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腓肠神经营养血管皮瓣14例临床应用体会
目的 研究应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损,并重建皮瓣感觉功能的临床效果.方法 2005年7月至2009年9月,对小腿、足部软组织缺损14例,男9例,女5例,年龄大56岁,小13岁,平均35.1岁.均应用腓肠神经营养皮瓣修复,其中车祸伤7例,机器挤压伤5例,烧伤1例,慢性溃疡1例.切取皮瓣范围5cm×6cm ～ 14cm×20cm.结果 术后14例皮瓣全部成活；2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药及游离植皮后创面愈合.术后14例皮瓣经8个月～4年(平均2.6年)随访,均有一定程度的感觉恢复,供体神经功能无明显影响；其中12例皮瓣质量良好,踝关节功能良好,2例皮瓣弹性较差,踝关节功能受限.结论 腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,神经重建后可恢复部分感觉,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是修复足踝部软组织缺损较为理想的方法.
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Tenzel外眦延长眶外侧旋转滑行皮瓣修复亚全眼睑缺损
目的:评价Tenzel外眦延长眶外侧旋转滑行皮瓣修复亚全眼睑缺损的手术治疗效果.方法:回顾性分析采用Tenzel外眦延长眶外侧旋转滑行皮瓣来修复我院眼科2012年1月～2016年12月42例患者亚全眼睑缺损.结果:42例Tenzel外眦延长眶外侧旋转滑行皮瓣成活良好,眼睑中央无睫毛缺失,除1例出现轻度下睑外翻,余眼睑外形及功能均恢复良好,无严重并发症发生.结论:对亚全眼睑缺损应用Tenzel外眦延长眶外侧旋转滑行皮瓣进行修复,可较好地恢复眼睑的功能及外观.
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应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损
目的：探讨应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床经验。方法收集我院收治的小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损患者48例，对所有患者应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复的治疗。结果所有患者均得到随访。皮瓣完全成活39例，创面一期愈合；表皮坏死5例，经换药后创面愈合；皮瓣部分坏死4例，2例植皮、1例二期缝合，1例另行游离股前外侧皮瓣修复后，后创面愈合。感染均控制无复发。结论应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复是治疗小腿下段及足踝部软组织缺损患者的有效方法。
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负压封闭引流技术治疗大面积软组织损伤疗效观察
目的:探讨负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)在治疗急性大面积软组织损伤方面的临床疗效.方法:本科于2010年3月至2013年2月期间应用负压封闭引流技术结合植皮或皮瓣转移技术治疗各类大面积软组织损伤患者47例,其中男35例,女12例.年龄16～74岁,平均39.8岁.创伤部位都为四肢:前臂12例,手腕部8例,大腿9例,小腿14例,足踝部4例.一期清创,反取植皮,VSD治疗18例;一期清创,一次或多次VSD治疗,游离植皮覆盖创面25例,皮瓣转移覆盖创面4例.结果:47例患者创面全部愈合,均无创面感染,无皮肤或皮瓣坏死,外观满意,功能良好.结论;大面积软组织损伤后早期彻底清创,应用负压封闭引流技术能有效控制伤口感染、促进肉芽组织生长,结合皮肤移植或皮瓣修复创面,能取得满意疗效.
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足跟部软组织缺损皮瓣修复之探讨
目的 总结足跟部软组织缺损修复的经验,探讨足跟部软组织缺损修复方法.方法 本组24例足跟部软组织缺损,根据修复方法分为局部皮瓣、带血管轴形皮瓣、游离皮瓣移植.结果 创面I期愈合,功能恢复满意10例,创周有少许水泡坏死,经换药愈合,能适应正常行走12例;2例皮瓣形成小坏死,经换药修整3月后痊愈.结论 足跟部软组织缺损皮瓣修复应根据创面及血供情况选择适宜修复方法.
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不同皮瓣美容修复指端缺损的临床应用
目的 探讨指端缺损的美学修复方法 .方法 对103例指端缺损的病例,分别选择不同皮瓣进行修复.结果 97例皮瓣完全成活,1例皮瓣坏死,短缩指骨后伤口愈合;5例皮瓣部分坏死,经换药后愈合.术后随访6～12个月,96例患指外形满意,皮瓣无臃肿,质地柔软,两点分辨觉达4～7mm,手指活动基本正常.结论 正确选用皮瓣、严格手术操作及皮瓣的一期愈合,是手指外形重建的关键.
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大鱼际皮瓣修复拇指末节组织缺损
目的:介绍大鱼际逆行岛状皮瓣的切取方法及临床应用经验[1].方法:对74例拇指末节皮肤软组织缺损的病例,应用该皮瓣进行修复,大面积为3.5cm×2.5cm,小面积为2.0×1.5cm.结果:皮瓣全部成活,术后随诊6个月,皮瓣功能良好,外形满意,手指功能无影响.结论:大鱼际逆行岛状皮瓣操作简单,功能良好,外形满意,血供可靠、效果良好,是一种较为理想的方法.
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显微外科皮瓣移植术后护理经验及教训
总结了1986年以来16例显微组织瓣移植失败病例的术后护理经验教训.术后加强全身麻醉苏醒期护理及排尿护理,躁动、患肢受压、排尿困难、蚂蚁爬进伤口、梦中将患手从皮瓣中抽出等可导致皮瓣危象,夜间护理中的漏洞和血运观察中的判断失误可造成手术失败,应及早发现问题及时处理.手术失败后,应加强耐心细致的心理护理,赢得患者的理解,保证补救性手术的顺利进行,将损失减少到低限度.
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口腔颌面部重建中无神经支配的前臂游离皮瓣感觉恢复的观察
目的:检验无神经支配的前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损后的感觉功能恢复情况.方法:测试10例采用前臂桡侧或尺侧游离皮瓣分别修复口底、舌、口咽部、颊部和颏部皮肤缺损后6～36个月皮瓣表面冷热感觉、痛觉及触觉.结果:皮瓣感觉恢复次序为热、冷、痛、触觉.面部皮肤缺损修复皮瓣感觉恢复较口腔内组织缺损修复皮瓣好.结论:从功能性修复方面,无神经支配的前臂游离皮瓣不适宜用于大面积的口腔及咽部软组织缺损修复,较适用于面部软组织缺损修复.
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真皮下血管网皮瓣带蒂移植治疗手部大面积皮肤缺损
目的介绍带蒂真皮下血管网皮瓣移植修复手部大面积皮肤缺损的疗效.方法1992年1月-1999年12月,采用带蒂真皮下血管网皮瓣移植治疗手部大面积皮肤缺损34例36只伤手.在患手同侧髂腹股沟部设计切取以旋髂浅动脉为轴心血管的皮瓣,根据手部创面形状和大小切取相应皮瓣,将皮瓣远段2/3部分修薄,仅保留2.0mm厚的脂肪,以防损伤真皮下血管网,制成真皮下血管网皮瓣,覆盖于手部创面.皮瓣大为7.0cm×9.0cm、小为4.0cm×6.0cm.断蒂时间为术后10-14天.结果临床应用34例36只伤手,除1例皮瓣远端有2.5×1.0cm的皮肤坏死外,其余皮瓣全部成活.经3-4年随诊观察,皮瓣外形美观,质地柔软,无疤痕挛缩,运动功能恢复.结论髂腹股沟部带蒂真皮下血管网皮瓣供皮面积大,能满足手部创面的覆盖要求,可以随意裁剪,术后手外形美观.供区创面可直接拉拢缝合,手术操作简单,是治疗手部大面积皮肤缺损的有效方法之一.
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带拇背侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇软组织缺损的临床应用
目的探讨带拇背侧桡、尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果.方法利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损,并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉.结果101例皮瓣中,97例皮瓣均成活,1例皮瓣坏死,3例皮瓣部分坏死,经吻合神经后皮瓣,能恢复部分感觉.结论该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
关键词： 外科皮瓣 拇软组织缺损 皮神经营养血管蒂皮瓣 -
旋转皮瓣加闭合冲洗引流急诊治疗平时四肢火器伤
目的:探讨旋转皮瓣加闭合冲洗引流急诊治疗平时四肢火器伤的疗效.方法:应用创口周围旋转皮瓣或组合旋转皮瓣修复软组织缺损,术后伤口闭合冲洗引流.观察伤口愈合时间、感染发生率及引流液的细菌定量计数.结果:本组31例病人平均伤口愈合时间为16.4天.感染率为9.7%,引流液细菌定量计数＜105cfu/g的感染标准.结论:旋转皮瓣加闭合冲洗引流治疗平时四肢火器伤具有手术难度小、疗效好的特点,是一种安全、可行的治疗方法.
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足背中间皮神经营养血管皮瓣在前足热压伤中的应用
目的 探讨应用足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足热压伤的临床疗效.方法 选取2006年11月至2015年2月山东新矿集团莱芜中心医院收治的12例前足热压伤组织缺损行足背中间皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗的前足热压伤患者.结果 术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,质地柔软、外形饱满.结论 足背中间皮神经营养血管皮瓣是修复前足热压伤皮肤缺损较为理想的方法.
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足部软组织缺损显微外科修复的临床分析
目的 探讨显微外科皮瓣移植修复在足部软组织缺损的临床效果.方法 取2014年3月-2017年3月医院收治的足部软组织缺损患者30例,随机分为两组,对照组采用胫后动脉穿支皮瓣修复,观察组采用股外侧皮瓣修复治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组中有效率90.0％,对照组中有效率63.3％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 足部软组织缺损患者在显微镜下采用股外侧皮瓣修复治疗效果理想,能提高修复成功率,值得推广应用.
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探讨吻合神经的腓肠神经营养血管皮瓣在足底部软组织缺损修复中的临床疗效
目的 探究吻合神经的腓肠神经营养血管皮瓣在足底部软组织缺损修复中的临床疗效.方法 自2009年9月-2013年9月,该院在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足底部软组织缺损12例,术中行神经吻合,切除皮瓣大面积15 em×8 cm,同时观察创面愈合情况及行走功能.结果 12例皮瓣全部成活,行走功能基本恢复正常,皮瓣感觉好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,具有较强的抗感染能力,且具有感觉功能,是修复足底部软组织缺损的理想皮瓣.
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探讨足第二趾趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损的方法与疗效
目的 探讨利用足第二趾趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损的方法与疗效.方法 切取足第二趾趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损32例.结果 32例全部成活,2例趾甲瓣出现静脉危象后予积极探查重新吻合后成活,术后经抗凝治疗,皮瓣成活,经1年的随访皮瓣外形饱满、感觉灵敏、屈伸功能良好.结论 利用足第二趾趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损是目前先进的皮瓣修复方法.
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外科皮瓣修复足踝部软组织缺损的应用
目的:报道10种不同类型皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:临床应用10种不同皮瓣修复73例足踝部皮肤软组织缺损.结果:术后5例皮瓣部分坏死,其余皮瓣全部成活,术后随访皮瓣血运、质地良好.结论:根据足踝部不同伤情选择理想皮瓣修复能大限度的减少创伤恢复功能,临床效果较好.
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阴囊中隔去肉膜筋膜瓣治疗尿道下裂的临床观察
目的探讨应用阴囊中隔去肉膜筋膜瓣一期治疗尿道下裂的可行性.方法对35例阴囊型尿道下裂的患儿采用去肉膜阴囊中隔筋膜瓣一期修复术.结果除1例并发尿瘘,术后1个月后治愈外,余34例均痊愈,尿道无狭窄及尿道瘘,阴茎阴囊角正常,阴茎外观满意.结论阴囊中隔筋膜瓣血运良好,一期治疗尿道下裂疗效确切,操作简单.
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耳甲腔损伤的修复方法探讨
目的：探讨耳廓外伤中耳甲腔损伤及缺损的修复治疗。方法：1.耳甲腔缺损小于1cm时，通过游离外耳道—耳甲皮瓣，直接缝合修复；2.2cm以内的耳甲腔缺损，使用耳后带蒂皮瓣穿过耳甲软骨修复；3.耳甲腔挫伤但残存较多皮肤及软骨膜时，可在清洁消毒后予以旷置，待自然愈合。结果：11例耳甲腔损伤及缺损病例，全部一期愈合。结论：根据耳甲腔损伤程度选择适当方法，可获得较为理想的治疗效果。
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手指软组织缺损的修复
目的 探讨不同皮瓣对手指软组织缺损的修复效果. 方法 87例96指软组织缺损采用5种类型皮瓣修复,术后6～36个月,对其功能外形及感觉进行随访. 结果 通过术后半年以上随访,手指软组织缺损根据病情使用不同类型皮瓣修复治疗的效果有一定的差别;在饱满、弹性程度上,鱼际皮瓣和掌背侧动脉逆行岛状皮瓣明显优于其他3种皮瓣;在色泽、感觉差别程度上,食指背侧岛状皮瓣和掌背侧动脉逆行岛状皮瓣明显优于其他3种皮瓣. 结论 手指软组织缺损较多见,缺损的重建方法 以皮瓣覆盖较为理想.
