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分期手术治疗Gustilo Ⅲ型小腿开放性骨折
目的 总结小腿复杂开放性骨折分期手术治疗的效果.方法 自2009-04-2016-04收治GustiloⅢ型小腿开放性骨折25例,采用分期手术的方法进行治疗.结果 25例小腿严重开放性骨折在一期手术后,1例因感染危及生命行截肢术,1例因足部发生缺血坏死行截肢术.保肢的23例均获得随访,随访时间平均20(12~48)个月.11例GustiloⅢa型开放性骨折采用植皮封闭创面,11例Ⅲb、1例Ⅲc型开放性骨折采用皮瓣封闭创面,创面封闭手术均一次成功,后期无感染发生.固定则采取外固定方式,23例终都达到骨性愈合.结论 对于Gustilo Ⅲ型小腿开放性骨折,分期处理效果较好,既有利于生命安全,也有利于避免感染,有利于骨折愈合.
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应用免缝腹裂袋分期处理严重新生儿腹裂
在我国,新生儿腹裂尤其是无法Ⅰ期回纳的新生儿腹裂及伴有其他畸形的腹裂仍是新生儿先天性畸形中的高危病种之一.究其原因仍与对该病的认识不足及处理不规范有关.本文报告近几年来我们对严重腹裂及存在合伴畸形患儿的成功治疗体会,并就新生儿腹裂的临床治疗模式进行探讨.
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严重胫骨开放性骨折的分期处理和应用锁定钢板的效果分析
目的 探讨严重胫骨开放骨折的分期处理方法,并对锁定钢板在其治疗中的疗效进行分析.方法 2003年8月至2007年8月本院对54例严重胫骨开放性骨折采用分期处理的方法进行治疗,终采用锁定钢板进行内固定,术后观察其疗效.结果 术后随访12~24个月,平均18个月,术后无骨折畸形愈合,无深部感染发生,无小腿筋膜室综合征发生,无严重创口并发症发生,无一例内固定无失效.骨折于4~10个月全部达临床愈合.结论 胫骨开放骨折的分期处理,能减少感染及创口并发症.应用有限切开复位锁定钢板内固定治疗严重胫骨开放骨折,具有手术损伤小,操作简便,内固定可靠,对局部血供影响小的优点,有利于骨折愈合,是治疗严重胫骨开放性骨折的有效方法.
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损伤控制性手术在胰腺外伤中的应用
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是近年来倍受关注的外科治疗原则,是一种复杂外科问题应急分期处理的理念.临床实践业已证明,DCS的合理应用可以有效降低复杂创伤病人的病死率[1].本文就近年来国内外相关进展结合笔者的临床实践,对DCS在胰腺外伤中的应用作一介绍.
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损伤控制性手术在救治严重肝外伤中的应用
目的 探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤救治中的指导作用和应用价值.方法 对符合标准的32例严重肝外伤病例进行回顾性分析,对比分期处理组与一次性手术治疗组在住院时间、并发症发生率和死亡率等指标的差异.结果 分期处理组与一次性手术组相比住院时间略长,但并发症发生率和死亡率均明显降低.结论 适当的将损伤控制性手术理念运用于严重肝外伤救治能有效提高病人生存率.
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腹主动脉瘤并存胃肠外科病变的处理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的发病近年呈上升趋势,随着医学进步,AAA切除已安全有效,但当AAA与需要手术治疗的胃肠病变同时存在时,对其行一期还是分期处理存在争议,是治疗的难题[1-3].我们报道157例AAA中4例胃肠手术的体会.