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腺样体切除治疗儿童慢性分泌性中耳炎20例
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是儿童高发病,这与儿童耳咽管及其周围的解剖结构以及儿童免疫力相对低下有关,如果治疗不当,可致病情迁延不愈,病程超过3个月称之为慢性分泌性中耳炎(chronic otitis media with effusion,COME)可致听力损失及后遗症,影响语言和学习,从而影响患儿的生活质量[1].
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64排螺旋CT低剂量扫描在儿童腺样体检查中的应用研究
目的 探讨儿童腺样体低剂量CT扫描的表现并对其图像质量进行初步分析,以减少儿童X射线检查的辐射剂量,协助临床诊断.方法 分析100例临床怀疑腺样体肥大儿童.分2组,50例使用低剂量:60～ 80 kV,50例使用常规剂量:80 ～ 120 kV.所有患者均分析不同CT剂量的图像对其腺样体的显示情况.结果 检查患者中CT表现为腺样体肥大的占94例,占94％,常规剂量患者得到信噪比较高图像,但所接受射线量较大.低剂量扫描大大地减少了儿童的辐射剂量,图像均能达到临床诊断要求.结论 低剂量CT检查能准确显示儿童腺样体的肥大程度并对其作出诊断,为临床提供足够的影像学依据.
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辨证治疗儿童腺样体肥大概况
根据腺样体肥大病因病机和治疗大法,综述了临床以清热解毒、通窍化痰、祛瘀散结、补肺、健脾、调肝、益肾等方法治疗该病的研究概况.
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腺样体联合扁桃体摘除术10例围术期护理
2008年1～7月,我们采用腺样体+扁桃体摘除术治疗鼾症患儿10例,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组10例,男6例,女4例;年龄5～13岁,平均10岁.均经睡眠呼吸监测确诊为鼾症.术前均有打鼾、嗜睡、精神不振、睡眠憋醒、睡眠呼吸暂停(15～20次/h),血氧饱和度低为70%.
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腺样体摘除及鼓膜置管治疗小儿分泌性中耳炎30例临床护理
近年来,我们对30例分泌性中耳炎患儿行腺样体摘除及鼓膜置管,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例护理体会
目的:探讨扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性、安全性及临床护理方法.方法:对87例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除术,观察患儿术前、术后情况.结果:所有病例均达到治愈标准.结论:对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除手术是有效、安全的治疗措施,加强规范的围手术期护理可取得满意效果.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 扁桃体 腺样体 摘除术 -
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的鼻咽部多层螺旋CT研究
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对疑似小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床价值.方法:随机选取临床怀疑为OSAS的各年龄组儿童30名(Ⅰ组1～3岁,Ⅱ组4～8岁,Ⅲ组9～14岁),分别进行鼻咽部多层螺旋CT(MSCT)扫描及多导睡眠监测(PSG).CT横断图像经薄层重建后传递至工作站行多平面重组(MPR),于正中矢状面测定腺样体的厚度(A)及鼻咽腔宽度(N),以腺样体鼻咽比率(A/N)反映腺样体大小.结果:以A/N比率≥0.71为腺样体病理性肥大为参考标准,CT诊断OSAS 29例;经PSG证实OSAS 33例,其中A/N比率≥0.71者24例,A/N比率<0.71者9例.CT与PSG疾病检出的符合率为72.7%.儿童腺样体肥大与OSAS的诊断无明显的相关性(r=-0.991, P>0.05).33例各年龄组OSAS儿童的A/N比率分别为:0.73±0.04、0.75±0.04、0.72±0.03,非OSAS(单纯性鼾症)各年龄组的A/N比率分别为:0.52±0.06、0.54±0.05、0.51±0.05.各年龄组OSAS儿童与单纯性鼾症儿童的A/N比率有显著差异性(P<0.01).CT显示并发症:伴分泌性中耳炎9例,副鼻窦炎21例,鼻甲肥大18例.结论:MSCT能准确测定OSAS儿童腺样体的大小、评价鼻咽腔阻塞的程度,并且可清楚地显示并发症.MSCT可广泛地运用于临床对疑似OSAS的普查、筛选.
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儿童腺样体生理大小的多层螺旋CT研究
目的:探讨腺样体的多层螺旋CT(MSCT)测量方法,测定各年龄组儿童腺样体的生理大小.方法:回顾性分析因其它疾病而行鼻咽部CT扫描的56名儿童的CT横断图像,薄层重建后传送至工作站行多平面重组(MPR),于MPR正中矢状面测量腺样体的厚度(A)及鼻咽腔的宽度(N),以A/N比率反映腺样体的大小.56名儿童分三组分析:Ⅰ组1～3岁14人,Ⅱ组4～8岁19人,Ⅲ组9～14岁23人.结果:三组儿童腺样体厚度分别为8.78±1.19mm、10.19±1.18mm、9.32±1.21mm,Ⅰ、Ⅱ组腺样体厚度(A)有统计学意义(t=2.65, P<0.05);鼻咽腔宽度(N)分别为17.53±1.47mm、19.13±2.12mm、22.91±2.34mm,Ⅰ、Ⅲ组的鼻咽腔宽度具有显著差异性(t=3.25, P<0.01);三组儿童腺样体的A/N比率分别为0.49±0.07、0.51±0.08、0.46±0.05,各组儿童腺样体的A/N比率不具统计学意义(P>0.05).结论:了解儿童不同时期腺样体的生理大小,有助于临床判断腺样体有无肥大、肥大的程度.多层螺旋CT检查是儿童腺样体检查的首选.
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扁桃体Ⅰ度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿不同等离子术式远期疗效
目的 探讨儿童扁桃体Ⅰ度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)低温等离子腺样体消融术与扁桃体+腺样体消融术远期疗效及影响因素.方法 收集119例扁桃体Ⅰ度OSA HS患儿完整的临床资料,其中,实验组(60例)接受低温等离子扁桃体切除+腺样体消融术,对照组(59例)接受低温等离子腺样体消融术.通过术后6个月、1年、2年及4年的随访,比较两组患儿术后疗效及生活质量.结果 术后4年,实验组治愈53例,好转4例,无效3例,总有效率95%;对照组治愈25例,好转24例,无效10例,总有效率83.05%.实验组患儿疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.1).术后疗效的影响因素有年龄、肥胖、合并有鼻-鼻窦炎、中耳炎、合并牙颌面畸形等.实验组中远期并发症咽部异物感2例.结论 低温等离子切除肥大的腺样体及扁桃体是治疗扁桃体Ⅰ度OSA HS患儿的有效方法.
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腺样体肥大四种手术方式比较
目的 总结138例腺样体肥大患者手术方式,评价四种手术方式的特点.方法 对138例腺样体肥大患者分别采用四种术式进行治疗,其中传统的腺样体刮除术20例(A组),腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术63例(B组),鼻内镜下腺样体切吸术25例(C组),鼻内镜下腺样体等离子融切术30例(D组),统计各组的治疗效果、腺样体残留率、并发症、手术时间、出血量等,比较不同术式的优缺点.结果 A组的有效率为90％,其余三组均达到100％；残留率以A组高,为60％,D组残留率为6.67％,B、C两组无残留；共有4例术后出血(A组1例、B组2例、C组1例),鼻腔粘连共出现6例(B组4例,C组2例)；在手术时间的比较上,A组和D组无显著性差异,B组和C组无显著性差异,其余两两比较均有显著性差异,即A组和D组在手术时间上优于B组和C组.在出血量的比较上,D组出血量少,A组和B组次之,C组出血量多.结论 传统的刮除术因残留率过高需摒弃；等离子融切术虽然手术时间短、出血少,但价格昂贵,可用于经济条件好、对失血要求高的患者；一般患者可选用腺样体刮除+鼻内镜下残余腺样体咬切术或鼻内镜下腺样体切吸术,相对而言前者更为简单易行,经济实惠.
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儿童腺样体肥大经口行鼻内镜下吸切术
目的:探讨经口行鼻内镜下吸切术治疗儿童腺样体肥大的方法及优势.方法:回顾总结经口行鼻内镜下吸切术的80例腺样体肥大儿童的手术方法及预后.结果:本组患儿的腺样体组织均完整切除,术中出血少,术后随访3～6个月,无并发症及复发,症状消失或改善.结论:经口鼻内镜下切割吸引器切除儿童肥大腺样体具有效果好、并发症少、不易复发等优点,是腺样体切除的首选方式.
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癫痫患儿行腺样体、扁桃体摘除术中的麻醉管理
目的:评估癫痫患儿行腺样体、扁桃体摘除术时麻醉方法的安全性.方法:采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺、低浓度安氟醚气管插管静吸复合麻醉.结果:麻醉效果好,无1例发生阵发性抽搐.结论:咪唑安定、异丙酚、酚太尼、维库溴胺、低浓度安氟醚气管插管静吸复合麻醉可安全用于癫痫患儿行腺样体、扁桃体摘除术.
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儿童腺样体性鼻炎误诊误治23例
2004年1月至2006年12月,我科诊治儿童腺样体性鼻炎23例,均曾被误诊为过敏性鼻炎及上呼吸道慢性炎症,接受过抗组胺、激素类药物治疗,误诊时间6个月～3年;临床表现以鼻堵、流水性分泌物及长期阵发性咳嗽为主诉,前后就诊于小儿神经科、耳鼻喉科.
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鼻内窥镜下腺样体刮除术
鼻内窥镜下行腺样体刮除术,具有视野清晰,切除彻底,出血少、不易损伤周围正常组织的优点.1996年4月至2002年3月我们诊治了71例,疗效满意.现报告如下.
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腺样体切除治疗儿童顽固性鼻出血
1997年1月至2001年3月,我们对儿童顽固性鼻出血伴腺样体肥大Ⅱ度以上33例行腺样体切除术治疗鼻出血,效果满意.现报道如下.
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鼻内窥镜下经口腺样体切除术136例
腺样体位于鼻咽顶与后壁交界处,表面不平,易存细菌,为咽淋巴环的组成之一,出生后即存在,6～7岁时大,一般于10岁后萎缩,成人基本消失.腺样体肥大临床易确诊,并可行腺样体手术切除,其位置隐蔽且血供丰富,若术中止血不彻底,出现术后出血,患儿根本不可能配合止血,加大了手术创伤.
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经鼻内镜行腺样体切除术治疗儿童OSAHS48例
腺样体肥大是引起儿童睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing, SDB)的一个重要原因,传统的腺样体切除术具有很大的盲目、不彻底性,而且有易损伤咽鼓管咽口等缺陷.2005年5月至2007年1月,我院经鼻内镜直视下行腺样体切除术,治疗以鼻塞、打鼾为主的睡眠呼吸障碍患儿48例,疗效良好,报告如下.
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腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的综合治疗
目的 观察综合疗法对腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的治疗效果.方法 对2004～2007年20例伴腺样体残体的复发性分泌性中耳炎患者(29耳)行内窥镜下腺样体切除术,并行咽鼓管吹张和全身药物等治疗.结果 术后随访6个月～3年,26耳(17例,89.7%)治愈,1耳(1例,3.4%)好转,2耳(2例,6.9%)治疗无效,总有效率93.1%.结论 本综合疗法可有效治疗腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎.
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建立扁桃体腺样体不同手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的系统评价体系
目的：探讨建立比较分析不同的扁桃体腺样体手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效的系统评价体系。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于扁桃体腺样体不同手术方式治疗儿童 OSAHS 的随机对照试验，时限为从建库到2016年7月。对纳入研究的质量进行严格评价与提取资料，对符合标准的文献进行系统评价，统计学处理分析应用 RevMan 5．0软件。结果共纳入7篇随机对照试验。结果显示观察组与对照组的治愈率、有效率、术后低通气指数（AHI）及低血氧饱和度（LSaO2）的比较，其差异均无统计学意义（P ＞0．05）；而观察组的手术时间及术中出血量均少于对照组，两者间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。只有1篇对比了腺样体切除伴扁桃体部分及全切术术前及术后6个月时体液免疫及细胞免疫指标的改变，无法进行 Meta 分析，故未能提供循证医学证据。结论目前不同术式对患儿免疫功能的影响及治疗效果的研究较少，而且术后观察时间不一致，但这些可查询到的研究均表明腺样体切除伴部分扁桃体切除术不会对儿童的体液及细胞免疫功能造成不良影响。8岁以下且扁桃体仅单纯增生肥大的OSAHS 患儿，部分扁桃体切除＋腺样体切除术既可改善通气障碍，又能保留扁桃体的免疫功能及减少手术时间和术中出血量，是治疗该类患者的理想方法。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 扁桃体 腺样体 系统评价 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童肺功能的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在儿童中发病率较高，呼吸暂停引起的低氧血症可导致多系统器官功能损害。研究发现，OSAHS 可对儿童的肺功能造成不同程度的影响，手术治疗后肺功能有一定的改善。本文就 OSAHS 对儿童肺功能的影响及治疗 OSAHS 后肺功能的改善情况做了综述。
