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体外膜式氧合衍生技术在外科中的应用
体外膜式氧合(ECMO)衍生技术是在ECMO对成人患者疗效不佳、且不适于中长期人工呼吸支持的背景下发展起来的.此项研究开始于1970年代,只是近几年得以迅速发展.本文介绍主要的几种ECMO衍生技术的研发动态.
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体外循环心内直视术呼吸系统的护理
2002年10月~2003年3月我科ICU共收治先心、风心病人44例,术后均不同时间的应用人工呼吸支持,经过护理人员精心细致的呼吸系统管理均顺利撤机,且无一例二次插管及呼吸系统并发症发生,现总结报告如下:
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急诊医学的一个重要领域——复苏学的现状和未来
现代复苏术曾先后经过了10次突破或进展:①发现闭胸举臂按压通气不足的弊病;②头后倾、提下颌、开口的开通气道手法,即心肺复苏的A形成;③使用面罩、管子吹气的人工呼吸支持;④对窒息的成人和儿童施用口对口吹气的人工呼吸法;⑤闭胸按压人工循环的再发现,即心肺复苏(CPR)中的C;⑥认识到需要将A、B、C结合起来作为基础生命支持(BLS);⑦体外电击,特别是直流电击,可以电池为能源,在院前实施除颤;⑧恢复自主循环(ROSC)的手法从开胸CPR转向标准体外CPR;⑨重新认识心搏骤停后病变,即复苏后疾病;10发现持续生命支持中,气管内间歇性正压换气(IPPV)优于铁肺及由多学科内科医生负责的ICU的出现.20世纪50年代起,出现了对休克病生理的重新认识、创伤学的革新以及70年代将CPR扩展为心肺脑复苏(CPCR)等10个阶段的发展.在20世纪60年代,由美国心脏学会主办、由James Elam、Archer Gorden、Jams Jude和Peter Safar编制的标准CPR是第1个美国的国家指南.与此同时,由麻醉学社团世界联盟主持的国际标准的复苏指南也形成,它包括了初步生命支持即心脏病和创伤患者的BLS,以及高级生命支持(ALS)和脑复苏,以后每隔一段时间即对指南进行一次修订,近的一次修订是在1999年开会,于2000年公布.
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无创正压通气技术
无创正压通气(NPPV)技术的临床应用日趋广泛,应用指征逐渐扩展,在急、慢性呼吸衰竭的治疗中发挥着越来越重要的作用.本文对NPPV技术应用的基本条件、NPPV技术的基本原理、NPPV技术应用的常见问题与处理和NPPV技术发展前景等问题进行综述.
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无创通气技术的儿科临床应用
近年来,无创通气(NIV)已作为人工呼吸支持的重要技术之一,受到越来越多的关注.它主要应用于限制性肺部疾病所致的通气不足、神经肌肉疾病所致的肺功能障碍和睡眠呼吸障碍,以及其他原因的急性呼吸衰竭,在儿科的应用日趋广泛.
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血液灌流抢救重症药物中毒46例临床疗效分析
1996年6月~2004年2月,我们应用血液灌流抢救重症药物中毒46例,疗效和安全性均较好.报道如下.1资料和方法1.1资料:本组46例男18例,女28例.年龄17岁~67岁,平均33.2岁.其中镇静剂中毒21例,有机磷农药中毒16例,毒鼠强中毒6例,非有机磷农药中毒3例.中毒症状表现:其中32例处于休克状态,需升压药维持.28例呼吸功能衰竭,需人工呼吸支持,26例神志不清,16例凝血机制障碍.
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心肺复苏与心血管急救第3讲人工呼吸支持--供氧与气道管理
1供氧心肺复苏时,因心排血量低、大动静脉血氧差及外周氧释放障碍均可导致组织缺氧,出现无氧代谢和代谢性酸中毒.