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短暂性全面遗忘症的临床与PET成像研究
目的研究短暂性全面遗忘症(transient global amnesia;TGA)患者脑代谢状况，并探讨其发病机制。方法对3例临床上诊断为TGA的患者，分别行简易心理测试(MMSE)及脑核磁共振成像(MRI)，在恢复后不同时间以18F标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂行脑正电子发射型计算机断层扫描(positron emission tomography; PET)成像，并对其图像与病史进行对照研究。结果 3例患者MMSE测试及MRI扫描均未见异常。PET成像显示：1例正常，另外2例发现与记忆相关结构有不同程度的低代谢。结论 TGA的发病机制符合脑缺血的病理生理过程，其脑代谢状况与症状持续时间密切相关，尽早终止其发作是必要的。
关键词： 短暂性全面遗忘症 脑代谢 正电子发射型计算机断层扫描 -
Pick病的诊断
目的探讨Pick病(Pick disease)诊断的正确性。方法分析2例临床上曾诊断为阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)，经核磁共振成像(MRI)检查证实的Pick病，其中1例经正电子发射型计算机断层扫描(PET)得到进一步证实。结果 Pick病与AD比较有如下特点：①特殊的语言方式及语言改变；②临床上以缓慢进展的性格改变及社会活动能力衰退为主，而记忆力、理解判断力、计算力障碍等出现相对较晚；③病程中有不同程度的Klüver-Bucy综合征表现；④脑MRI检查提示：额和(或)颞叶萎缩，颞极为著；⑤PET检查提示：双侧额、颞叶代谢减低，颞极明显。结论根据Pick病临床表现及神经影像学特征，在排除AD及其它脑变性病的基础上，生前诊断Pick病是可能的。
关键词： Pick病 阿尔茨海默病 磁共振成像 正电子发射型计算机断层扫描 -
情志因素对功能性消化不良患者脑葡萄糖代谢的影响
目的:观察功能性消化不良(FD)患者焦虑抑郁情绪对脑葡萄糖代谢的影响.方法:分别对7例伴有轻度焦虑抑郁(抑郁焦虑组)和8例不伴有焦虑抑郁(非抑郁焦虑组)的FD患者行脑18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT),用统计参数图软件(SPM2)比较两组间脑葡萄糖代谢的差别.结果:抑郁焦虑组与非抑郁焦虑组比较,脑葡萄糖代谢下降的脑区集中于右侧大脑半球,主要位于颞叶、额叶及边缘系统,左侧大脑半球较少,主要位于额下回和中央前回;脑葡萄糖代谢升高的脑区集中于右侧大脑半球的颞叶、枕叶和左侧大脑半球的顶叶,枕叶及边缘系统.结论:FD患者抑郁焦虑情绪的加工和调节涉及广泛的脑区,左右大脑半球均参与,主要集中于额叶、颞叶和边缘系统,枕叶和顶叶也参与了抑郁焦虑的调节.
关键词： 功能性消化不良 抑郁焦虑 脑葡萄糖代谢 正电子发射型计算机断层扫描 -
短暂性全面遗忘症的认知功能和MRI及PET的对比研究
目的研究短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)患者认知功能及脑代谢状况.方法对3例临床诊断为TGA的患者分别行简易心理测试(MMSE)、修订的韦氏记忆量表(WMS-R)测定和脑核磁共振成像(MRI)检查,在恢复后不同时间以18氟标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂行脑正电子发射型计算机断层扫描(positronemission tomography,PET)成像,并对其图像、量表测试结果与病史作对照研究.结果 3例患者MMSE测试及MRI扫描均未见明显异常,而WMS-R测试及PET成像显示:1例正常,另外2例有不同程度认知功能损害,与记忆相关结构有不同程度的低代谢.结论 TGA患者认知功能及局部脑代谢与其症状持续时间密切相关,尽早终止其发作是必要的.
关键词： 短暂性全面遗忘症 认知功能 核磁共振成像 正电子发射型计算机断层扫描 -
17例恶性肿瘤18氟脱氧葡萄糖PET显像假阴性的分析
目的 探讨恶性肿瘤18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET假阴性患者的FDG摄取特点、影响因素,分析PET/CT检查中CT对其的辅助诊断价值.方法 收集行PET/CT检查者中,18F-FDGPET为阴性的17例恶性肿瘤患者,对其PET图像进行视觉观察和半定量分析,并与CT及病理检查结果进行对比分析.结果 6例肝癌患者病理证实为高分化型肝细胞肝癌,其中1例有两处病灶,一处病灶FDG摄取、平扫CT密度较周围正常肝组织低下,另一处病灶FDG摄取、平扫CT均为阴性;后行增强CT显示在动脉期两处病灶均明显强化.1例胃印戒细胞癌伴右侧附件转移患者,1例腹壁、大网膜转移性腺癌患者,3例肾透明细胞癌患者和1例前列腺癌患者(高分化型)的18F-FDG PET诊断受消化道正常生理性FDG摄取或泌尿系统FDG滞留的影响.3例转移癌病变直径≤1 cm,其中2例的原发病灶FDG摄取明显增高,1例原发病灶18F-FDG PET及CT诊断为阴性.68.8%原发肿瘤、66.7%转移肿瘤在平扫CT上显示异常密度,并精确定位;而31.2%原发肿瘤、33.3%转移肿瘤病变18F-FDGPET及CT诊断均为阴性.结论 恶性肿瘤18F-FDG PET假阴性与病理学类型、分化程度及病灶大小有关;结合CT或重视PET显像方法可减少恶性肿瘤18F-FDG PET假阴性.
关键词： 恶性肿瘤 正电子发射型计算机断层扫描 18F-FDG -
PET-CT预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的价值
目的 探讨化疗中期和终末期行PET-CT检查预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的价值.方法 回顾性分析116例DLBCL患者的18F-FDG PET-CT显像资料,其中43例患者在化疗中期(4个周期)、48例患者在化疗终末期(6～8个周期)、25例患者在化疗中期和终末期均行PET-CT检查.通过与治疗前PET-CT的结果进行比较,将患者分为完全缓解组、部分缓解组和无缓解组,对各组患者的预后进行比较.结果 中期组患者中,完全缓解42例,部分缓解15例,无缓解11例,完全缓解、部分缓解和无缓解患者的2年无进展生存率分别为61.9％、60.0％和18.2％,3年总生存率分别为52.4％、46.7％和9.1％.完全缓解与部分缓解患者的2年无进展生存率和3年总生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05),部分缓解与无缓解患者的2年无进展生存率和3年总生存率差异均有统计学意义(均P ＜0.05).终末期组患者中,完全缓解50例,部分缓解11例,无缓解12例,完全缓解、部分缓解和无缓解患者的2年无进展生存率分别为82.0％、45.5％和8.3％.3年总生存率分别为88.0％、54.5％和8.3％.完全缓解与部分缓解患者的2年无进展生存率和3年总生存率差异均有统计学意义(均P ＜0.05),部分缓解与无缓解患者的2年无进展生存率和3年总生存率差异也有统计学意义(均P ＜0.05).结论 与中期行PET-CT比较,终末期行PET-CT更能准确地评估DLBCL患者的预后;中期行PET-CT不能区分完全缓解与部分缓解DLBCL患者的预后.
关键词： 淋巴瘤 B细胞 正电子发射型计算机断层扫描 预后 -
关键词：
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PET/CT在结肠癌诊断中的应用现状
随着医学影像技术的不断进步,应用正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)显像对结肠癌进行早期诊断及临床分期、预后评估等已经得到了临床认可.目前应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为PET/CT显像的常规显像剂,由于18F-FDG参与体内葡萄糖代谢,并滞留于体内,所以可以在一定时间内被显像仪检测到,其对肿瘤属于非特异性显像,故新的特异的正电子药物的研发非常必要.同时,18F-FDG PET/CT显像结果受到体位、生理等各种因素的干扰,对结果进行判定时应参考各方面临床资料综合分析.现从显像剂、显像方法、结果判断、临床应用等方面对PET/CT在结肠癌诊断中的应用进行综述.
关键词： 结肠癌 正电子发射型计算机断层扫描 复发 18F-脱氧葡萄糖 -
PET/CT对霍奇金淋巴瘤化疗中期疗效评价的作用
目的:探讨PET/CT显像对霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HD)化疗中期疗效评价的作用.方法:回顾性分析医院2005年至2011年病理活检和免疫组化确诊的42例HD患者的18F FDG PET/CT显像结果,应用无进展生存(progressionfree survival,PFS)期及总体生存(overall survival,OS)期作为随访指标,进行疗效评价.组间PFS率及OS率的比较采用x2检验;预后的单因素分析采用Kaplan Meier生存分析法.结果:42例患者化疗两疗程后行18F FDG PET/CT显像,结果阳性者和阴性者中位PFS期分别为12个月和42个月,两年PFS率分别为10％ (2/20)和68.1％ (15/22),差异有统计学意义(x2=14.719,P=0.000):中位OS期分别为20个月和44个月,两年OS率分别为35％ (7/20)和81.8％ (18/22),差异有统计学意义(x2=9.531,P=0.002).结论:中期PET/CT显像对HD患者疗效评价及预后判断具有重要意义.
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18F-FDGPET-CT在脑转移瘤寻找原发灶的临床应用价值
目的:探讨18F-FDGPET-CT寻找脑转移瘤原发灶的临床应用价值.方法:回顾性分析120例行18F-FDGPET-CT检查寻找原发病灶的脑转移瘤患者的病史资料,并与活组织病理结果及临床随访结果进行对照.结果:mF-FDG PET-CT对脑转移瘤原发灶的检出率为79.2％,灵敏度为97.9％,特异性为86.9％,阳性预测值为96.9％,阴性预测值为90.9％,准确率为95.8％.结论:mF-FDG PET-CT在寻找脑转移瘤原发灶中具有重要的临床应用价值,并为临床分期及治疗提供有利帮助.
关键词： 肿瘤 未知原发灶 正电子发射型计算机断层扫描 18氟-氟代脱氧葡萄糖 脑转移 -
肺癌脑转移的18F-FDG PET/CT显像特征
目的：分析不同病理类型肺癌脑转移的18F-FDG PET/CT显像特点。方法：回顾性分析103例肺癌脑转移患者的头部18F-FDG PET/CT显像资料，观察不同病理类型肺癌脑转移瘤病灶的18F-FDG摄取情况及其与CT表现类型的相应关系。结果：肺癌脑转移瘤的发生部位与原发灶病理类型无关联性（χ2=6.319, P=0.984，CC=0.174）；肺癌脑转移瘤的18F-FDG 摄取与原发灶病理类型均无关联性（χ2=11.977, P=0.448，CC=0.330），而与CT表现类型密切相关（χ2=37.689, P=0.000， CC=0.420）。结论：肺癌脑转移瘤的18F-FDG PET/CT表现形式多种多样，掌握其18F-FDG PET/CT显像特点，有助于提高脑转移瘤的诊断准确率。
关键词： 肺肿瘤 脑转移 正电子发射型计算机断层扫描 18氟-氟代脱氧葡萄糖 -
短暂性全面遗忘症的认知功能和MRI及PET的对比研究
目的研究短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)患者认知功能及脑代谢状况.方法对3例临床诊断为TGA的患者分别行简易心理测试(MMSE)、修订的韦氏记忆量表(WMS-R)测定和脑核磁共振成像(MRI)检查,在恢复后不同时间以18氟标记的脱氧葡萄糖(18 F-FDG)为示踪剂行脑正电子发射型计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)成像,并对其图像、量表测试结果与病史作对照研究.结果 3例患者MMSE测试及MRI扫描均未见明显异常,而WMS-R测试及PET成像显示:1例正常,另外2例有不同程度认知功能损害,与记忆相关结构有不同程度的低代谢.结论 TGA患者认知功能及局部脑代谢与其症状持续时间密切相关,尽早终止其发作是必要的.
关键词： 短暂性全面遗忘症 认知功能 核磁共振成像 正电子发射型计算机断层扫描 -
18F-FDG PET/CT全身显像在寻找肿瘤原发灶中的临床价值
目的:回顾性探讨了18F-FDG PET/CT显像在寻找肿瘤原发灶中的临床价值.方法:对33例原发灶不明转移癌(CUP)患者行18F-FDG PET/CT全身显像,通过视觉判断和SUV测定对原发灶和转移灶进行判断,并经随访观察、综合诊断证实.结果:33个病例中找到原发灶者25例(75.8%,25/33),其中肺癌9例,肝癌2例,鼻咽癌2例,甲状腺癌2例,乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、前列腺癌、脑胶质瘤、淋巴瘤和腹膜后肌母细胞瘤各1例.结论:18F-FDG PET/CT全身显像能有效地发现CUP患者的原发灶,一次扫描能了解全身各脏器病灶分布情况,这对选择正确的治疗方案、评价患者预后有着重要的临床意义.
关键词： 正电子发射型计算机断层扫描 X线计算机 氟化脱氧葡萄糖 原发肿瘤 -
适形放疗局部晚期非小细胞肺癌缩小纵隔淋巴结区的对照研究
目的:CT结合PET肿瘤显像,缩小局部晚期非小细胞肺癌放疗的临床靶区,不做淋巴引流区预防性照射,减少食管和肺的放射损伤.方法:76例局部晚期非小细胞肺癌患者,放疗前32人接受了PET检查,对于CT和PET都认为没有淋巴结转移的纵隔区域不作预防性照射;另44例患者给予常规淋巴引流区预防性照射,PET检查组患者的临床靶体积平均缩小了近1/3.两组患者放疗方法相同,加速分割照射,3Gy/次,5次/周,预防剂量42～45 Gy/14～15次/3周,治疗剂量60～63 Gy/20～21次/4～5周.结果:PET检查组和非PET检查组照射野外淋巴结失控分别为6.3%和4.5%(P=0.831);急性放射性食管炎的发生率分别为15.6%、和45.5%(P=0.006);两组患者的急性放射性肺炎和远期肺纤维化发生率分别为6.3%、9.1%和68.8%、75.0%(P=0.982和P=0.547).结论:缩小临床靶体积后,靶区外淋巴结复发率无增加,而放射性肺和食管损伤减轻,尤其是急性放射性食管炎的发生率下降明显.CT结合PET缩小纵隔临床靶体积优于传统的纵隔预防性照射.
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18F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤临床分期及评价化疗反应中的价值
目的:探讨18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse B-cell large lymphoma,DLBCL)临床分期及评价化疗中期治疗反应的价值.方法:29例初诊的DLBCL化疗前和化疗中期均行18F-FDG PET/CT检查,根据肿瘤对化疗的反应将病例分为无反应组、部分反应组及完全反应组,采用x2检验和Fisher确切概率法比较3组患者的完全缓解率.结果:18F-FDG PET/CT改变了10.3％(3/29)患者的临床分期.无反应组、部分反应组及完全反应组的临床完全缓解率分别为16.7％(1/6)、69.2％ (9/13)和80.0％ (8/10),3组间差异有统计学意义(x2=7.033,P=0.030).完全反应组、部分反应组的完全缓解率明显高于无反应组(x2=4.310,P=0.038;x2=5.730,P=0.017).结论:18F-FDG PET/CT显像有助于临床分期;化疗中期18F-FDG PET/CT显像有助于预测化疗疗效.
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PET-CT显像在口腔颌面部恶性肿瘤患者颈淋巴结转移诊断中的价值
目的 探讨正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)在诊断口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移中的价值.方法 对28例口腔颌面部恶性肿瘤患者颈部淋巴结进行PET-CT、CT和颈部彩色超声检查,比较三种检查方法诊断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度和准确性.结果 PET-CT诊断颈淋巴结转移的敏感度高于CT和颈部彩超检查(94.4％ vs.66.7％和61.1％) (P＜0.05).结论 PET-CT在口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的诊断中较CT和颈部彩色超声检查更为敏感,可作为术前探查的重要手段.
关键词： 正电子发射型计算机断层扫描 口腔颌面部恶性肿瘤 颈淋巴结转移 -
18氟-脱氧葡萄糖和18氟-氟胸腺嘧啶双示踪剂显像的应用进展
18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodexoxyglucose,18F-FDG)正电子显像目前广泛应用于肿瘤的诊断、分期和疗效评价,但某些炎症细胞和肉芽肿组织亦可摄取18F-FDG呈假阳性,以致错误诊断.反映细胞增殖的示踪剂18氟-氟胸腺嘧啶(18F- fluorothymidine,18F-FLT)可以弥补18F-FDG的不足.文中综述18F-FDG、18F-FLT双示踪剂在肿瘤显像中的应用进展.
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CT及PET/CT在诊断胸膜间皮瘤上的应用
目的:分析胸膜间皮瘤的螺旋CT征象特点,并探讨PET/CT对胸膜间皮瘤影像学诊断的辅助补充价值.方法:回顾性分析自1999年2月至2006年6月间经组织细胞学证实的23例胸膜间皮瘤患者螺旋CT及7例患者的PET/CT检查征象. 结果:23例胸膜间皮瘤患者中,良性7例,恶性16例.局限性结节样胸膜增厚9例,良性7例,恶性2例;14例弥漫性胸膜增厚均为恶性.应用PET/CT检查的7例患者中,排除手术可行性5例. 结论:CT能很好地显示胸膜病变的部位、形态、范围及与周边组织的关系,而PET/CT可更好地鉴别病变的良、恶性,及是否伴有远处转移,对恶性病例的分期更准确,对临床治疗有重要的指导作用.
关键词： 计算机体层扫描 正电子发射型计算机断层扫描 胸膜间皮瘤 -
18F-FDG PET/CT半定量参数SUVmax对肾透明细胞癌分级分期的预测价值
[目的]分析18F-FDG PET/CT葡萄糖代谢活性参数大标准摄取比值(maximum of standardized uptake value,SUVmax)对肾透明细胞癌分级、分期的预测价值.[方法]回顾性分析行18F-FDG PET/CT检查的51例肾透明细胞癌患者(Fuhrman分级G1级16例、G2级23例、G3级和G4级12例;pT分期为l和2期29例,3和4期13例),所有患者经手术或穿刺病理证实为透明细胞癌,根据18F-FDG PET/CT图像,测定葡萄糖代谢参数SUVmax和肿瘤直径.分析不同Fuhrman分级、pT分期病灶的SUVmax差异情况,以及肿瘤的SUVmax与其大小的相关性.[结果] G1级、G2级、G3级与G4级三组病灶SUVmax中位数分别为2.15(1.83～2.83)、3.60(2.40～6.30)、10.05 (7.73～14.08),差异有统计学意义(x2=26.11,P＜0.001).以6.65为界值,SUVmax≥6.65时,鉴别高级别肾透明细胞癌(G3、G4)的灵敏度和特异性分别为91.7％、84.7％,曲线下面积为0.938 (P＜0.001).pT分期早期(1、2期)与晚期(3、4期)组SUVmax中位数分别为2.30(1.80～2.80)、6.00(3.90～11.10),差异有统计学意义(Z=-3.98,P＜0.001).以3.10为界值,SUVmax≥3.10时,鉴别晚期肾透明细胞癌(pT3期、pT4期)的灵敏度和特异性分别是94.7％、87.0％,曲线下面积为0.860(P＜0.001).病灶的SUVmax(1.5～17.7)与肿瘤的直径(0.70～17.70cm)有一定程度的正相关(r=0.62,P＜0.001).[结论]肾透明细胞癌的SUVmax与肿瘤Fuhrman分级、pT分期有一定关系,利用SUVmax,18F-FDG PET/CT可以预测肿瘤的分级和分期.
关键词： 肾透明细胞癌 标准摄取比值 正电子发射型计算机断层扫描 分级 分期 -
PET/CT减轻非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺炎的预测
目的探讨PET/CT在非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)靶区勾画中的作用及其对NSCLC的3D-CRT所致放射性肺炎(RP)预测的影响.方法2002年10月～2004年6月,对拟行根治性放疗或手术治疗的34例NSCLC行PET/CT检查.分别以CT图像、PET/CT融合图像勾画肉眼靶区(GTV),原发灶GTV外放15 mm作为计划靶区1(PTV1),转移淋巴结GTV外放7mm作为PTV2,分别制定3D-CRT计划.选择VPTV(PTV体积,VPTV=VPTV1+VPTV2)、受照量≥20Gy的肺体积占全肺体积的比例(V20)、平均全肺受照射剂量(MLD)、肿瘤控制概率(TCP)、正常组织并发症概率(NTCP)、脊髓受照射剂量(Ds)等指标进行对比分析,评价PET/CT对靶区勾画及RP预测的影响.结果PET/CT使13例(38.2%)患者的临床分期发生改变,其中分期升高者8例,下降者5例.10例(29.4%)的治疗计划因而发生改变.16例手术患者中,术后病理检查结果与PET/CT分期一致者14例,假阴性、假阳性各1例,PET/CT分期的敏感性为93.3%,准确性为87.5%.PET/CT融合图像勾画靶区制定的放疗计划与CT图像勾画靶区制定的放疗计划之间VPTV(P=0.019)、V20(P=0.000)和MLD(P=0.000)的差异具有显著性,前者小于后者,而Ds、TCP、NTCP(左肺、右肺、皮肤、脊髓)的差异无显著性(P＞0.05).结论PET/CT对NSCLC的临床分期、靶区勾画及其治疗计划有重要影响;与CT比较,在伴有肺不张和阻塞性肺炎时,PET/CT勾画靶区可明显减小PTV、V20和MLD,从而可有效降低RP发生率及严重程度,更好地保护正常肺组织.
