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腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝18例分析
目的 观察经腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果.方法 采用腹股沟切口,在内环口上方打开腹腔,经腹腔镜辅助下打开腹膜前间隙放置补片修补老年复发性腹股沟疝18例.手术后随访6个月～2年,观察其治疗效果.结果 患者手术时间45～90 min,平均55 min.手术过程顺利,手术后恢复快,肠蠕动均无明显影响,无切口感染和不适.8例尿潴留留置尿管到第2天.4例阴囊少量积液者自行吸收.住院时间平均为5～7 d.随访期间无复发.结论 腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝,具有手术彻底、操作简单、解剖清楚、补片放置准确、并发症少的优点.
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疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用
目的 评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性总结近5年收治的127例老年腹股沟疝患者的临床资料.结果 均采用美国Bard公司生产的plugmesh定型产品行无张力疝修补术.全部病例治愈,平均手术时间40 min,平均住院4.6 d,随诊6～24个月,仅1例复发(复发率0.8%).结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖的手术.具有操作简便、创伤小、恢复快、复发率低及适应证宽等优点,适用于老年患者,尤其Ⅱ型以上疝.
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阴囊根部隐切口手术在小儿外科的应用体会
目的 探索小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液术中寻找疝囊、鞘膜囊困难、减少医源性损伤、并满足切口美容的要求的方法.方法 选择小儿完全性腹股沟斜疝182例及鞘膜积液46例,取阴囊根部隐切口手术进行疝修补术及鞘膜积液翻转术.结果 全部病例均顺利完成手术,术后恢复良好,无明显并发症.结论 阴囊根部隐切口治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术简单易行,切口美观.
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腹股沟疝修补术全身麻醉对小儿呼吸功能影响研究
目的:对比研究全身麻醉(GA)与椎管内麻醉(RA),对比腹股沟疝修补术小儿麻醉后呼吸暂停的发生率,分析腹股沟疝修补术后小儿呼吸暂停的影响因素.方法:选择接受腹股沟疝修补术,60周龄或矫正胎龄更小的婴幼儿随机分入试验组(G A)和对照组(RA).排除标准包括存在神经发育不良结局风险以及出生时胎龄小于26周的婴幼儿.在非盲状态下开展呼吸暂停分析,观察术后12h内出现的所有呼吸暂停事件.结果:试验组(RA)呼吸暂停发生率相对较低(11/268,6/269).在所有婴幼儿中,两组患儿早期呼吸暂停O R值为0.11(95％C I为0.065-0.735,P=0.029),两组间存在统计学差异.其次,两组患者呼吸暂停重大干预措施(0～5d)的O R值为0.22(95％C I为0.173-0.741,P=0.006),两组间也存在统计学差异.对于0～12 h呼吸暂停和早期呼吸暂停的影响因素Logistics分析结果显示,全身麻醉,手术时的年龄,手术时候的体重,胎龄小于37周,以及术前接受甲基黄嘌呤治疗为主要影响因素,其中全身麻醉,胎龄小于37周,以及术前接受甲基黄嘌呤治疗对于呼吸暂停存在正相关作用.结论:对于腹股沟疝修补术后所有早产婴幼儿进行心脏呼吸监测是必须的.RA可减少腹股沟疝修补术婴幼儿术后早期呼吸暂停的发生率.
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平片式无张力疝修补治疗腹股沟疝临床效果及对患者氧化应激反应影响研究
目的:探讨平片式无张力疝修复术在治疗腹股沟疝(IH)方面的临床效果,及该术式对腹股沟疝患者机体氧化应激反应的影响.方法:采用随机抽签法将120例IH患者均分为两组,对照组接受传统Bassini疝修补术进行疝修复治疗;观察组则选择平片式无张力疝修复术治疗.记录两组手术 、住院及下床活动时间 、术中出血量及术后镇痛药物使用人数;对比随访8周期间,两组不良反应及疾病复发率;测定对比两组术前 、术后不同时期血清中氧化应激反应指标COR、TSH、ET-1及YKL-40分泌水平变化情况.结果:两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组比,观察组住院时间及下床活动时间明显缩短,术中出血量及术后镇痛药物使用人数明显减少(P<0.05);随访8周内,观察组不良反应发生率仅为11.67％,明显低于对照组31.67％(P<0.05);观察组无疾病复发病例,对照组6例病情复发,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).术后2h,两组血清中应激反应指标COR、ET-1及YKL-40水平均明显上升,TSH水平明显下降,且观察组各指标变化幅度明显相对低于对照组(P<0.05);术后24h,两组COR、ET-1及YKL-40水平水平开始回落,TSH水平开始升高,但对照组仍高对术前,而观察组各指标含量均与术前含量相当(P<0.05).结论:平片式无张力疝修补术可有效抑制IH患者围术期氧化引起反应程度,缩短术后抗毒时间,疗效显著,安全性高.
关键词： 疝 腹股沟/外科学 腹股沟/血液 氧化性应激 @平片式无张力疝修补术 -
经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察
目的:探讨经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法:收集腹股沟疝患者100例,随机分为对照组和腹腔镜组各50例.对照组患者给予开放式腹股沟疝修补术,腹腔镜组患者则给予经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术,比较两组患者疾病相关参数、相关临床指标、术后并发症与随访结果.结果:腹腔镜组患者术后72hWBC、NEU T%、CRP、Cortisol、IL-6、TNF-α水平、术中失血量、术后疼痛时间、止痛药使用次数、下床时间、正常活动时间、住院时间、正常工作时间、腹股沟异物感消失时间、腹股沟硬结消失时间、腹股沟麻木感消失时间与总体远期并发症发生率均显著性低于对照组,手术时间与医疗费用均显著性高于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;总体术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著,具有借鉴意义.
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3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜疝修补术28例
目的：探讨3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的手术效果与并发症的防治。方法：回顾分析接受3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜疝修补术患者28例的临床资料以及并发症的防治情况。结果：共有28例30例次手术，前15例手术时间90～190min（120．5±14．8）min，后13例70～120min（90．8±16．3）min；住院3～9d（5．9±0．8）d；术后随访4～45个月，术后腹股沟区血清肿2例（7．1％），其中1例行血清肿穿刺抽液2次治愈（每次约15ml，淡血性渗出液），1例2周后自行吸收。手术中精索静脉损伤出血1例，术中用明胶海绵填塞腹股沟管压迫止血效果满意，术后无血肿形成。无术后复发病例，无睾丸萎缩病例，无腹股沟区慢性疼痛或感觉异常病例，无粘连性肠梗阻病例。患者对治疗效果的满意率96．4％。结论：巴德3DMAX补片简化了经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的操作，有助于预防术后腹股沟疝复发和慢性神经疼痛，适合基层医院开展。
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"善愈"网片腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝126例体会
目的:探讨"善愈"聚丙烯网片在复发性腹股沟疝手术中的临床应用.方法:应用"善愈"补片无张力腹膜前修补治疗腹股沟复发疝126例,对其结果进行临床观察与随访.结果:126例患者平均手术时间30～40min,术后8h下床,8～10d伤口痊愈后出院.平均随访20月,随访期间,无复发病例,患者局部无明显异物感,术中阴囊积液1例,穿刺抽液后治愈,无其它并发症.结论:"善愈"聚丙烯网片治疗复发性腹股沟疝兼有治疗疝和预防疝的作用,具有操作简便、手术时间短、修补范围大、复发率低的优点,是治疗复发性腹股沟疝的良好术式.
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巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术16例
目的:探讨巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用价值.方法:回顾性分析16例(18侧)腹股沟疝患者应用3DMax补片行TEP临床资料.结果:全组16例患者中共15例16侧成功完成了TEP手术,4例术中出现腹膜撕裂,1例中转TAPP手术.手术时间35～110min,平均58min.术后均未使用镇痛剂.术后住院时间2～5d,平均住院3.8d.术后发生阴囊血肿3例(占20%).14例随访3～20月,无术后慢性疼痛和复发病例.结论:在TEP手术中应用3DMax补片,安全、简便、可靠且不需要固定,术后恢复快、并发症少、复发率低.
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应用聚丙烯网塞及补片治疗腹股沟疝268例体会
目的:总结应用聚丙烯网塞及补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝268例的临床体会.方法:使用聚丙烯锥形充填物及成型补片对268例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补治疗,对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口的疼痛、并发症、住院时间、复发率等进行观察.结果:应用无张力疝修补术具有方法简单,更宽的手术指征,术后疼痛减轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低.结论:聚丙烯网塞及补片组织相容性好,无排斥反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料,疝环充填式无张力疝修补是一项更符合人体解剖和疝的生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝69例
小儿腹股沟区疝斜疝传统治疗方法为疝囊颈高位结扎术，疗效确切，但手术创伤大，并发症多，术后伤口瘢痕形成等缺点也困扰医师及患儿。单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小，恢复快，并发症少，美容效果明显，术后远期效果理想等优点［1］。我院普外科从2011年8月至2014年3月应用单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝69例，现报告如下。
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Shouldice 改进法疝修补治疗腹股沟疝268例
我院2004年1月至2014年4月，采用 Shouldice 改进法治疗Ⅱ～Ⅳ型腹股沟疝，取得了良好的临床效果，现报道如下。
临床资料
1 一般资料 腹股沟疝患者268例，全部为男性，年龄26～74岁，平均56岁，其中43～60岁的患者195例。出现临床症状时间4～62年，均表现为腹股沟可复性包块。单侧232例，双侧36 例，共计疝囊304个，其中斜疝195个，直疝109个；右侧疝196 例，左侧疝108例。Ⅱ、Ⅲ型195 例，Ⅳ～Ⅴ型109例。关键词： 疝 腹股沟/外科学 疝修补术/方法 Shouldice 改进法疝修补 -
前列腺增生并发腹股沟疝经尿道前列腺电切术联合疝修补术治疗28例
2007年3月~2011年11月我们对28例良性前列腺增生(BPH)并发腹股沟疝患者在经尿道前列腺电切术(TURP)同时行无张力腹股沟疝修补术,效果满意,现分析如下.
关键词： 前列腺增生/外科学 疝 腹股沟/外科学 经尿道前列腺切除术/方法 疝修补术/方法 -
老年人腹股沟疝无张力修补87例
我院在2003年至今,采用了无张力充填式腹股沟疝修补术的老年患者(60岁以上) 87例,均获得了满意的临床疗效,现报告如下. 临床资料1 一般资料 87例患者中,男性81例,女性6例,平均年龄68岁,其中高年龄86岁.其中腹股沟斜疝54例,急性嵌顿疝15例,马鞍疝8例,直疝10例,复发疝6例(其中单侧两次传统方法修补术后复发2例).其中合并肝硬化腹水2例,合并前列腺增生36例,合并慢性支气管炎20例,同时合并前列腺增生及慢性支气管炎10例.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝31例
我院2002年5月至2007年12月,应用疝环充填式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝31例,疗效满意,现将治疗体会报道如下.
关键词： 疝 腹股沟/外科学 嵌顿疝 疝环充填式无张力疝修补术 -
预裁充填式无张力腹外疝修补术193例
临床资料1 一般资料选择2001年12月至2005年9月腹外疝采用巴德补片预裁充填式无张力修补术住院治疗患者193例.所有患者均符合<外科学>腹外疝的诊断标准.
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耻骨上正中切口加皮下潜行游离法同期手术治疗重度前列腺增生并发腹股沟斜疝30例
前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH )并腹股沟斜疝的手术方法不尽相同,2001年12月至2006年9月,我们应用耻骨上正中切口加皮下潜行游离法同期手术治疗重度BPH并发腹股沟斜疝30例,取得满意疗效,现分析报告如下.
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疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝158例
我院自1999年12月至2005年12月采用Bard mesh,prefix pluy共修补老年腹股沟疝158例,取得满意疗效.现报告如下.
关键词： 疝 腹股沟/外科学 老年人 @疝环充填式无张力修补术 -
前列腺增生并发腹股沟疝21例手术治疗分析
2000年10月至2004年10月我科对21例良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)并发腹股沟疝患者同期行经尿道前列腺切除术和腹股沟疝修补术,效果满意,现报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝40例
腹股沟疝是常见病,传统的疝修补术方法较多,基层医院已广泛开展,但复发病率高达10%～20%,其中老年人复发率更高.我院普外科自1998～2004年已开展疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝40例,收到满意效果,现报道如下.
