首页 > 文献资料
-
儿童腺样体、扁桃体肥大病原菌分布及药物敏感性分析
目的 掌握珠三角地区不同年龄段儿童腺样体、扁桃体肥大的病原菌分布及药敏情况.方法 收集2 365例经临床确诊为腺样体、扁桃体肥大患儿的临床资料,按年龄分为4组,采集手术摘除的实质标本行细菌、真菌培养和药敏试验.结果 2 365例患儿中2 062例培养分离出病原菌,阳性率为87.2％,病原菌以肺炎链球菌(31.2％)、金黄色葡萄球菌(22.0％)和流感嗜血杆菌(20.0％)为主.A族链球菌是2岁～5岁组的主要检出病原菌,铜绿假单胞菌有随年龄增大而检出增多的趋势,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌则集中分布在5岁～8岁组和8岁～11岁组.肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率达到80％以上;金黄色葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类抗生素有较高的耐药率,达到80％～90％;流感嗜血杆菌对喹诺酮类、阿奇霉素、加酶抑制剂复合物(如阿莫西林/棒酸)、二代及三代头孢菌素类均较敏感;铜绿假单胞菌对头孢菌素类的耐药性达到20％ ～ 30％,对碳青霉烯类的耐药率较低.结论 不同年龄、地区儿童腺样体扁桃体肥大的病原菌分布存在一定差异,各地应根据实验室结果选择合理抗生素,减缓耐药菌的产生.
-
局麻鼻内镜下腺样体切除术临床分析
目的 探讨局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大的方法.方法 对126例青少年及成人腺样体肥大者进行局麻鼻内镜下治疗,89例以自动吸引切割器行腺样体切除术,37例以腺样体刮匙配合自动吸引切割器进行切除.伴有鼻腔鼻窦其他病变者先给予相应的治疗.结果 全面病例手术顺利,除3例分泌性中耳炎术后耳部症状改善不佳外,其余患者均获得满意的临床效果.结论 局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大手术安全、效果可靠、费用较低.
-
经鼻内窥镜下腺样体切除术
目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点,提高治疗水平.方法:对29例患者应用鼻内窥镜技术行经鼻和口腺样体切除术.其中男18例,女11例,年龄6～13岁,平均9.2岁.其中以鼻塞、多脓性涕首诊者13例,睡眠打鼾者5例,听力下降者11例,腺样体肥大6例,腺样体肥大加扁桃体肥大8例,腺样体肥大加渗出性中耳炎11例,腺样体肥大加扁桃体肥大加渗出性中耳炎4例.结果:全部病例术后鼻腔通气改善,术前有睡眠打鼾和鼻出血症状者均明显改善.11例分泌性中耳炎经保守治疗,有9例听力提高10～30dbHL,另2例改行鼓膜置管治疗后,听力提高20dbHL.术后随访6个月,无1例发生继发性出血、软腭及咽鼓管圆枕和咽口损伤,术后无鼻咽或鼻腔粘连.结论:鼻内窥镜下行腺样体切除且有视野清晰出血少、切除彻底、创伤小、恢复快、并发症机会少的优点.
-
扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察
目的 探讨扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果.方法 将70例鼾症患儿根据手术方式分为2组,每组35例.对照组采用扁桃体摘除联合传统腺样体刮除术,治疗组实施扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术中出血量及住院时间少(短)于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 扁桃体摘除联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤小、术后康复快,治疗有效率高.
-
鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合体会
目的 探讨鼻内窥镜下经口腺样体切割术的手术配合.方法 对208例鼻内窥镜下经口腺佯体切割术患者的护理治疗进行回颐性分析和总结.结果 全部病例均顺利完成手术,未出现与护理不当所发生的并发症.术后随访6～24个月,术前症状均消失,无复发.结论 娴熟的内镜操作技术和围手术期合理的护理配合,使腺样体切除手术具有直观、安全、彻底,且不易损伤腺样体周围组织等优点.
-
腺样体提取物对小鼠细胞免疫功能的影响
目的 探讨腺样体提取物对Balb/c小鼠淋巴细胞转化、细胞免疫功能的影响.方法 制备小鼠骨骼肌、脾脏提取物,随机将28只Balb/c小鼠分为空白对照组、腺样体提取物高、中、低剂量注射组,每组各7只,对其进行腺样体提取物腹腔注射,观察各组小鼠外周血T淋巴细胞数、淋巴细胞总数的变化.结果 与小鼠骨骼肌、脾脏提取物比较,腺样体提取物能促进由ConA所诱导的小鼠淋巴细胞转化;小鼠外周血T淋巴细胞数、淋巴细胞总数随注射小儿腺样体提取物剂量增加而增加.结论 小儿腺样体提取物有促进淋巴细胞转化,增强小鼠细胞免疫功能的作用.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征65例
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点、诊断和手术治疗效果.方法通过临床表现、鼻咽侧位片、鼻内镜检查及多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS患儿65例,进行腺样体、扁桃体、鼻息肉摘除手术等治疗.结果OSAHS患儿主要表现有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、听力下降等,术后随访3～6个月,53例打鼾消失(81.5%),12例明显好转(18.5%),36例复查PSG,与术前比较,睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度＜90%时间占睡眠时间百分比、长呼吸暂停时间、低血氧饱和度均有明显改善,差异有显著性(P＜0.05).结论腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要病因,手术疗效显著.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征120例
目的了解阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的发病原因,探讨其治疗及预防并发症的措施.方法收集1999～2003年住院治疗的OSAS患儿,分析其发病原因,根据临床检查和鼻咽部CT检查,采取不同的手术方法.结果所有患儿均采取手术治疗,其中治愈97例(80.8%),好转23例(19.2%).结论手术治疗可明显改善OSAS患儿的症状,并预防并发症的发生,改善患儿生活质量.
-
青少年腺样体经鼻内窥镜下手术治疗
目的 探讨青少年腺样体肥大经鼻内窥镜下手术切除的方法及疗效.方法 对23例10～18岁青少年腺样体肥大患者局麻下经鼻内窥镜手术切除的临床资料进行分析.结果 手术均获成功,手术疗效视术后症状改善情况及专科检查治愈18例(78.3%);有效3例(13.1%),无效2例(8.7%),总有效率91.3%.结论 经鼻内窥镜下腺样体切除效果良好.
-
微波热凝切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎52例疗效观察
目的 探讨微波切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法 对52例儿童慢性鼻窦炎多点热凝腺样体治疗,术后给予氧氟沙星滴鼻液加地塞米松,滴鼻2周.对照组42例,用呋麻滴鼻液与氧氟沙星滴鼻液加地塞米松交替滴鼻1周,再用氧氟沙星滴鼻液加地塞米松滴鼻1周.结果 术后经过6～18个月随访观察,治疗组总有效率为 92.31%,较对照组的66.67%明显提高(P＜0.05).结论 对儿童慢性鼻窦炎反复发作伴有腺样体肥大者于鼻内窥镜下微波切除腺样体,可在直视下看清术野,减少损伤,出血极少,效果满意.
-
手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征23例
目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果.方法 23例确诊病例均在经口气管内插管、复合麻醉下行扁桃体及鼻内窥镜下腺样体手术.结果术后全部患儿打鼾、睡眠呼吸暂停等主要症状消失,纤维鼻咽镜及头颅侧位片复查,上呼吸道阻塞解除.结论行扁桃体及腺样体摘除术是儿童OSAS有效的治疗方法.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 儿童 扁桃体 腺样体 -
低温等离子消融术在儿童腺样体术中应用
目的：探讨低温等离子消融术在儿童腺样体术中的应用价值。方法2013年1月至2014年6月新乡第四人民医院收治的儿童腺样体肥大病例90例，随机分为低温消融组（45例）与传统刮除组（45例），对比两组治疗效果、术中出血及腺样体残留情况。结果低温消融组与传统刮除组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。传统刮除组在术中出血、腺样体残留方面明显高于低温消融组，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论鼻内镜下等离子低温消融术治疗儿童腺样体肥大，出血少，无残体，是值得临床推广的新术式。
-
传统腺样体刮除术与低温等离子腺样体消融术的疗效比较
目的:比较低温等离子腺样体消融术与常规腺样体刮除术的临床疗效.方法:将2012年7月至2013年1月入住郑州大学第一附属医院并确诊为腺样体肥大的54例患儿随机分为等离子组和对照组,分别对两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后疼痛持续时间及治愈率进行两两比较.结果:等离子组与对照组相比,手术时间长,术中出血量少、术后疼痛轻、疼痛持续时间短并且治愈率高.结论:等离子腺样体消融术与剥离法相比,虽然费用高,但术中出血量极少,患者术后疼痛明显减轻,治愈率高,是值得推广的一种手术方式.
-
低温等离子扁桃体和(或)腺样体切除术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效
目的 探讨低温等离子扁桃体和(或)腺样体切除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 选取2013年6月至2015年4月OSAHS患儿260例,随机分为两组,每组130例.对照组给予鼻喷激素、孟鲁司特钠咀嚼片等药物治疗,观察组采用低温等离子射频扁桃体切除和(或)腺样体切除术.治疗3个月后,比较两组治疗效果,分析两组阻塞性睡眠呼吸暂停-18(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2).结果 观察组总有效率为96.92%(126/130),高于对照组[84.62%(110/130)],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组AHI指数[(3.89±0.26)次/h]、OSA-18评分[(41.09±1.88)分],低于对照组(P<0.05),观察组LSaO2(0.93±0.04)高于对照组(P<0.05).结论 扁桃体切除和(或)腺样体切除术治疗OSAHS的疗效显著,未见明显不良反应,值得临床推广应用.
关键词： 扁桃体 腺样体 低温等离子 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
儿童腺样体刮除术后复发原因及对策
目的分析儿童腺样体刮除术后复发的原因,并寻求较好的治疗策略.方法对2000年～2004年收治的行腺样体刮除术后复发需再次手术的患儿复发的原因进行统计,并采取鼻内镜下手术等措施,观察其疗效.结果18例复发的患儿由于术后出现鼻阻塞及睡眠中打鼾15例,耳闷、听力下降3例,需再次手术.而复发的主要原因是由于经口行腺样体刮除术易致残留.复发的病例经采取鼻内镜下手术后随访1～2年未见复发及并发症.结论经口行腺样体刮除术,易残留复发,如果采取鼻内镜下手术能较好地克服这一弊端.
-
低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果分析
目的 研究对小儿鼾症采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术进行治疗的效果.方法 以2014年6月至2015年6月治疗的鼾症患儿80例为研究对象,按数字随机法分为对照组与治疗组,每组40例.治疗组给予低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术进行治疗,对照组给予扁桃体摘除联合鼻镜腺样体切除治疗.对两组治疗的总有效率、术中出血量、手术时间、住院时间进行对比.结果 治疗组总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,复发情况小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿鼾症采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术进行治疗效果较好,止血、切除更彻底,绝大多数患儿可以不缝针,适合在临床推广应用.
-
扁桃体能长肿瘤?
扁桃体(扁桃腺)是人体正常的淋巴免疫组织,位于口咽部,是咽淋巴环的重要组成部分,咽淋巴环在人体中起着重要的免疫防护作用,它包括腭扁桃体、舌扁桃体、腺样体等,是防止病原体经口鼻入侵的第一道防线,特别是儿童,血液免疫细胞还没完全成熟,咽淋巴环的作用非常重要;成人的全身免疫系统已健全,淋巴环就没那么重要了,扁桃体在成人体内大多已逐渐萎缩变小.如果成人扁桃体不萎缩或不明原因增大,就要警惕患病的可能,特别是单侧扁桃体肿大,要高度怀疑患肿瘤的可能.
-
鼾症与儿童智商
目的 探讨小儿鼾症对智商发育的影响.方法 对56例6～7岁鼾症患儿进行智商测试,并与随机抽取的60例同年龄组健康儿童进行对照研究.结果 鼾症患儿平均智商为(95.75±17.67)分,同年龄组健康儿童平均智商为(108.03±17.41)分,鼾症患儿智商低下者所占比例8.9%,较正常儿童智商低下者所占比例1.7%明显增加,而正常儿童高智商者比例28.3%,较鼾症患儿高智商者比例10.7%明显增加.结论 鼾症患儿智商明显低于同年龄组非鼾症儿童,鼾症可能对儿童智商产生一定的影响.
-
腺样体肥大占位效应理念在腺样体手术中的应用
目的:通过对腺样体肥大形态和占位效应评估分析,进行以症状为导向的针对性手术,对手术效果进行回顾性分析.方法:2013-05-2014-05期间单中心连续收治163例腺样体肥大患儿,术前根据其症状结合纤维鼻咽镜、鼓室功能和(或)纯音测听等检查结果,将腺样体占位形态分解为“上下径肥大”、“左右径肥大”和“混合型肥大(上下径加左右径)”3种类型.针对“上下径”和“左右径”肥大占位所致症状效应分别对应打鼾(鼻塞)和分泌性中耳炎症状的因果判别,术中进行症状导向的针对性、精细化操作的经口内镜腺样体低温等离子射频消融切除术.结果:163例患儿术后10 d～12个月复查,以“上下径肥大”为主的打鼾者症状明显改善或消失;以“左右径肥大”为主的分泌性中耳炎者鼓室功能和(或)纯音测听检查均恢复正常.纤维鼻咽镜检查显示:鼻咽部腺样体区表面光滑,双侧后鼻孔通畅,无一例发生腺样体增生、复发.打鼾和(或)分泌性中耳炎缓解.结论:通过对腺样体肥大占位效应的3种肥大类型分解解析,术前进行以症状为导向的手术思路,对术者准确把握腺样体肥大的术中处理有积极的指导意义,是术者准确、精细化手术操作的关键.
-
分泌性中耳炎患儿腺样体与中耳积液中IgE相关性的研究
目的:探讨反复发作的分泌性中耳炎(OME)患儿腺样体和中耳积液中的IgE是否存在相关性.方法:选取35例OME患儿为实验组,31例腺样体肥大患儿为对照组,实验组取中耳积液和腺样体标本,对照组取腺样体标本,其中腺样体标本制成组织匀浆,用酶联免疫分析技术测定腺样体和中耳积液中IgE的含量.运用SPSS 18.0统计软件对所有相关数据进行处理分析.结果:实验组腺样体和中耳积液中IgE的含量比对照组明显增高(P<0.05).实验组中耳积液和腺样体中IgE的含量呈直线正相关(r=0.580,P<0.05).结论:OME的发生与免疫因素有关,肥大腺样体内的Ⅰ型免疫反应增强,可能与OME的反复发作、迁延不愈有关.
