首页 > 文献资料
-
胺碘酮与洋地黄对急性心肌梗死并发心房纤颤的疗效评价
心房纤颤(Af)是急性心肌梗死患者比较常见的一种心律失常.有报道在急性心肌梗死患者中Af的发生率为7%～18%.我院心内科2001年以来收治了285例急性心肌梗死患者,其中有61例并发Af,回顾性分析59例急性心肌梗死并发Af后的药物治疗,现将结果报告如下.
关键词： 胺碘酮/治疗应用 洋地黄毒甙/治疗应用 心肌梗死/并发症 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性心肌梗死36例分析
我院呼吸科及循环科2002-08～2005-08共收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)36例,其临床特点分析如下.
-
机械通气抢救急性心肌梗死并发ARDS的护理
近年来,高龄心肌梗死和反复心肌梗死患者比例的明显增多以及伴有2型糖尿病患者比例的明显上升,同时老年性肺功能减退,急性心肌梗死(AMI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比例也明显增加[1],增加了AMI患者的救治难度和AMI的急性期病死率.为提高抢救成功率,我院自1998-01～2004-10共收治AMI合并ARDS 12例,应用机械通气给予抢救,在护理上严密观察病情,及早发现、及时处理,采取积极有效的护理措施配合医生治疗,效果较好,护理体会如下.
-
急性一氧化碳中毒同时合并急性心肌梗死、脑梗死1例分析
急性一氧化碳(CO)中霉是人体吸入过多的CO引起的全身性中毒性疾病,它起病急骤,易合并多种严重的并发症,有关其常见症状及迟发性脑病已有较多报道[1],但同时合并急性心肌梗死、脑梗死者少见,现将我院收治的1例报道如下.
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 心肌梗死/并发症 脑梗塞/并发症 -
特殊情况的冠状动脉搭桥术
目的:总结心肌梗死合并室间隔穿孔及介入性治疗失败病例的经验体会.方法:回顾性分析7个病例的手术治疗及临床效果,这些资料包括急性心肌梗死并室间隔穿孔及左室室壁瘤3例,经皮腔内冠状动脉成形术再狭窄1例,冠状动脉支架失败1例,激光成形术后冠状动脉瘤1例,合并主动脉瓣替换术1例.结果:室壁瘤切除3例,室间隔缺损修补术3例,术后早期1例死于肾功能衰竭,另1例死于2个月后循环呼吸功能衰竭.结论:对于急性心肌梗死并发症及介入性治疗失败的病例应尽早行冠状动脉搭桥术治疗.
-
急性心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗--附6例报告
目的:总结6例急性心肌梗死后室间隔穿孔的手术治疗方法与体会.方法:6例心肌梗死并发室间隔穿孔的病人,术前均经右心漂浮导管和冠状动脉造影证实.使用正性肌力药物和/或主动脉内球囊反搏维持循环.其中5例在穿孔后10 h～4周内手术,另1例在穿孔后3个月手术.术中心肌保护选择冷晶体停跳液5例,低温室颤1例.修补穿孔采用左室入路5例,右房入路1例,合并室壁瘤切除5例,冠状动脉搭桥5例.结果:手术死亡2例,分别为心功能衰竭和肾功能衰竭.术后随访2月～7年,死亡2例,其中1例为穿孔再通.其余2例心功能满意.结论:(1)室间隔穿孔多由前降支完全阻塞引起,穿孔常常发生于心肌梗死后2～4d,并常常合并室壁瘤;(2)由于病情较危重,掌握手术时机十分重要,穿孔2周以上修补穿孔者比较容易;(3)合并室壁瘤和冠状动脉病变应积极处理;(4)加强心肌保护和主动脉内球囊反搏泵的应用,能明显提高术后生存率.
-
慢性肺心病伴发急性心肌梗死13例误诊分析
慢性肺原性心脏病(肺心病)伴发急性心肌梗死(AMI)时，临床表现多不典型，极易误诊。我院自1985年2月～1999年12月收治慢性肺心病伴发AMI 29例，其中误诊13例，误诊率为44.8%。现报告其临床资料，以探讨误诊原因。1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例，女4例；年龄53～82岁，其中60岁以上10例。1.2 诊断依据 本组病例慢性肺心病的诊断符合1977年全国肺心病学术会议制定的“慢性肺心病诊断标准”。AMI的诊断均符合WHO的AMI诊断标准，无心前区疼痛者均具有AMI演进性心电图改变及血清心肌酶增高。13例均有慢性支气管炎病史、体征，X线胸片有肺气肿征、右心室肥厚；9例伴慢性右心衰竭。13例发生AMI前仅3例(23.1%)临床诊断冠心病，其中心绞痛型1例，心肌缺血型2例。
-
卡维地洛在心肌梗死后左心功能不全患者中的应用价值
目的 探讨卡维地洛在心肌梗死后左心功能不全的应用效果. 方法 将70例心肌梗死后合并左心功能不全的患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组各35例.其中对照组予常规内科治疗,观察组同时加用卡维地洛,观察并比较2组的临床治疗效果. 结果 观察组患者总有效率为97.14％,显著高于对照组的74.29％(P＜0.05);治疗后2组患者超声心动图LVEF、LVEDD和LVESD指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组改善幅度明显优于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者心功能均有明显改善(P＜0.05),且观察组心功能明显优于对照组(P＜0.05). 结论 卡维地洛应用于心肌梗死后左心功能不全的患者可显著改善其心功能,极具临床应用和推广价值.
-
护理干预对急性心肌梗死患者便秘防治的效果观察
目的探讨综合护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者便秘防治的近远期效果.方法统计1997年5月～2000年12月在我科治疗的AMI患者60例为对照组,将2001年1月～2002年10月在我科治疗的AMI患者60例作为观察组.对照组进行的是常规护理,观察组除常规护理外,入院后即予综合护理干预.结果两组效果比较,即住院期间便秘、心源性猝死的发生率有统计学意义(P＜0.05);结论综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘防治效果显著.
-
血清尿酸与急性心肌梗死合并慢性肾功能不全患者预后的关系
目的：探讨血清尿酸水平对合并有慢性肾功能不全的急性心肌梗死患者远期预后的影响。方法选取512例合并有慢性肾功能不全的急性心肌梗死患者，按血清尿酸水平分为低尿酸组（n ＝200）和高尿酸组（n ＝312），分析各组病变血管、临床生化指标、合并症以及治疗情况，并对所有患者进行48个月随访，观察各组远期严重心血管不良事件。结果低尿酸组中共有2例患者死亡，高尿酸组中17例患者死亡（风险比：5．379；95％置信区间，1．204～24．035；P ＝0．028）。高尿酸组卒中、心衰和血运重建发生率均高于低尿酸组，且差异有统计学意义。结论合并有慢性肾功能不全的急性心肌梗死患者血清尿酸水平升高会导致患者远期死亡率、卒中发生率、心衰发生率和血运重建发生率增加。
-
护理干预对急性心肌梗死应激性高血糖患者预后的影响
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死应激性高血糖相关因素及预后的影响.方法 初发急性心肌梗死患者68例,按血糖分为高血糖组和正常组,对患者相关指标进行Logistics回归分析.比较两组相关指标结果.所获数据采用方差分析,t检验和2检验.结果 年龄、女性、心功能分级均是应激性血糖升高发生的相关危险因素.高血糖组的射血分数、心血管并发症发生率及病死率与正常组比较差异均有显著性(P<0.05).结论 急性心肌梗死应激性高血糖发生与年龄、女性、心功能分级密切相关,伴有高血糖的患者的心血管并发症及病死率均高,血糖值对评价非糖尿病急性心肌梗死患者病情的轻重有重要价值.
-
不同心脏康复模式对AMI合并糖尿病患者PCI术后生存质量和心理状态的影响
[目的]比较不同心脏康复模式对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者冠脉介入治疗(PCI)术后生存质量和心理状态的影响.[方法]选取本院2016年1月至2017年9月收治的AMI合并糖尿病患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,两组均行PCI治疗.对照组采用传统康复模式,观察组在对照组的基础上采用新型心脏康复模式,比较两组康复治疗前后心功能、生存质量、心理状态和心肺功能变化.[结果]康复治疗后,两组左室射血分数(LVEF)均较康复治疗前升高,而左心室收缩末期内径(LVSD)和左心室舒张末期内径(LVDD)均降低;且观察组LVEF、LVSD、LVDD变化幅度大于对照组(P<0.05);康复治疗后,两组环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域及总的感觉评分均较康复治疗前增加(P<0.05),且观察组各维度及总的感觉评分均高于对照组(P<0.05);康复治疗后,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较康复治疗前均降低(P<0.05),且观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05);康复治疗后,两组VO2 max/HR和METmax较康复治疗前均增加(P<0.05),且观察组VO2 max/HR和METmax均高于对照组(P<0.05).[结论]新型心脏康复模式可明显改善AMI合并糖尿病患者PCI术后生存质量,且可改善患者心理状态,值得临床推广应用.
-
替格瑞洛联合溶栓治疗合并2型糖尿病的急性STEMI患者近期疗效及其对炎性因子水平的影响
[目的]探讨替格瑞洛联合溶栓药物治疗合并2型糖尿病的急性STEMI患者近期疗效及对炎性因子水平的影响.[方法]选择2015年2月至2017年2月于本院行溶栓治疗的70例合并2型糖尿病的急性STEMI患者,按照随机数表法将其随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组各35例.两组均给予阿司匹林抗血小板聚集及其他常规治疗,在此基础上,替格瑞洛组给予替格瑞洛+尿激酶溶栓治疗,氯吡格雷组给予氯吡格雷+尿激酶溶栓治疗.比较两组溶栓1h、2h后临床总有效率及ST段回落＞50％所占比例;比较两组治疗前、治疗1d、3d、7d高敏-C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平;比较1周内心梗再发率及1周后左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).[结果]两组治疗前血清hs-CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后1d、3d、7d血清hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前,且替格瑞洛组显著低于氯吡格雷组,差异具有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组溶栓1h和2h后总有效率分别为80.0％(28/35)和94.3％(33/35),分别显著高于氯吡格雷组的71.5％(25/35)和88.6％(31/35),差异均具有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组溶栓1h、2h后ST段回落＞50％所占比率显著高于氯吡格雷组,差异有统计学意义.治疗1周后替格瑞洛组LVEDD为(45.2±3.4)mm显著低于氯吡格雷组的(50.3±3.9)mm,LVEF分别为(62.8±4.2)％显著高于氯吡格雷组的(55.2±3.8)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组治疗1周后无一例发生心肌梗死,氯吡格雷组再发心梗2例(5.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]替格瑞洛联合溶栓药物治疗合并2型糖尿病的急性STEMI患者临床效果较好,可降低心梗后炎症因子水平,改善患者近期心功能,降低近期再发心梗率.
-
肾功能不全对急性心肌梗死患者住院期间心血管事件发生的影响
[目的]探讨肾功能不全对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间心血管事件发生的影响.[方法]100例AMI住院患者,根据其肾小球滤过率(GFR)不同标准分为肾功能正常组(A组,37例)、轻度肾功能不全组(B组,30例)和中度肾功能不全组(C组,33例).观察比较三组患者的临床特点以及住院期间心血管事件发生情况、病死率及相关危险因素.[结果]B、C组与A组相比,患者年龄大、女性患者多、合并高血压、心力衰竭、脑卒中及有脑缺血病史、心功能Killip分级≥Ⅱ级比例明显较高,且差异有显著性(P<0.05);B、C组院内病死率及心血管事件发生率显著高于A组(P<0.05).多因素logistic回归分析发现,肾功能不全是AMI患者出现院内死亡及心血管事件的危险因素.[结论]肾功能不全是AMI患者常见的并发症状,其导致患者院内死亡及心血管事件发生的可能性增大,肾功能检测对于AMI患者的临床预后评估具有重要意义.
-
急性心肌梗死合并亚临床甲减112例临床分析
【目的】研究急性心肌梗死合并亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）患者与急性心肌梗死合并甲状腺功能正常患者血脂水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平、B型脑钠肽前体（Pro-BNP）水平以及心功能之间的差异。【方法】选择2011年1月至2013年5月在湖南省人民医院心内科住院患者224例，并分为急性心肌梗死合并亚临床甲减组（A组，n ＝112）及急性心肌梗死合并甲状腺功能正常组（B组，n ＝112），均空腹抽血行促甲状腺激素（TSH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、Hcy、Pro-BNP检测，心脏彩超测定左室射血分数（LVEF），并比较两组指标的差异。【结果】与B组相比，A组患者血清TSH、TC、TG、Hcy、Pro-BNP均升高，同时LVEF值降低，差异有显著统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。【结论】亚临床甲减影响血脂代谢、损害血管内皮功能，并与T C、血浆H cy存在一定相关性，为心肌梗死的独立危险因素。
关键词： 心肌梗死/并发症 甲状腺功能减退症/并发症 急性病 -
重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心功能衰竭疗效观察
[目的]观察重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。[方法]50例AMI合并心力衰竭患者随机分为两组，观察组25例在常规治疗的基础上加用rh-BNP，对照组给予常规治疗，观察治疗前后两组患者临床疗效、尿量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等指标变化及心功能改善情况。[结果]治疗后观察组的总有效率显著优于对照组，且两组相比较差异有显著性（84％vs68％，P＜0．01），观察组及对照组通过治疗后，临床观察指标均有明显好转，而观察组较对照组改善更为显著。[结论]与传统药物治疗相比，rh-BNP能明显改善AMI后心力衰竭患者的心功能，且不增加副作用。
-
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死伴发心律失常50例临床疗效观察
[目的]探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死(AMI)伴发心律失常的临床效果.[方法]回顾性分析2015年2月至2016年12月本院收治的100例AMI伴发心律失常患者的临床资料,根据用药方案将其分为观察组(胺碘酮+门冬氨酸钾镁)和对照组(胺碘酮),每组各50例.比较两组患者治疗前后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,根据生活质量量表对其生活质量进行评分,并记录两组患者不良反应发生情况.[结果]两组患者治疗前SV、LVEF、NT-proBNP、cTnI比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组SV、LVEF水平高于对照组,NT-proBNP、cTnI水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前生活质量量表评分比较无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后生活质量量表评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为8％(4/50)高于观察组的6％(3/50),但差异无统计学意义(x2=0.154,P=0.695＞0.05).[结论]胺碘酮联合门冬氨酸钾镁对AMI伴发心律失常具有较好的临床效果,可明显改善患者心功能,提高患者生活质量.
-
IABP辅助治疗对急性ST段抬高型心肌梗死合并重度心衰患者预后的影响
[目的]观察主动脉球囊反搏治疗(IABP)对急性ST段抬高型心肌梗死合并重度心衰患者近期预后的影响.[方法]选择2013年9月至2015年9月湖南省人民医院心内科收治的67例AMI合并重度心衰患者(观察组).同时选择同期因AMI入院,但未应用IABP辅助治疗的60例AMI合并重度心衰患者为对照组.观察两组患者在住院期间的预后,并分析与预后相关的影响因素.[结果]观察组患者存活57例(85.1％),死亡10例(14.9％),对照组患者存活40例(66.7％),死亡20例(33.3％),对照组病死率显著高于观察组,存活率低于观察组,组间比较差异具有统计学意义(x2 =5.95,P＜0.05).影响观察组患者预后的主要因素有糖尿病,心功能分级,是否行急诊PCI治疗,病变血管数量和心梗部位,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而高血压、吸烟对预后无明显影响(P＞0.05).观察组患者1例因肾动脉支架刺破球囊终止IABP,另有4例出现穿刺部位血肿,经加压包扎后血肿未继续扩大,1例出现IABP相关的贫血,停用后恢复,其余未见相关并发症发生.[结论]IABP可改善急性心肌梗死合并重度心衰患者的近期预后,应积极尽早使用IABP辅助治疗.
-
老年女性急性心肌梗死合并2型糖尿病患者行急诊PCI术临床疗效观察
[目的]观察老年女性急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病患者行急诊经皮冠脉介入术(PCI)的临床疗效.[方法]选择2013年9月至2015年10月本院收治的96例老年AMI合并2型糖尿病患者,根据性别将其分为对照组(男性,n =62)和观察组(女性,n=34),观察两组患者病变血管的TIMI血流分级和心肌灌注分级(TMPG),比较两组的全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)情况、住院时间及术后1个月病死率.[结果]观察组年龄、糖尿病病程、心率(HR)、高血压、冠心病史与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),而高脂血史和心梗前存在心绞痛症状的患者所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).经急诊PCI术后观察组TIMI 2～3级、TMPG 2～3级患者所占比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05),而术后TMPG 1级以下的患者比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组GRACE评分高危患者所占比例明显高于对照组(P＜0.05).观察组的住院时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1个月随访两组患者的病死率,观察组病死率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]老年女性AMI合并2型糖尿病的患者行急诊PCI术时,容易出现病变冠脉慢血流现象,且术后住院时间长,有较高的病死率,临床治疗过程需特别关注此类患者.
-
患者与家属的疾病知晓水平对心肌梗死后心力衰竭患者遵医行为的影响
[目的]探讨患者与家属的疾病知晓水平对心肌梗死后心力衰竭患者遵医行为的影响.[方法]对本院的心肌梗死患者281例在住院期间对患者和其家属进行健康教育.出院后每3个月在随访患者同时对患者和家属进行健康教育要点强化.1年末,剔除死亡患者,对入选的252例患者和其家属相关知识知晓水平、遵医行为采用问卷调查.按疾病知晓水平分为高度知晓、中度知晓和低度知晓三组,比较三组遵医行为的差异.[结果]患者本人和家属对疾病高度和中度知晓的患者遵医行为明显好于低度知晓的患者(均P＜0.05).在糖尿病患者中,患者和家属的疾病知晓水平越高,血糖控制越理想(P＜0.05).[结论]加强对患者和家属相关知识的健康教育心肌梗死后心力衰竭患者的遵医行为和预后有重要意义.
