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肛周Paget病1例
1 病历摘要男,60岁.因肛门周围红肿、瘙痒0.5 a入院.患者0.5 a前无明显诱因出现肛旁红肿瘙痒,肛周分泌物及肛周不洁,就诊于当地医院,诊断肛周湿疹,给予治疗,但是症状没有缓解.
关键词： 佩吉特病 乳腺外 肛门肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
端扫式直肠探头对高位直肠癌的诊断价值
目的 探讨端扫式直肠超声对高位直肠癌患者进行术前腔内检查(TRUS)的方法与临床价值.方法 采用端扫式经直肠探头对36例高位直肠癌患者行术前超声检查和超声分期并与手术病理结果及分期作对比研究.结果 36例直肠癌超声声像表现为低回声团块,直肠癌超声分期与病理分期符合30例(30/36),术前腔内检查检出直肠癌周围淋巴结转移与病理对照结果的敏感性为93%,特异性为86%.结论 端扫式直肠腔内超声对高位直肠癌诊断有明显的优越性,对高位直肠癌术前分期有重要价值.应用适当的检测操作技巧可以提高诊断正确率与成功率.
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肛周Paget病的诊断与外科治疗
目的 探讨肛周Paget病的临床病理特点和诊治方法,提高对此病的认识.方法 回顾性分析17例经手术及病理证实的肛周Paget病患者的临床资料.结果 17例中男11例,女6例,平均年龄62.5岁.12例患者以肛门周围湿疹、瘙痒、糜烂及溃疡就诊;5例以痔疮、结肠炎、尖锐湿疣及慢性肛周感染就诊.术前误诊为湿疹、痔疮和直肠癌等疾病者6例.7例行局部广泛切除+植皮术,其中3例术后辅以放射治疗.10例行Miles术,其中6例行局部淋巴结清扫,并辅以术后化疗.除2例失访外,15例获得随访,随访时间8个月至6年,15例中8例复发,7例死于该病.结论 肛周Paget病缺乏特征性的临床表现,误诊率高;一旦确诊应及早手术,术后应采取放疗及化疗等综合治疗.
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26例低位局部进展期直肠癌术前加量IMRT临床观察
目的 探讨低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案的可行性及治疗效果.方法 选取2015-2016年301医院26例局部晚期直肠癌患者,肠镜下肿瘤下缘距肛缘5cm内.放疗剂量分割模式:直肠肿瘤及转移淋巴结为58.75 Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区为50 Gy分25次,同步卡培他滨化疗(825 mg/m2,2次/d,5天/周)5周.同步放化疗结束后休息1周,继续辅以1个周期卡培他滨化疗(1 250 mg/m2,2次/d,连续14 d).同步放化疗结束后6～8周行直肠TME.研究主要终点为获得ypCR及保肛手术率,次要终点为急性放化疗反应、TN降期率及术后并发症.结果 26例患者均完成新辅助放化疗,其中25例患者已行手术治疗,1例患者因肛周水肿无法手术.术后ypCR率达32％ (8/25),保肛手术率为60％(15/25);TN总降期率为92％(23/25),R0切除率为100％.放化疗期间24例患者发生1、2级不良反应,2例患者发生3级放射性皮炎,未见≥4级急性不良反应.术后输尿管损伤1例,肠梗阻1例.结论 低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案安全可行,ypCR、R0切除率及保肛手术率达到了预期效果,长期生存是否获益有待今后进一步研究.临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号:ChiCTR-ONC-12002387.
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肛管癌放化疗疗效及预后因素分析
目的 分析肛管癌放化疗的长期疗效和影响预后的因素.方法 对1984年至2005年单纯放疗、放化疗同步治疗的286例肛管鳞状上皮细胞癌患者临床资料进行分析.结果 平均随访期65个月.5年总生存率66.4%,无瘤生存率64.8%,无复发生存率67%.影响无病生存率的因素:肿瘤大小(<40mm)(RR2.1),区域淋巴结转移(RR2.4),第一阶段放疗肿瘤消退情况(>75%)(RR1.9);5年局部控制率为71%,Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB期患者分别为88%、69%、77%、60%.影响局控率的因素为:肿瘤大小(RR 2.5)、第一阶段放疗肿瘤消退情况(RR 2.4).结论 肿瘤大小、临床分期、第一阶段放疗肿瘤消退情况是影响患者局部控制率、总生存率、无瘤生存率的主要因素.
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遗传性非息肉病性大肠癌合并一穴肛原癌一例
先证者男性,51岁,因大便习惯性改变半年,右腹部包块2个月于2007年1月4日入院.半年前出现大便习惯改变,有时便血,近2个月症状加重,并发现右腹部有一鸡蛋大包块,活动.查体:腹平软,右下腹麦氏点处可触及一5 em×5 em包块,质硬,活动.纤维肠镜检查见:距肛缘约5 em处一巨大不规则隆起,占2/4周,表面充血,有糜烂、出血,质硬,管腔狭窄,回盲部见2/3周占位,溃疡型肿物,质硬.入院诊断:多原发大肠癌(直肠癌,回盲部结肠癌).
关键词： 肛门肿瘤 -
Mason手术治疗老年直肠癌23例
对23例行经肛门括约肌局部切除的老年直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.随访3～7年,随访率100%.肛门功能正常及良好18例(78%),无大便失禁者.术后3年生存率83%(19/23),5年生存率78%(18/23).提示,经肛门括约肌直肠癌局部切除,对于老年早、中期中下段直肠癌患者安全、可行.
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CT导向下125I粒子植入治疗直肠癌术后局部复发
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗技术在治疗直肠癌术后局部复发中的意义.方法 21例直肠癌术后局部复发患者,男12例,女9例,年龄35～69岁,中位年龄47岁.所有患者均为直肠癌Mile术后局部复发病例.肿瘤大长径为3.4～6.4 am,平均4.2 cm.患者主要临床症状为臀部或会阴部疼痛,按主诉疼痛程度分级法(VRS法)分级,轻度疼痛4例,中度疼痛6例,重度疼痛11例.采用CT导向下125I放射性粒子植入,粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism 的125I经验公式,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在CT扫描下确定穿刺的部位,注意避开重要血管及神经.穿刺到位后应回抽无血液回流后每隔0.5～0.7 cm放置一颗125 I粒子.结果 疼痛完全缓解率76%(16/21),部分缓解率19%(4/21),轻度缓解率5%(1/21),总有效率100%.症状缓解持续时间长16个月,短7个月,平均症状缓解持续时间11个月.影像学评价完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)3例,稳定(NC)2例.结论 CT导向下125I粒子植入是治疗直肠癌术后局部复发的有效方法.
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高分辨率肛门镜检查技术及其临床应用
高分辨率肛门镜检查(HRA)是将阴道镜检查应用于肛管和肛门周围区域的一项技术,是目前诊断肛门癌前病变和肛门癌的有效方法.HRA诊断肛门疾病的结果准确可靠,有敏感度高的优点,特别对高级别肛门上皮内瘤变的诊断价值更高.HRA对肛门癌前病变的筛查及降低肛门癌的发生率有重要的临床应用价值,但也有假阳性和漏诊者.综述近年HRA在肛门疾病诊断中的临床应用现状.
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个案管理模式在直肠癌肠造口患者围手术期的应用及效果评价
目的 探讨个案管理模式在直肠癌肠造口患者围手术期护理管理中的应用及效果.方法 将2016年1-6月收治的直肠癌Miles手术患者38例设为对照组,采取常规责任制护理模式;2016年7-12月收治的直肠癌Miles手术患者36例设为试验组,运用个案管理模式.比较2组患者干预前后焦虑、抑郁水平、造口适应能力、患者满意度,并对数据进行分析.结果 干预前2组患者焦虑、抑郁水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后出院后3个月试验组焦虑水平由(53.65 ± 5.34)分下降至(36.43 ± 6.55)分,抑郁水平由(52.33 ± 9.34)分下降至(35.43 ± 9.85)分,试验组比对照组改善更明显,差异有统计学意义(t=-3.893、-2.637,P<0.05),试验组患者造口适应能力3个维度、满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.584~13.787,P<0.05).结论 个案管理模式能够改善直肠癌造口患者的焦虑、抑郁水平,提高造口术后适应能力及患者满意度.
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肛管黑色素瘤肝脏多发转移1例
病例 女,49岁,口服中药后腹胀不适,胀痛半个月为主诉人院.查体:肝肋下3cm,质硬,肝区压痛明显,肝区扣痛(+、-),既往无肝炎病史.肝脏平扫:肝脏增大,肝表面尚光滑,肝脏密度减低、不均,可见等略高网格状结构,未见结节影,脾不大.
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国内抗肿瘤药物研究和产业化现状
据国家卫生部信息中心报道,我国现有癌症患者数至少在450万人以上,危害我国民众的主要癌症类型依次为胃癌(21.76%)、肝癌(17.83%)、肺癌(15.19%)、食管癌(15.02%)、结直肠癌(含肛门肿瘤,4.54%)、白血病(3.53%)、子宫颈癌(1.64%)、鼻咽癌(1.53%)和乳腺癌(1.49%).
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一穴肛原癌1例并文献复习
目的 报道1例一穴肛原癌的诊疗经过,并进行文献复习.方法 回顾性分析1例一穴肛原癌临床资料.结果 一穴肛原癌是少见的肛管恶性肿瘤,约占肛管、大肠癌的1%,女性多见,多发生于齿状线或齿状线的下方,临床表现无特异性,易误诊为痔疮、皮脂腺囊肿等疾病,须靠组织病理学确诊.结论 多主张行手术为主辅以放疗和化疗的综合治疗,预后较一般直肠癌好.
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肛管直肠恶性黑色素瘤
目的总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗经验. 方法回顾性分析10例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病例资料. 结果出现症状至确诊时间平均8(2～12)个月,首诊确诊4例,误诊6例.手术9例,8例肿瘤直径＞3 cm.其中8例行腹会阴联合根治术,1例以直肠息肉、肛乳头肥大行局部切除,1例放弃手术仅行化疗,3月后死于肝、肺腹股沟等广泛转移.术后8例行化疗,2例辅助放疗,化放疗联合应用1例.术后2年内死亡5例,余4例存活,存活长者已超过6年. 结论肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度高,早期行腹会阴联合根治术是优选择.长期生存有赖于早期治疗以及治疗方法的改进.
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肛周黑色素瘤一例报告
患者,男,71岁,因发现肛周肿块十余年,伴双侧腹股沟肿块两年于2007年10月6日入院.患者于10余年前无意间发现肛周左侧有一米粒大小肿块,无疼痛,无出血,无红肿,无溃疡,未予以重视,肿快缓慢增大,于两年前起自觉肿快迅速增大,并伴有肿快表面溃疡出血,无明显疼痛,且双侧腹股沟出现肿块,质硬,无疼痛,红肿.遂来本院就诊.
关键词： 肛门肿瘤 黑色素瘤 病例报告[文献类型] -
光动力治疗肛周湿疹样癌1例报告
湿疹样癌的临床治疗手段主要是手术切除,并大面积植皮,尤其是侵及肛门、肛管的湿疹样癌,需要手术后行人造肛门.我院收治肛周湿疹样癌1例,经光动力治疗治愈,现报告如下.
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肛肠外科疾病的临床护理特点
肛肠病是常见病、多发病,包括痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂以及结直肠肛门肿瘤和先天性畸形等病变.由于结直肠肛门解剖生理的特殊性,肛肠病在临床护理方面也有许多特点值得注意.
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肛管一穴肛原癌1例
病人，男，78岁。因排大便后脱出肿物不能还纳0.5年，时有便血，鲜红色，量多，肛门坠胀疼痛不适，脱出肿物日渐增大，大便进行性困难，诊为肛管直肠癌入院。查体：肛门左侧跨齿线约2cm处有一隆起肿物，约7cm×5cm×3cm大小，基底部约4cm×3cm大小，形似菜花，表面不光滑，有溃疡坏死灶；可触及不规则结节，质韧硬，触痛明显，触之易出血。入院经充分术前准备后行根治术。术后病理诊断为一穴肛原癌。局部辅以放疗。随访至今生存已超过5年。
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冷冻疗法治疗低位直肠及肛管癌临床分析
探讨冷冻疗法对低位直肠及肛管癌的治疗作用.回顾分析114例低位直肠及肛管癌冷冻治疗的临床效果.结果显示,5年生存率早期癌为80.9%(38/47),中晚期癌为25.8%(8/31).5年生存率40.4%(46/114).结果表明,冷冻疗法对早期癌患者能达到临床治愈;对中晚期癌患者可以减轻症状,延长生命,提高生活质量,是一种安全、有效的方法.
