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前列腺素E1治疗肺动脉高压时不良反应的观察及护理
我们在观察使用前列腺素E1治疗肺高压的患者发现,其不良反应较多,采取相关的护理措施,可预防和减轻此药的不良反应,获得较好的效果,现将不良反应及护理措施报告如下.
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雾化吸入硝普钠治疗肺动脉高压的护理观察
为观察硝普钠雾化吸入对肺动脉高压患者的作用,对我院2002-09～2003-02门诊或住院继发性肺动脉高压20例进行临床观察及护理,总结如下.
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硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压9例
1998年2月～2002年10月,我科重症监护室对9例持续肺动脉高压(PPHN)的新生儿使用硫酸镁治疗,取得了一定的疗效.
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西地那非治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压
[目的]观察西地那非对婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)手术后严重肺动脉高压的疗效.[方法]总结本院2009年1月至2010年6月应用西地那非治疗婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压共33例.本组术毕停体外循环后置管测定肺动脉压力仍超过体动脉压力(桡动脉置管测定外周动脉压)50%以上,术后1d给予鼻饲西地那非,初始剂量0.5 mg/kg,每6 h增加0.5 mg/kg,直至2 mg/kg.观察患者肺动脉压、体动脉压、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、呼吸机吸入氧浓度的变化.出院前及出院后一月复查超声心动图用三尖瓣返流法测定肺动脉压力.[结果]服用西地那非达极量(2 mg/kg) 1 h以后,患者血氧分压上升,肺动脉压下降,体动脉血压无显著变化.使用西地那非期间无一例患者出现肺动脉高压危象,且无停用一氧化氮后肺动脉高压反跳现象发生.全组患者均顺利出院,出院后1个月复查无停药后肺动脉压力反弹.[结论]西地那非可有效治疗婴幼儿先天性心脏病手术后严重肺动脉高压.
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吸入性伊洛前列素对先心病体外循环后肺动脉高压的影响
[目的]初步评估吸入性伊洛前列素对先心病伴发肺动脉高压患儿停止体外循环(CPB)后降低肺动脉高压的疗效.[方法]选择16例先心病合并肺高压的患儿,在停CPB后超声雾化吸入伊洛前列素30 ng/(kg·min),给药时间约20 min.通过持续脉冲心排量(PiCCO)导管及心内测压管测定用药前后血流动力学指标,比较吸入前、吸入结束后、吸入结束后20 min各项血流动力学参数.[结果]与吸入前比较,吸入伊洛前列素后及停药后20 min肺动脉压/体动脉压,肺循环阻力指数/体循环阻力指数,跨肺压均显著下降(P<0.01,P<0.05),心脏指数用药前后的变化无统计学差异.[结论]停CPB后吸入伊洛前列素,可选择性舒张肺血管,改善肺部血流动力学,改善右心功能.
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吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压临床研究进展
肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)是进展快速,病死率极高的疾病.传统药物对症状的改善收效甚微.但在近的十几年里,随着对PAH的病理生理过程的进一步理解,出现了一些新型的治疗药物,主要包括前列环素类药物(PGI2)和内皮素受体拮抗剂.这些药物在临床试验中取得了令人鼓舞的结果,有的已经被批准在临床实践中正式使用.虽然这些药物还不能从根本上改善PAH患者的预后,但在改善症状,提高患者生存质量方面有着非常明显的效果.
关键词： 高血压 肺性/药物疗法 伊洛前列素/投药和剂量 综述文献 -
扩血管药物治疗肺心病肺动脉高压的评价
正常人在海平面高度静卧时平均肺动脉压为10～14 mmHg,如果超过20 mmHg即为肺动脉高压,WHO的诊断标准是超过25 mmHg.肺动脉高压是肺心病发生发展的病理基础,其压力高低是影响肺心病患者预后的重要因素之一.因此防治肺动脉高压对延缓肺心病的发生发展和降低病死率具有重要意义.
关键词： 肺心病/药物疗法 高血压 肺性/药物疗法 血管舒张药/治疗应用 -
贝前列素钠治疗肺动脉高压的疗效观察
目的 评价口服贝前列素钠治疗肺动脉高压(PH)的有效性及安全性.方法 筛选21例PH患者,在常规PH药物治疗基础上,加服贝前列素钠12周,评价患者治疗前后6分钟步行试验距离、Brog呼吸困难评分、WHO心功能分级、心脏彩超测定肺动脉收缩压(SPAP)、血气分析PaO2、一氧化氮(N0)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及患者血压、心率和生化指标的变化.结果 经贝前列素钠治疗后,6分钟步行距离从(352.66±27.84)m增加至(396.52±32.63)m(P＜0.05);Brog呼吸困难评分及WHO患者心功能分级明显改善(P＜0.05);多普勒超声心电图测定SPAP由(98.45±12.19)mmHg降低至(77.65±9.39) mmHg(P＜0.05);血气分析PaO2由(61.50±3.54) mmHg增加至(70.35 ±2.83)mrnHg(P＜0.05);NO由(43.67±10.93) mol/L升至(71.95±11.47) mol/L(P＜0.05),NT-proBNP由(882.50±296.90) ng/L下降至(296.80±127.54) ng/L(P＜0.05).服药期间,仅1例患者出现头痛,患者血压、心率、肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服贝前列素钠12周后,可明显改善患者的临床症状、活动耐量,无患者病情恶化及严重的不良反应,证实其是治疗PH的有效药物.
关键词： 依前列醇/类似物和衍生物/治疗应用 高血压 肺性/药物疗法 -
炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析
目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系.方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组.两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1％、FVC％、FEV1/FVC、LVEF％及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系.结果:研究组患者FEV1％、FVC％、FEV1/FVC、LVEF％及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P＜0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3) ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5) ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7) ng/L]也明显偏高(P＜0.05).Lo-gistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P＜0.05).结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素.
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脂氧素受体激动剂BML-111对左向右分流大鼠肺动脉压力影响及其机制的研究
目的:观察脂氧素受体激动剂BML-111对左向右分流大鼠肺动脉压力的影响及与基质金属蛋白酶(MMP-2、9)及组织途径抑制物(TIMP-1)的关系.方法:将SD大鼠30只分为C组、P组、B组,P组和B组大鼠行建立左颈总动脉-颈外静脉吻合,吻合饲养6周后,B组每天腹腔注射1mg/kg BML-111连续4周,P组每天腹腔注射等量生理盐水.实验测量指标:各组大鼠体重增长速度、平均肺动脉压力、右心室收缩压、右室(RV)/(左室LV+室间隔S)、肺小动脉中膜厚度百分比、肺血管纤维化程度比、肺组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1的水平.结果:P组、B组与C组相比平均肺动脉压力、右心室收缩压、RV/(LV+S)、肺小动脉中膜厚度百分比、肺血管纤维化程度比、肺组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1的水平均高于P组,体重增长速度低于C组(P＜0.05);B组与P组相比,平均肺动脉压力、右心室收缩压、肺小动脉中膜厚度百分比、肺血管纤维化程度比、肺组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1低于P组,体重高于P组(P＜0.05).结论:脂氧素受体激动剂BML-111减轻肺动脉高压的作用机制可能与降低MMP-2、9和TIMP-1的表达有关.
