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自体真皮移植治疗足底皮瓣修复后疼痛
目的 探讨自体真皮移植治疗足底皮瓣修复后疼痛的可行性及疗效.方法 对28例足底负重区皮肤缺损行皮瓣修复后疼痛患者在修平滑骨质后,用1层或多层真皮组织移植铺垫于骨表面,周边缝合固定,以重建缓冲层,减轻皮瓣皮肤压力.结果 28例患者5例失访,23例随访1年以上,参考蔡锦方足跟再造后功能评价标准,优13例,良6例,中3例,差1例,总优良率为82.6%.供区切口拉拢缝合后全部一期愈合.结论 应用自体真皮移植治疗足底皮瓣修复后疼痛,临床疗效可靠,是一种较好的治疗方法.
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自体真皮移植在面部凹陷性瘢痕治疗中的应用
面部凹陷性瘢痕不仅表现为面部遗留瘢痕,而且因为局部的凹陷使瘢痕形象更加突出,严重影响外观.近年来,我们采用面部瘢痕切除同期真皮移植修复面部凹陷性瘢痕20例,填补了凹陷同时修整了瘢痕,取得满意效果,现报告如下.
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眼睑整形术后下睑退缩的处理
宾夕法尼亚大学的Wulc医师针对手术后下睑退缩这一并发症,分析了多种解决方案,提出自体真皮移植是一个安全可靠的方法.
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自体真皮移植在疝修补中应用
目的:总结应用自体真皮片移植疝修补术治疗腹股沟痛20例的近期治疗效果.方法:使用自体真皮片移植,对20例各类腹股沟庙患者进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和义发率.结果:与传统痛修补手术相比,自体真皮移植痛修补术具有力一法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.结论:自体真皮移植疝修补术是一项更符合人体解剖结构和痛的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.尤其适于在基层医院推广.
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辅助自体真皮移植修复腭前瘘的实验研究
目的:观察辅助真皮移植修复腭前瘘的治疗效果,为缺乏周围及邻近组织为特点的腭前瘘修复提供一种方法.方法: 用手术的方法,建立日本大耳兔腭前部口鼻瘘模型.术后1 月,实验组采用周围的组织翻转作衬里及背部真皮移植修复腭瘘;对照组仅用周围组织翻转作鼻腔衬里修复腭瘘.观察腭前瘘愈合情况及1、2 周组织学改变.结果: 移植修复腭前瘘的真皮片均成活,实验组腭前瘘修复效果较好,而对照组修复成功率相对较低. 结论: 辅助真皮移植修复兔腭前瘘提高了治愈成功率,为临床解决缺乏周围邻近组织为特点的腭前瘘修复提供了一种选择.
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保留变性真皮移植大张自体皮修复手足背深度烧伤32例
1 临床资料2001年9月-2006年10月,笔者单位收治32例手足背深度烧伤患者,其中男24例、女8例,年龄17~60岁,烧伤总面积2%~78%TBSA.手背烧伤45处,为深Ⅱ度及混合度烧伤;足背烧伤4处,深Ⅱ度.入院时间为伤后1 h~3 d.
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无细胞异种真皮基质的研究进展
预先从异种真皮内除去诱导免疫排异的上皮细胞和内皮细胞成分,得到保持真皮原有结构、以真皮胶原为主体的低抗原性真皮替代物(DS),可减少或消除异种真皮移植后的排异反应.这一设想首先在异体无细胞真皮基质(allo-ADM)动物实验和临床应用方面得到证实[1,2].近年来,为进一步拓宽真皮替代物来源、摆脱异体皮肤存在的不足因素,人们再一次把目光转向无细胞异种真皮基质的研究应用.但物种间不仅有细胞(特别是血管内皮细胞)和组织蛋白等抗原差异,且人类还存在"天然"抗体等,这些是异种移植物难以应用于临床的关键因素.
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化脓性汗腺炎的二期手术治疗:分阶段的人工真皮移植和自体皮肤移植
化脓性汗腺炎是一种慢性顽固性皮肤病,传统治疗或单纯切除脓肿和瘘道通常效果不佳且易复发。因此,深度切除局部的炎性病变是一种很重要治疗方法,目前多采用病灶下全层脂肪组织的根治切除术治疗。然而,仅仅使用中厚皮片覆盖手术创面往往会导致创面的凹陷性畸形和预后组织活动性欠佳。Yamashita等人开展了一种两个阶段的手术,可以保留一部分在根治切除术中被完全切除的脂肪组织,并且在移植皮肤前应用了人工真皮。他们对18例患者(33个病灶)应用了这种二期手术。手术的第一阶段,切除所有病变的皮肤包括表浅的皮下脂肪组织,保留了健康的深层皮下脂肪组织,然后将人工真皮移植到保留的深层皮下组织上。2周后,将中厚皮片移植到缺损皮肤,此为手术的第二阶段。研究者对患者移植物的成活、疾病复发和术后8~36个月的随访表现进行了评估,结果发现,33处病灶中32处病灶的皮肤移植治疗取得了成功。只有一处移植后疾病复发,进行了再次手术,术后外观良好。这种二期手术保存了深层的皮下脂肪组织,可以在中厚皮片移植之前起到缓冲作用。在确保病变被完全切除的情况下,应用人工真皮移植物覆盖,可以降低皮肤切口边缘的术后疼痛感,并能减少凹陷性畸形和组织挛缩等不良预后的发生。由此可见,这种伴有人工真皮移植的新二期手术疗法对化脓性汗腺炎而言似乎是个不错的治疗选择。