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先天性肾动静脉畸形自然消退的血管造影及临床分析
目的 探讨先天性肾动静脉畸形(rAVM)自然消退的血管造影(DSA)表现及其原因.方法 详细报道1例先天性rAVM的患者,由于持续性血尿于第一次DSA检查后7 d行第二次DSA检查,病灶消失,出现自然消退,并结合文献报道的病例(3例)对血尿时间、分型等临床资料及DSA表现进行总结分析.结果 本病例第一次肾动脉DSA显示明显的畸形血管和动静脉瘘的rAVM征象,第二次肾动脉DSA显示上述征象消失,超选择DSA时显示一条出血小血管并顺利行肾动脉栓塞术,随访30个月无复发血尿和相关并发症,CT检查未见异常.包括文献报道共4例先天性rAVM出现自然消退,均以DSA明确诊断,其共同临床特点包括静脉曲张型、大量血尿、间歇性血尿、DSA后血尿消失或改善.结论 DSA是诊断rAVM的敏感及了解rAVM动态变化直接的方法,大多数先天性rAVM仍需介入或外科治疗,其自然消退的具体原因尚未完全明确,需进一步深入研究.
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二氮嗪治疗先天性高胰岛素血症145例疗效分析
目的 分析二氮嗪治疗先天性高胰岛素血症(CHI)的效果及安全性.方法 回顾性分析2002年2月至2016年1月间首都医科大学附属北京儿童医院收治的145例确诊为CHI并应用二氮嗪治疗的患儿的临床资料,分析二氮嗪治疗CHI的疗效、不良反应及预后.结果 145例患儿中89例(61.4％)二氮嗪治疗有效,23例(15.9％)二氮嗪治疗无效,33例(22.8％)疗效待明确.治疗有效组中新生儿期发病者22例(24.7％),出生1～6个月发病者32例(36.0％),6个月以后发病者35例(39.3％);出生体重正常者67例,巨大儿16例,低出生体重儿5例,1例出生体重不详.治疗无效组中新生儿期发病者14例(60.8％),出生1～6个月发病者7例(30.4％),6个月以后发病者2例(8.6％);出生体重正常者9例,巨大儿14例.疗效待明确组中新生儿期发病者20例(60.6％),出生1～6个月发病者9例(27.3％),6个月以后发病者4例(12.1％);出生体重正常者15例,巨大儿18例.应用二氮嗪后65例(44.8％)出现多毛症,43例(29.7％)出现胃肠道不良反应.治疗有效组患儿中20例(22.5％)低血糖症状在3个月～7岁时自行缓解,33例继续应用二氮嗪治疗;治疗无效组患儿中4例(17.3％)低血糖症状在1岁左右自行缓解,5例长期应用奥曲肽治疗维持血糖正常水平,4例行胰腺切除术治疗,其中3例术后血糖正常,1例术后偶有低血糖发生;疗效待明确组患儿中4例(12.1％)低血糖症状在10个月～3岁时自行缓解,2例长期应用奥曲肽治疗维持血糖正常水平,8例行胰腺切除术治疗,其中5例术后血糖可控制.结论 二氮嗪对CHI患儿有良好的疗效.新生儿期以后发病者及正常出生体重儿二氮嗪治疗具有更高的有效率.
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高危型人乳头状瘤病毒感染的自然清除状况分析
目的 研究宫颈病理结果正常而高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测阳性的妇女HPV感染的自然清除情况.方法 选取2006年8月至2008年8月于上海市长宁区妇幼保健院门诊行高危型HPV检测结果阳性、而宫颈病理检查结果为正常的妇女,随访HPV感染状态(随访时间中位数为11.6个月),分析HPV感染自然清除所需的时间及相关影响因素.结果 入选本研究的妇女共172例,平均年龄(34±10)岁(18～62岁);随访过程中有107例(62.2%,107/172)HPV感染自然清除,总体HPV感染自然清除时间的中位数为11.3个月(95%CI为10.6～16.6个月).不同年龄组中,<30岁、30～39岁、40～49岁、>49岁妇女HPV感染清除时间的中位数分别为11.3、12.0、10.9和8.5个月,4者比较,差异无统计学意义(P=0.384).HPV感染自然清除妇女的病毒相对拷贝数中位数为22.6,HPV持续阳性者为95.0,两者比较,差异无统计学意义(P=0.061).结论 宫颈病理结果正常且高危型HPV检测阳性的妇女在无临床干预的情况下,大部分的HPV感染能自然清除,年龄、病毒拷贝数对HPV感染自然清除无明显影响.
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某商场职工职业应激及应激的影响因素
目的应用逐步回归分析方法探讨商场商业职工的职业应激因素、中和缓解因素与背景特征对应激水平及应激反应的影响.方法采用职业应激调查表(OSI)对宁夏银川市某大型商场679名商业职工进行问卷调查.结果逐步回归分析结果显示,商业职工职业应激因素的强预测因素有人际关系、家庭/工作平衡、工作负荷;应激反应的强预测因素有工作组织满意感与心理满足.工作满意感的主要影响因素有人际关系、组织气氛、其他应激来源及对工作的影响力;心理卫生的主要影响因素有应付策略与工作负荷;躯体不适的主要影响因素有工龄、工作负荷、忍耐性.商业职工应激水平的主要影响因素有应付策略、工龄及年龄.结论商业职工的应激水平及应激反应受多种背景因素与中和缓解因素的共同影响.
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可缓解和复发的瘤样炎性脱髓鞘病一例
患者 女性,31岁,主因头晕、行走不稳5d,于2014年8月31日入院.患者2个月前因“右侧面部麻木和右侧舌体味觉减退”,于2014年6月18日首次入院.入院后体格检查:右侧面部痛觉减退,余无异常.实验室检查:血尿便常规、血液生化、红细胞沉降率(ESR)、甲状腺功能试验、肿瘤标志物筛查均于正常值范围,血清抗核抗体(ANA)谱、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗心磷脂抗体(ACA)均呈阴性,血清梅毒螺旋体(TP)和人类免疫缺陷病毒(HIV)均呈阴性;腰椎穿刺脑脊液检查常规、生化、细胞学和寡克隆区带(OB)均于正常值范围,TORCH 10项[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-1和HSV-2)]呈阴性,抗酸染色和墨汁染色均呈阴性,脱落细胞中未见恶性肿瘤细胞.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期50例临床观察
目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效及对患者运动耐量的影响.方法 将100例COPD缓解期患者随机分为2组各50例.2组均予西医常规治疗.治疗组在西医常规治疗基础上加用补肺益肾中药(人参、蛤蚧、金荞麦根、地龙、川贝母、杏仁),水煎服,日1剂.2组均14日为1个疗程,共治疗2个疗程.于入组当日及治疗结束当日观察治疗前后症状、体征积分及6 min步行距离,判定疗效.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率84%,2组比较有统计学意义(P＜0.05);咳嗽、痰量、气喘、肺部体征积分及6 min步行距离改善情况治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗COPD缓解期疗效确切,且能明显提高患者的运动耐量.
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晕痣的免疫组化特点与自发性消退机制的研究
目的 研究晕痣自发性消退早期及晚期皮损区炎细胞表型、数目及其分布特点,探讨晕痣自发性消退的免疫机制.方法 应用免疫组化方法 对晕痣皮损区、非皮损区及正常对照皮肤进行CD3、CD4、CD8、CD20、CD1a、CD56、CD68染色,用计算机图像分析系统(Image-pro PLUS 6.0)观察及定量分析.结果 晕痣早期及晚期皮损区CD4、CD8、CD20、CD1a阳性细胞数均明显高于非皮损区及正常对照皮肤(P＜0.01),皮损区CD1a、CD68阳性细胞直径明显大于非皮损区及正常对照皮肤(P＜0.01).消退晚期CD8与CD4阳性细胞数目比值(2.05∶1)高于消退早期(1.82∶1),CD8阳性细胞在痣细胞巢内大量浸润.结论 CD4、CD8、CD20、CD1a、CD56、CD68阳性细胞均参与晕痣自发性消退,CD8阳性T细胞在晕痣消退中起主要作用.
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扁平疣临床表现不同皮损的病理观察
目的了解扁平疣的自愈现象的微观变化过程,探讨扁平疣自愈现象的可能诱因.方法光镜观察105个扁平疣皮损标本.结果扁平疣稳定状态下皮损的病理表现为角化过度,棘层肥厚,表皮突轻度伸长及空泡变性.进行性增多时的皮损以塔峰状表皮角化、楔型粒层增厚、空泡化细胞三者的同时出现为特征;发红、发痒时皮损的病理表现以表皮内灶性和弥漫性淋巴细胞浸润、角质形成细胞坏死为特征.结论扁平疣的自身免疫过程和淋巴细胞表皮内浸润有关,皮损增多,特别是急剧地增多似乎能诱导自身免疫的发生.
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鼻咽癌四野面颈联合野适形放疗可行性研究及近期疗效分析
目的 本研究采用四野面颈联合野放疗治疗鼻咽癌患者,分析急性放射性反应和近期疗效.方法 101例初治鼻咽癌患者进行四野面颈联合野适形放疗,其中90例接受FP方案同步化疗及辅助性化疗.结果 患者在7周内完成治疗计划,四野面颈联合野适形放疗获得了满意的剂量分布.鼻咽癌病灶完全缓解( complete remission,CR)为95.0％(96/101),部分缓解(partial remission,PR)5.0％(5/101),总有效率达100.0％,淋巴结病灶CR 90.1％ (91/101),PR 6.9％(7/101),总有效率为97.0％,1年总生存率、无瘤生存率分别为100.0％、97.0％,不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性黏膜炎、白细胞下降.结论 四野面颈联合野适形放疗剂量分布满意,近期疗效满意,急性放射反应可耐受,远期疗效及组织损伤尚有待长期随访观察.
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米托蒽醌为主的化疗方案治疗恶性血液病疗效观察
目的评价以米托蒽醌为主的联合化疗方案对血液系统恶性肿瘤的疗效.方法采用以米托蒽醌为主的联合化疗方案对34例血液系统恶性肿瘤进行治疗,其中初治8例,复发的26例.急性白血病24例(M3除外),恶性淋巴瘤6例,恶性组织细胞增多症(恶组)2例,多发性骨髓瘤2例.结果急性白血病组中的完全缓解率(CR)为50.0%,部分缓解率(PR)为25.0%;恶性淋巴瘤的CR(1/6)16.7%;PR(4/6)66.7%,NR(未缓解)(1/6)16.7%;恶组2例,1例有效,1例无效;多发性骨髓瘤2例均有效.米托蒽醌的主要毒副反应为骨髓抑制及肝脏、心脏损害,积极的支持及对症治疗均能恢复.结论米托蒽醌作为一线药物与其它化疗药物联合应用对血液系统恶性肿瘤有较好的疗效,且毒副反应轻.
关键词： 血液肿瘤/药物疗法 米托蒽醌/投药和剂量 缓解 自行 -
狼疮肾炎患者的缓解情况及其相关因素的队列研究
目的 通过队列研究分析肾活检为狼疮肾炎(LN)的患者的缓解情况并分析影响缓解的相关因素.方法 纳入2011年1月1日至2016年7月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院经肾穿刺活组织检查确诊为LN的患者进行前瞻性研究,记录患者肾穿刺时相关临床信息,并进行规律随访.生存曲线显示患者的部分缓解率及完全缓解率;采用Log-rank 检验比较大量蛋白尿组(24 h尿蛋白量≥3.5 g)和非大量蛋白尿组(24 h尿蛋白量＜3.5 g)的缓解率差异.采用单因素和多因素Cox回归分析评估不同时间内部分缓解和完全缓解患者的影响因素.结果 纳入115例LN患者,平均年龄31.4岁,其中88.7％为女性.在长达5年的随访中,死亡2例,透析1例.6、12、24、36和48个月的累积完全缓解率依次为18.9％、40.5％、67.3％、79.4％和87.0％;累积部分缓解率依次为33.3％、58.2％、71.5％、84.0％和89.6％.大量蛋白尿组和非大量蛋白尿组部分缓解率差异无统计学意义(HR=1.33,95％ CI:0.74～2.43,P=0.341);非大量蛋白尿组患者累积完全缓解是大量蛋白尿组的2.01倍(HR=2.01,95％CI:1.15～ 3.34,P=0.014).多因素Cox回归分析发现肾穿刺时的血清白蛋白水平每增高1g/L,患者完全缓解增加9％(HR=1.09,95％CI:1.01～ 1.07,P=0.038),部分缓解增加8％(HR=1.08,95％CI:1.01～1.15,P=0.024).结论 约一半LN患者在1年内达到缓解,非大量蛋白尿患者完全缓解率高于大量蛋白尿患者,血清白蛋白是患者缓解的影响因素.
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推拿疗法缓解急性腹痛134例临床小结
目的:观察用推拿疗法缓解急性腹痛的临床效果.方法:按揉(合谷、天枢)、拿(曲池、尺泽)、指推或捋(手三阳经、手三阴经)、一指禅推或按揉(脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞)、掐十宣等.结果:处理急性腹痛134例,显效82例,有效39例,无效13例,总有效率为90.3%.结论:本疗法能快速、有效地减轻病人痛苦,避免止痛药物不良反应的发生,对缓解急性腹痛有效.
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颅内动脉瘤自行血栓性闭塞一例报告
我科在2011年收治1例颅内动脉瘤破裂伴自发性蛛网膜下腔出血病人,在进行介入动脉瘤弹簧圈栓塞手术过程中,瘤腔内还未填入弹簧圈,该动脉瘤自行闭塞.现将该例报告如下,并结合本例讨论复习有关文献.
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急性髓系白血病自发缓解一例
患者女,58岁,于1993年11月感冒后头痛、双下肢无力、活动后心悸、气短,曾于居住地附近诊所静脉滴注复方丹参、维脑路通无明显好转.入院20 d前头痛、头晕、乏力加重、四肢出现出血点、低热.
