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带线锚钉在跟腱止点重建中的临床应用
目的 分析应用带线锚钉重建跟腱止点的临床效果,并探讨跟腱近止点断裂的原因及治疗方法.方法 应用带线锚钉结合Krackow缝合技术治疗18例跟腱近止点病变,随访采用Arner-Lindholm标准评价临床效果,记录并发症、患者恢复工作的时间、跖屈肌力、踝关节活动度、疼痛视觉评分.结果 18例均获得随访平均13(8～17)个月,切口均一期愈合,无锚钉松动、移位及跟腱再次断裂.末次随访时按Arner-Lindholm标准评价临床效果:优13例,良4例,差1例;视觉疼痛评分平均2.54(0 ～4)分;踝关节活动度跖屈曲平均20°(10～35°),背屈平均5°(-5～15°);跖屈肌力较对侧减少平均15％(8％～20％).结论 采用带线锚钉结合Krackow缝合技术重建跟腱止点治疗跟腱止点病变可取得满意的临床效果.
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跟骨后上结节切除与跟骨体闭合楔形截骨治疗Haglund综合征疗效的对比分析
目的 对比研究跟骨后上结节切除与跟骨体闭合楔形截骨治疗Haglund综合征的临床疗效.方法 回顾分析2009年2月至2014年7月第三军医大学西南医院骨科运动医学中心共纳入Haglund综合征患者36例.分为两组,每组各18例患者.分别采用跟骨后上结节切除术或者跟骨体闭合楔形截骨术.于术前及术后6个月采集患者的影像学资料,收集患者术前及术后6、12、24个月随访的踝与后足功能问卷评分(VISA-A)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Maryland足部评分及视觉模拟评分(VAS)评价,运用SPSS软件对数据进行分析.结果 手术后6个月,站立位X线片图像显示跟骨后上结节切除术不改变跟骨Fowler-Philip角、跟骨后倾角,而跟骨体闭合楔形截骨术显著减少跟骨的Fowler-Philip角、跟骨后倾角[Fowler-Philip角由术前(56.5±5.4)°减小到术后(48.4±4.6)°,跟骨倾斜角从(120.0±1.3)°减小到(109.0±5.3)°].跟骨体闭合楔形截骨组的AOFAS评分、VAS评分、VISA-A问卷评分和Maryland足评分较跟骨后上结节切除组差.术后12个月,两组间的VAS评分和Maryland评分差异无统计学意义(P>0.05),而AOFAS评分和VISA-A问卷评分方面跟骨体闭合楔形截骨组优于跟骨后上结节切除组.术后24个月,跟骨体闭合楔形截骨组的AOFAS评分、VAS评分、VISA-A问卷评分和Maryland足评分优于跟骨后上结节切除组(P<0.05).结论 跟骨后上结节切除术与跟骨体闭合楔形截骨术均能显著减轻患者的疼痛症状并改善足踝功能,但跟骨体闭合楔形截骨术能减小跟骨体Fowler-Philip角、跟骨后倾角在长期疗效方面优于跟骨后上结节切除术.
关键词： 跟骨 截骨术 勒福 Haglund综合征 -
跟腱不完全断裂5例分析
目的 本文通过总结5例跟痛症患者在临床进行针刀治疗后,出现自发性的跟腱断裂现象,来进一步分析研究跟痛症的病因病理以及与Haglund(哈格隆德)综合征的关系,用以证明针刀疗法对跟痛症的治疗是安全有效的.方法 对多年来笔者在临床上应用针刀疗法治疗的大量跟痛症患者,在做针刀治疗之前先进行拍片和临床检查,然后对已确诊的Haglund(哈格隆德)综合征患者进行术后追踪随访.结果 在为期3年的追踪随访过程中,发现了5例患者在末次针刀治疗后3个月～1年,分别出现了单侧跟腱不完全断裂的情况,断裂部位均在腱腹交界处.结论 跟腱断裂与针刀治疗无关,与Haglund(哈格隆德)综合征及一些其他因素有一定的联系,提示针刀疗法安全及可靠.
关键词： 针刀疗法 跟痛症 Haglund综合征 跟腱断裂 -
Haglund综合征的放散状冲击波治疗效果观察
目的 观察DOLORCLAST(R) 放散状冲击波对Haglund综合征的临床治疗效果. 方法 选择治疗35例门诊Haglund综合征患者,采用DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15 mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压力中～高,治疗次数3～5次,治疗周期7天. 结果 治疗后疼痛缓解,功能也有明显的改善,治疗后的治愈率31.43%,有效率94.28%;6周后的治愈率42.86%,有效率97.14%. 结论 DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗Haglund综合征的治疗效果确切、操作简单、无创伤、易于患者接受和推广.
关键词： 放散状冲击波 Haglund综合征 疼痛 -
关节镜治疗Haglund综合征
2010年5月~2013年3月，我科在关节镜下治疗7例 Haglund 综合征患者，疗效满意，报道如下。
关键词： 关节镜检查 Haglund综合征 外科手术 微创性 -
关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗跟腱 Haglund 综合征
目的：研究关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗跟腱 Haglund 综合征的临床疗效。方法2013年12月至2015年3月24例跟腱 Haglund 综合征患者采用关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗。男17例，女7例；年龄18~59岁，平均42.5岁。术前摄全足负重侧位 X 线片及跟腱 MRI，根据跟腱 Haglund 综合征 MRI 分级，Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级4例，Ⅳ级5例。术前、术后进行美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝-后足功能评分。结果24例均获随访，随访时间5~16个月，平均9.3个月。术前 AOFAS 踝-后足功能评分平均50分，术后末次随访时平均88.2分，与术前相比 AOFAS 踝-后足功能评分明显提高。优18例，良4例，可2例，优良率为91.7％。结论关节镜跟腱360°清理并跟骨成形术治疗跟腱 Haglund 综合征可获得良好的临床疗效。
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手术治疗Haglund综合征17例
目的：观察手术切除跟骨结节及跟腱钙化灶并用铆钉固定跟腱止点治疗Haglund综合征的疗效。方法：对17例经保守治疗无效的Haglund综合征患者采用手术切除跟骨结节及跟腱钙化灶并用铆钉固定跟腱止点治疗。术后复查相关影像学资料，采用AOFAS踝-后足功能评分标准对患足踝功能进行评估。结果：所有患者切口均一期愈合，随访时间为7～21个月，平均15.8个月，末次随访见患足踝关节主被动活动均正常，无足踝部皮肤感觉减弱等相关后遗症发生。随访AOFAS功能评分为81～98分，平均87.6分。优15足，良4足，可2足，优良率为90.48%。影像学资料提示跟腱愈合良好，周围无炎性反应、水肿及骨质增生。结论：对保守治疗3～6个月无效或效果不佳的Haglund综合征患者采用手术切除跟骨结节及跟腱钙化灶并用铆钉固定跟腱止点，操作简单，术后功能恢复满意。
