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低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者因长期缺氧引起继发性红细胞增多,导致血液黏稠度增加,多呈高凝或血栓前状态,并常易形成肺小动脉血栓,导致预后不良.2004年以来,我院应用低分子肝素治疗肺心病患者82例,疗效满意,报告如下.
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维拉帕米和降纤酶联合治疗肺心病急性加重期并快速性心律失常51例疗效观察
肺心病急性加重期(肺心病)并快速性心律失常是临床上的急危重症和死亡原因之一,治疗正确和及时与否,与患者的心功能恢复、预后密切相关.本文介绍用维拉帕米和降纤酶联合治疗51例肺心病并快速性心律失常,并与同期住院的49例肺心病患者进行治疗后疗效结果对照,现总结报告如下.
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低分子肝素钙联合硝酸甘油雾化吸人对 肺心病急性发作期患者疗效分析
低分子肝素钙及硝酸甘油雾化吸入治疗肺心病在国内外已有研究,疗效得到初步肯定.但低分子肝素及硝酸甘油联合雾化吸入治疗肺心病急性发作的报道不多,现将我们研究结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选2009-03—2010-05我院呼吸科门诊及住院患者,诊断均符合肺心病急性发作的诊断标准[1]共120例,随机分入A、B、C3组,每组40例.A组:男21例,女19例;B组:男18例,女22例;C组男20例,女20例.年龄41～83岁,病程3～43 a.3组患者在年龄、性别、病程及心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05).
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多巴酚丁胺与硫酸镁联合治疗肺心病加重期心衰60例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象慢性肺心病急性加重期心衰(合并肺性脑病6例)60例,均符合1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准.随机分为A组30例,男18例,女12例,年龄48～68岁,肺心病史6～26 a;B组30例,男16例,女14例,年龄46～70岁,肺心病史5～28 a.两组均有呼吸困难、紫绀、尿少、下肢水肿、肝大、肺部湿性罗音、肺型P波、二氧化碳分压>50 mm Hg、动脉氧分压<60 mm Hg,两组具有可比性.
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低分子肝素治疗肺心病失代偿期疗效观察
目的 了解低分子肝素治疗肺心病失代偿期的临床疗效.方法 将81例肺心病失代偿期患者随机分成研究组40例和对照组41例,对照组给予吸氧、抗感染、强心、利尿等治疗,研究组在对照组基础上给予低分子肝素,对临床资料及治疗结果进行回顾分析.结果 研究组总有效率85.7%,对照组总有效率58.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素具有抗凝、抗感染、降低血液黏稠度作用,用于治疗肺心病失代偿期临床疗效肯定.
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氨体舒通治疗肺心病致男性乳房发育1例
1 病历摘要男,63岁.咳嗽、咳白粘痰30 a余,活动后心慌气短、间断性双下肢水肿10 a余,间断服用速尿片、氨体舒通片对症治疗水肿,病重时到多家医院就诊均诊断为阻塞性肺气肿伴感染、慢性肺源性心脏病、心功能不全,此次受凉后上述症状加重遂来我院.查体:生命体征平稳,急性喘憋面容,胸部查体符合肺气肿、肺心病改变,双侧乳房对称性增约4 cm×5 cm,乳头亦增大,触之质地软,有韧性,轻压痛,HR 99次/min,律齐,未闻及杂音,肝于右肋下4 cm可触及,无压痛,双下肢中度指凹性水肿,余查体未见明显异常.
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肺心病静滴脂肪乳致DIC1例
1 病例报告男,72岁.主因咳嗽、咳痰、气短10 a,加重伴双下肢水肿1周入院.查体:t37.2℃,BP100/70mmHg,体质消瘦,营养差,呼吸促,口唇及舌发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音弱,可闻散在干湿性罗音,HR110次/min,律齐,无杂音.腹软,肝大,右助下3 cm,质中等,触痛(+),肠音正常.双下肢中度水肿.神经系统检查阴性.辅助检查:血WBC16.0×109/L,N0.84,L0.16,Hb196g/L,PLT122×109/L,胸片:提示肺心病伴双下肺感染.ECG:HR110次/min,电轴右偏,顺钟向转位,肺型P波,右心室肥大.心超:提示右室、右房扩大.诊断:慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,心衰Ⅱ度,呼衰Ⅱ型.给予抗炎、祛痰、平喘、强心、利尿治疗.因患者营养差,纳差,给予静滴25%脂肪乳500 ml,1次/d,第2天脂肪乳静滴一半时,于静滴侧上肢皮肤出现小片状瘀斑,后波及全身皮肤,化验PLT36×109/L,3p试验阳性,凝血酶原时间:18s,纤维蛋白原定量1.0(2～4.9g/L),考虑DIC,于当晚突发上消化道大出血,休克,经积极抢救死亡.
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慢性肺心病患者抗生素使用调查
慢性肺心病因患者免疫功能低下,极易发生医院感染,因此抗生素的使用是必不可少.但抗生素的广泛使用和滥用,使机体的正常防御屏障也受到破坏,容易造成菌群失调,增加二重感染机会,同时耐药菌株也会不断产生.对我院慢性肺源性心脏病患者住院期间抗生素使用情况进行调查如下.
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生脉注射液辅助治疗肺心病初探
中医经典古方生脉散由人参、麦冬、五味子组成,具有益气养阴、复脉固脱、生津止汗作用,可主治气阴两亏的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝.上海中药制药一厂生产的生脉注射液根据该经典古方,结合现代医药技术精制而成的纯中药注射剂,经临床研究表明该药可治疗心肌梗死、心源性及感染性休克,慢性肺源性心脏病,中风后遗症等.现将我院用于治疗肺心病的病例总结讨论如下.
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丹参阻抑慢性肺源性心脏病肺血管内皮细胞损伤的效应与途径
目的:探讨丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)时对肺血管内皮细胞损伤的保护作用,以及对血管内皮细胞分泌功能的影响.方法:选择1999-02/08吉林大学第四医院呼吸内科收治的慢性肺心病急性发作期患者44例.随机分为丹参组和对照组,各22例.对照组给予一般常规治疗,丹参组在一般常规治疗同时加用丹参注射液静脉滴注,50 g/L葡萄糖注射液250 mL中加丹参注射液20 mL,1次/d,连用14 d.两组治疗前后均采血测定静脉血循环内皮细胞、血浆内皮素-1.采用ABL-520型血液气体酸碱分析仪检测动脉血酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压.结果:纳入患者44例,均进入结果分析.①循环内皮细胞:丹参组治疗后较治疗前下降明显[(0.87±0.23),(1.27±0.26)×107 L,t=7.99,P=0.000];对照组治疗后较治疗前下降不明显[(1.09±0.28),(1.19±0.26)×107 L-1,t=2.00,P=.059];治疗后丹参组与对照组比较下降明显(t=4.03,P=0.000).②内皮素-1:丹参组治疗后较治疗前下降明显[(70±14),(105±26)ng/L,t=8.64,P=0.000];对照组治疗后较治疗前下降不明显[(88±23),(99±24)ng/L,t=2.00,P=0.059];治疗后丹参组与对照组比较下降明显(t=3.99,P=0.000).③直线相关分析:循环内皮细胞与内皮素-1呈显著正相关(r=0.733,P<0.01);与动脉血氧分压呈显著负相关(r=-0.751,P<0.01);而与动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳无明显相关性(r=-0.115,0.237,P>0.05).结论:丹参对于慢性肺心病患者的肺血管内皮细胞具有保护作用,使其免受损伤和对抗内皮素-1,使内皮素-1合成减少,或同时使内皮素-1灭活增加,从而达到阻抑或减轻肺血管内皮细胞损伤而带来的一系列病理反应.
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小剂量阿司匹林对肺心病患者肺功能和血液流变学的影响:4周随访
目的:观察给予小剂量阿司匹林对慢性肺心病患者肺功能及血液流变学、血气分析的影响.方法:选择2000-12/2004-12武装警察部队总医院收治住院的50例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为阿司匹林组和对照组,每组25例.对照组进行常规抗炎、平喘、对症药物治疗,阿司匹林组在此基础上加用小剂量阿司匹林80mg/d,疗程4周.两组用药前后分别测定肺功能及血液流变学、动脉血气分析.结果:50例患者进入结果分析.①肺功能指标:阿司匹林组治疗后肺活量、第1秒用力呼气量、大呼气中期流量较治疗前显著升高[(1.92±0.51),(1.68±0.49)L;(1.15±0.21),(0.86±0.24)L;(0.93士0.27),(0.65±0.33)L/s;P＜0.01];治疗后阿司匹林组第1秒用力呼气量显著高于对照组[(1.15±0.21),(0.96±0.28)L,P＜0.05].②血液流变学指标:阿司匹林组治疗后全血黏度和血浆黏度显著低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.01,0.05).③血气分析指标:阿司匹林组治疗后血氧分压高于治疗前和对照组治疗后[(10.10±2.32),(5.97±1.76),(9.20±1.31)kPa,P＜0.01,0.05];血二氧化碳分压低于治疗前和对照组治疗后[(7.23±2.90),(11.73±2.33),(8.50±2.12)kPa,P＜0.01,0.05].结论:肺心病患者口服小剂量阿司匹林4周就能够降低血液黏稠度,改善肺内气体交换,从而改善肺功能,改善肺心病患者的预后.
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前列地尔脂微球载体注射液治疗慢性肺心病的临床疗效观察
目的 观察前列地尔脂微球载体注射液对慢性肺源性心脏病病人肺动脉高压、心功能及动脉氧分压的影响.方法 将60例慢性肺源性心脏病肺动脉高压病人随机分为2组,对照组30例常规治疗,治疗组30例常规治疗基础上加用前列地尔脂微球载体注射液.结果 与对照组相比较,治疗组临床症状、平均肺动脉压(mPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均有显著改善(P＜0.01).结论 前列地尔脂微球载体注射液能显著降低平均肺动脉压,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,改善右心功能,提高临床疗效.
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苯那普利联合通心络胶囊对慢性肺心病患者心肺功能的影响
[目的]探讨苯那普利联合通心络胶囊对慢性肺源性心脏病右心功能的影响.[方法]选择84例慢性肺源性心脏病患者,分为两组.对照组40例采用常规治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上应用通心络胶囊联合苯那普利治疗,疗程为14 d.检测治疗前后两组患者的肺动脉压力、心脏指数和心输出量、FEV1、PaO2、PaCO2和血液流变学指标.[结果]治疗组的总有效率(90.9%)显著高于对照组(75.0%)(P<0.05),治疗后肺动脉压、心脏指数和心输出量、肺功能(1秒用力呼气量)及血气分析血液流变学指标的改善均显著优于对照组(P<0.05).[结论]通心络胶囊联合苯那普利可以改善慢性肺心病患者肺动脉压,提高患者的心肺功能,显著改善患者的血粘度.
关键词： 肺心病/药物疗法 慢性病 苯丙氮卓类/投药和剂量 胶囊 -
前列腺素E1对肺心病急性加重期D二聚体的影响
研究表明,D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是证实体内存在继发性纤维蛋白溶解及诊断血栓性疾病的特异性指标.慢性肺心病急性加重期血液处于高凝状态,常有肺小动脉血栓形成[1],从而引起血浆D二聚体等纤溶活性变化.作者测定了30例肺心病患者应用前列腺素E1(PGE1)治疗前后血浆D二聚体水平,观察其变化,并作了初步探讨.
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葛根素治疗慢性肺心病的疗效观察
作者在对慢性肺心病患者传统常规治疗基础上,加用葛根素注射液治疗80例,疗效优于传统治疗方法,现结果报道如下.
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扩血管药物治疗肺心病肺动脉高压的评价
正常人在海平面高度静卧时平均肺动脉压为10～14 mmHg,如果超过20 mmHg即为肺动脉高压,WHO的诊断标准是超过25 mmHg.肺动脉高压是肺心病发生发展的病理基础,其压力高低是影响肺心病患者预后的重要因素之一.因此防治肺动脉高压对延缓肺心病的发生发展和降低病死率具有重要意义.
关键词： 肺心病/药物疗法 高血压 肺性/药物疗法 血管舒张药/治疗应用 -
噻托溴铵粉吸入剂联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效观察
目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 将148例急性加重期慢性肺源性心脏病患者分为观察组(n=74)对照组(n=74),前者接受噻托溴铵粉吸入剂联合环磷腺苷葡胺治疗,后者接受环磷腺苷葡胺治疗.结果 观察组治疗前一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、PaO2、PaCO2、pH与对照组比较差异均无统计学意义[(1.27 ±0.44)L vs (1.24±0.47)L、(2.49 ±0.74)L vs (2.43 ±0.77)L、(51.6±6.6) mmHg vs(51.2±6.7) mmHg、(69.1 ±8.4)mmHg vs (69.5 ±8.7)mmHg、7.27±0.03 vs 7.26±0.04,P＞0.05].治疗后观察组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2、pH与对照组比较差异均有统计学意义[(1.45±0.39)Lvs (1.31±0.41)L、(2.71±0.63)L vs (2.49±0.54)L、(72.8 ±5.3)mmHg vs (62.5±6.2)mmHg、(47.7±5.7)mmHgvs(56.2±7.2)mmHg 、7.34±0.02 vs7.31 ±0.03,t =2.13、2.28、10.86、-12.65、7.16,P＜0.05].两组治疗前NYHA分级比较差异均无统计学意义(Ⅰ级为0、Ⅱ级17.6％、Ⅲ级47.3％、Ⅳ级35.1％ vs Ⅰ级为0、Ⅱ级18.9％、Ⅲ级44.6％、Ⅳ级36.5％,P＞0.05).治疗后观察组患者NYHA分级(Ⅰ级25.7％、Ⅱ级44.6％、Ⅲ级20.3％、Ⅳ级9.4％)显著优于对照组(Ⅰ级20.3％、Ⅱ级27.0％、Ⅲ级36.5％、Ⅳ级16.2％,t=2.27,P＜0.05).结论 噻托溴铵粉吸入剂联合环磷腺苷葡胺治疗急性加重期慢性肺源性心脏病患者的疗效确切,可显著改善其心肺功能.
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美心力联合酚妥拉明治疗肺心病临床效果观察
目的观察美心力联合酚妥拉明治疗肺心病的临床效果.方法将64例肺心病心衰患者按入院先后顺序随机分为两组,每组32例,两组常规治疗相同,在此基础上治疗组采用美心力注射液及酚妥拉明静脉滴注,每天1次,疗程7～10天,观察治疗前后症状、体征、心功能、超声心动图右室内径、右房内径、右室流出道内径、主肺动脉内径的变化.结果治疗组的总有效率(84.38%)明显高于对照组(62.50%),χ2＝14.77,P＜0.01,超声心动图各项指标有明显改善(P＜0.01或0.05).结论美心力联合酚妥拉明治疗肺心病效果确切、安全、无毒副作用.
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依那普利联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病急性发作疗效观察
目的 观察依那普利联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作的临床疗效.方法 将59例肺心病急性发作患者随机分成治疗组31例和对照组28例.两组常规综合治疗方法相同,治疗组在此基础上加用依那普利、硫酸镁.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论 依那普利联合硫酸镁治疗肺心痛急性发作能提高临床疗效,值得推广应用.
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不同剂量阿托伐他汀治疗肺源性心脏病临床观察
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效.方法 以2010 年1 月至2012 年12 月应用20 mg/d 阿托伐他汀治疗的63 例肺心病患者为A 组,以同期应用10 mg/d 阿托伐他汀治疗的63 例患者为B 组,对比两组患者疗效.结果 A 组患者治疗后总有效率显著高于B 组,大内皮素(big-ET)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肺动脉压(PAP)改善情况均显著优于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);A 组不良反应发生率(36.51%)与B 组(30.16%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀治疗肺心病疗效与药物剂量关系密切,剂量为20 mg/d的患者疗效显著优于剂量为10 mg/d 的患者,安全、可靠,值得临床推广应用.
