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袋装食盐用于腹股沟疝患者术后术区压迫
腹股沟疝患者术后,要求沙袋压迫术区4～6 h,本科于2002年采用袋装食盐替代沙袋置于患者术区压迫,效果满意,现介绍如下.1 材料与方法1.1 材料采用袋装食盐,规格0.5 kg/袋,12 cm×17 cm,1袋无菌治疗巾或包布.
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双侧腹股沟斜疝手术损伤输精管
1 病例资料男,29岁.因婚后3年未育就诊.婚后性生活正常,其爱人在妇产科检查无异常.病人两次行精液常规检查均报告为无精子,血睾酮、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)均在正常范围.
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小儿腹股沟斜疝37例手术失误分析
腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,我院1985年10月～1995年7月手术治疗小儿腹股沟斜疝15 428例,其中发生失误37例(0.24%),本文对失误原因和防治措施作一分析讨论.
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外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的临床研究
目的：探讨外阴浸润癌行腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术的可行性和手术技巧。方法回顾性分析40例外阴癌患者。其中腹腔镜组行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，共20例；开放组行开放性双侧腹股沟淋巴结清扫术，共20例。两组患者均同时行根治性局部外阴切除术。结果所有患者均顺利完成手术，腹腔镜组的手术时间为（311．80±17．71）分钟，长于开放组的（206．90±12．95）分钟（P＜0．01）。腹腔镜组淋巴结切除时间长于开放组，分别为（181．00±11．04）分钟和（91．50±5．47）分钟（P＜0．01）。淋巴结清扫出血量腹腔镜组少于开放组，分别为（16．25±2．26）mL和（66．75±10．23）mL，但差异无统计学意义（P＝0．104）。术中总出血量、左右侧腹股沟淋巴结切除数目两组比较差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。术后住院天数腹腔镜组短于开放组，分别为（15．15±1．04）天和（21．50±2．61）天，而腹股沟区手术相关并发症及淋巴相关并发症腹腔镜组均少于开放组（均P＜0.01）。术后观察随访0.5－5年，两组间局部复发率、远处转移率、病死率等差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术是安全、可行的，能明显减少术后并发症，缩短住院时间，并不增加术后复发的风险。
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不同方式无张力疝修补术
目的:探讨腹腔镜、传统前后路径疝修补术中应用聚丙烯网片行无张力修补的临床效果.方法:回顾分析1995年¨月至1998年11月以腹腔镜、传统前后路径疝修补术式,应用聚丙烯网片无张力修补31例腹股沟斜疝的临床资料.结果:31例全愈,1例术后发生并发症.随访1～36个月,无1例复发.结论:对复杂性斜疝或有伴随疾病的斜疝病例,选用不同径路、不同方式无张力疝修补术,可取得满意效果,但仍需大组病例并长时间随访作进一步临床观察.
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自制简易单孔器行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术
目的：探讨采用自制简易单孔器行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（ SILS－TEP术）的安全性和可行性。方法：病例来自2013年2～4月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科。采用一次性切口牵开固定器、无菌手套和普通腹腔镜套管制成简易单孔器，使用常规腹腔镜器械对7例腹股沟疝患者行SILS－TEP术，总结患者的临床资料和随访结果。结果：全部7例（9侧）腹股沟疝患者均行SILS－TEP术成功，中位手术时间90．0（70～125） min，中位出血量10．0（5．0～20．0） mL，中位住院天数2．0（2．0～4．0） d，术后患者疼痛轻微，无围手术期并发症。随访3个月切口愈合佳，均无复发及其他并发症发生。结论：采用自制简易单孔器行SILS－TEP术初步经验显示安全可行，该方法能简化单孔手术器械，减轻患者经济负担，易于基层医院推广应用。
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腹股沟斜疝腹横筋膜修补术98例体会
1993年10月～2001年12月,我院采用腹横筋膜重叠缝合修补术治疗腹股沟斜疝98例,效果满意.现报告如下.
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无张力疝修补术治疗嵌顿疝(附14例报告)
我院自1998年10月至2001年2月,应用疝环充填无张力疝修补术治疗嵌顿疝14例,效果满意.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料男性12例、女性2例,男:女为6:1.年龄34～77岁,平均62.7岁.14例中腹股沟斜疝急性嵌顿11例,其中1例为复发疝嵌顿;股疝急性嵌顿3例,其中2例为女性.12例合并有其他疾病,如前列腺增生、原发高血压、糖尿病及恶性肿瘤.从腹部出现不可回纳嵌顿性肿块到接受手术时间为3～48小时,平均8小时.所有病人均于入院2小时内行急症手术.
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改良经腹腔修补术治疗小儿斜疝112例
1989年～2000年6月,我院采用改良经腹腔修补术治疗腹股沟斜疝112例,疗效满意.现报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术的疗效观察
目的观察疝环充填式无张力疝修补术的效果.方法采用美国Bard公司的Marlex Mesh PerFix Plug材料行疝环充填式无张力疝修补41例44次,其中 Nyhus Ⅱ型12例,ⅢB型26例,ⅣB型3例.结果患者仅轻度切口疼痛.3例尿潴留,切口皮下血肿及阴囊血肿各1例,余均恢复满意.随访6～27个月,无1例复发.结论该术式近期疗效满意,特别适用于年老体弱者.
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小儿腹股沟斜疝的手术治疗
1991年3月～1996年3月共行小儿腹股沟斜疝手术152例，其中130例采用经外环小切口手术。
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32例下腹部手术后腹股沟斜疝成因探讨
1 临床资料我院1984年6月～1990年12月间共539例腹股沟斜疝手术病例,其中32例非复发性斜疝曾有下腹部手术史.32例中,男30例,女2例.年龄2.5～78岁.下腹部手术后至斜疝发生时间:短2个月,长24年,平均为8年.术后2年内发生的病例仅3例.一侧腹股沟斜疝修补术后引起对侧疝20例;阑尾切除术后发生腹股沟斜疝8例;前列腺摘除术1例;剖宫产术1例;膀胱破裂修补术1例;卵巢畸胎瘤切除术1例.
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腹腔镜辅助下腹股沟手术治疗高位难治性医源性隐睾
[目的]探讨腹腔镜辅助下腹股沟手术治疗高位难治性隐睾的临床效果.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年4月本院小儿泌尿外科收治的21例单侧高位难治性医源性隐睾患儿,均采用腹腔镜辅助下腹股沟切口治疗.术后随访3个月至1年,记录患儿患侧睾丸恢复情况、术后并发症及有无回缩现象.[结果]21例患儿均顺利完成手术,手术时间58~125(78.6±15.3)min,术后无阴囊血肿、腹痛等并发症,术后6 h进食,3~5 d出院.术后随访:体查及彩超复查显示睾丸均无萎缩,血流正常,其中9例较术前增大,但较健侧睾丸小,均固定于阴囊底部,无再次回缩现象.5例患儿腹股沟切口因再次手术有瘢痕形成,整形科予疤克外涂及激光处理后基本消退.[结论]高位难治性隐睾腹腔镜辅助下腹股沟手术治疗安全有效,可大限度保证睾丸血运,安全有效.
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腹横纹小切口治疗女婴腹股沟嵌顿疝22例临床疗效分析
[目的]探讨腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝的临床疗效.[方法]回顾性分析2011年6月至2015年7月本科室收治的22例女性腹股沟嵌顿疝患儿,年龄均小于3个月,均经手法复位失败,采用腹横纹小切口(2 cm)手术治疗腹股沟嵌顿疝,观察所有患儿术后恢复情况及临床疗效.[结果]22例女性患儿嵌顿物为卵巢17例,卵巢、子宫及附件1例,肠管、阑尾4例,术后均恢复良好,无局部皮下瘀血发生,伤口无感染.随访6～36个月无复发病例.[结论]腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝是安全可靠的手术方式,值得临床推广应用.
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超声引导神经阻滞联合右美托咪定在小儿腹股沟区手术的应用
【目的】比较超声引导神经阻滞联合右美托咪定与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟区手术应用的优缺点。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧腹股沟区手术患儿40例，随机分为两组。右美托咪定组（D组）予以右美托咪定负荷剂量1μg／kg 15 min静脉泵入和丙泊酚2．0～2．5 mg／kg诱导，行超声引导下髂腹股沟／髂腹下神经阻滞，然后右美托咪定0．2～0．7μg／（kg · h）和丙泊酚4～6 mg／（kg · h）维持；氯胺酮组（K组）予以氯胺酮1 mg／kg诱导和0．5 mg／（kg · h）维持，丙泊酚用法同D组。记录两组患儿麻醉诱导前后、手术切皮时、苏醒时的心率（HR），平均动脉压（MAP），心电图（ECG），呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）；术中及术后不良反应并采取相应措施处理；对小儿术后进行行为学的面部表情评分（FLACC）以及恢复室麻醉医生和患儿家属的满意度评估。【结果】D组患儿在麻醉诱导后 HR较K组明显降低（ P ＜0．05）；D组患儿苏醒时间明显长于K组（P ＜0．05）；D组在苏醒期、术后2h、4h的疼痛评分均低于K组（P ＜0．05）；D组患儿家属满意度评分高于K组（P ＜0．05），两组恢复室医生满意度评分比较，差异无统计学意义；D组1例，K 组6例患儿术后出现躁动（P ＜0．05）。【结论】超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术能减轻患儿术后躁动及术后疼痛，麻醉质量及安全性高，且获得患儿家属较高认可，值得在小儿麻醉中推广应用。
关键词： 超声检查 神经传导阻滞 右美托咪啶/投药和剂量 儿童 腹股沟/外科学 -
3D 补片与平片补片在治疗腹股沟疝的临床疗效对比
【目的】对比分析使用3D 补片和平片补片经腹腔腹膜前疝气修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。【方法】回顾性分析本院自2011年8月至2013年8月行经腹腔腹膜前疝气修补术113例患者临床资料。其中56例患者采用3D补片修补（观察组），57例采用平片补片修补（对照组）；观察组无须固定，对照组采用金属钉固定。比较两组患者的手术时间，疼痛评分，复发例数以及术后并发症的发生情况。【结果】观察组和对照组手术时间和住院天数两组之间相比较差异均无显著性（P ＞0．05）；观察组术后d1，d7的疼痛评分分别为1．5±0．3，0．4±0．5，对照组为2．6±0．7和1．1±0．4，两者相比较差异均具有显著性（P ＜0．05）；观察组复发率为1．79％（1/56），对照组为7．02％（4/57），两者相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。观察组切口感染的发生率为5．36％（3/56），对照组为7．02％（4/57），两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。观察组阴囊血肿的发生率为1．79％（1/56），对照组为10．53％（6/57），两者相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】行3D补片经腹腔腹膜前疝气修补术治疗腹股沟疝的临床疗效优于平片补片，值得临床推广应用。
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疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及预后对比观察
[目的]比较分析疝环充填式疝修补术和平片式疝术治疗腹股沟疝修补的疗效及预后。[方法]将本院在2010年9月至2012年4月收治的184例腹股沟疝患者分为充填组（ n ＝92）和平片组（ n ＝92）。充填组采用疝环充填式疝修补术治疗，对照组患者采用平片式疝修补术治疗，比较两组的手术疗效及其预后。[结果]充填组的手术时间为（40．23±6．31）min、术中出血量为（34．27±7．05） mL、住院时间为（4．69±1．37） d、疼痛持续时间为（1．69±0．47）d、下床活动时间为（1．18±0．23）d，总并发症发生率为5．43％，复发率为1．09％。平片组的手术时间为（49．24±7．78） min、术中出血量为（56．16±10．32） mL、住院时间为（6．43±2．26） d、疼痛持续时间为（2．43±0．36） d、下床活动时间为（2．26±0．31） d ，总并发症发生率为11．96％，复发率为5．43％。两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间、总并发症发生率和和复发率比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]与平片式疝修补术相比，疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效更好，复发率更低，预后更好，可以作为腹股沟疝首选的治疗方法。
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疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用
[目的]总结疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用体会和经验.[方法]入住本院的腹股沟斜疝患者114例,其中56例采用腹腔镜全腹膜外疝囊横断后套扎(A组),58例采用腹腔镜全腹膜外疝囊结扎后横断丝线结扎(B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症等指标.[结果]A组手术时间显著短于B组(P＜0.01),两组术中出血量和术后阴囊血肿比较无统计学意义(P＞0.05),均无复发病例.[结论]疝囊套扎的TEP操作安全易行,效果好,能减少手术时间,降低手术难度.
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自动疝气针在单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的疗效观察
[目的]探讨疝气针行单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的疗效.[方法]应用自行研制的获得国家专利的自动疝气针,结合13F的输尿管镜,经脐部5 mm切口,行小儿斜疝高位结扎317例(单侧261例,双侧56例),观察疗效.[结果]317例手术均获成功.术后1~4 d出院.均无血肿,气肿,积液,切口感染及切口疝等并发症的发生,随访6~51个月,未见复发.[结论]专利自动疝气针结合输尿管镜的单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,简单易学,效果确切,值得临床推广应用.
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腹股沟疝无张力修补术后复发的临床分析
[目的]探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因、治疗及预防.[方法]对4年来因腹股沟疝无张力修补术后复发的15例患者的资料进行回顾性分析其原因,探讨预防的方法及对复发疝的治疗.[结果]15例患者,复发原因为无张力修补术后疝内环口与充填之网塞间隙过大2例;充填之网塞未能固定在疝环口周围的致密坚韧组织上复发3例;网塞缝合固定,但网片未固定3例;因网片过小复发2例;网片卷曲移位3例;网片精索孔过大2例.[结论]无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中对网片和网塞的置入和固定不当所致,治疗仍采取无张力腹股沟疝修补术.
