘骨高度以及SF-36评分比较无显著性差异(P＞0.05);术后6个月,两组PLI、SBI、PD均较术前降低,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组种植体边缘骨高度及SF-36评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗种植体周围感染,可有效改善临床症状,且能促进种植体与骨体的良好结合,提高患者生活质量.
