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经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟复发疝
目的:探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟复发疝的临床应用价值.方法:回顾性分析4年间收治的腹股沟复发疝经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术患者21例临床资料.结果:21例复发疝均成功完成TAPP手术,无中转手术.术后2例出现尿潴留(9.5％),1例出现阴囊少量积液(4.8％).术后均2～3 d出院,随访6～24个月,无1例复发.结论:TAPP安全有效；该术式具有创伤小、操作简单、恢复快、住院时间短、复发率低等优势.值得推广应用于复发疝.
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腹横筋膜加强缝合在Ⅱ,Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的应用:附40例分析
目的:回顾性分析近5年来40例Ⅱ,Ⅲ型腹股沟疝患者行改良无张力修补术的方法和效果.方法:全组患者均在放置疝补片前行腹横筋膜加强缝合,强调术中尽量寻找质量较好较厚实的腹横筋膜边缘加以缝合,对腹横筋膜完全萎缩者,则缝合腹横肌腱膜弓与髂耻束,然后常规置入疝补片.结果:手术经过顺利,筋膜缝合约需5～10 min,总的手术时间为30～60 min,平均50 min.术后次日即可下床活动,住院平均天数为7 d(4～9 d),术后并发切口轻度疼痛2例,远端疝囊积液2例,经局部理疗后较快消失.患者均痊愈出院.术后随访1～5年无复发者.结论:对于腹股沟管后壁缺损明显或完全缺损者,采用该改良式手术方式修补后,可使腹股沟管后壁得到进一步加固,能减少和预防术后疝复发,效果良好.
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改良Kugel补片修补腹股沟疝106例临床诊治分析
目的:总结改良式Kugel补片法前、后入路行腹膜前修补腹股沟疝的临床操作体会及疗效.方法:回顾性分析2008年9月-2010年6月采用改良式Kugel补片前、后入路腹膜前修补腹股沟疝106例临床资料.其中采用局部麻醉30例,连续硬膜外麻醉手术76例.前入路42例,后入路64例.结果:平均手术时间(50±12) rain,切口全部一期愈合,平均住院时间(4.3±1.5)d.手术后随访1～12个月,无复发.结论:采用改良式Kugel补片前后入路行腹膜前腹股沟疝修补术安全有效、术后恢复快、并发症少,复发率低.并且开放式后入路较前入路方法更优.该手术方法较腹腔镜经腹腔途径腹膜前补片置入术及全腹膜外补片修补术更具有推广意义.
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局麻下改良和单纯疝环充填式疝修补术在无张力腹股沟疝修补中的对比研究
目的 对比分析局麻下改良和单纯疝环充填式疝修补术两种无张力腹股沟疝修补术的手术效果,探讨个体化的疝修补方法.方法 采用疝环填充式修补术(Rutkow术式)和改良术式(Millikan术式)对各50例腹股沟疝进行治疗并将两组随机对比研究.结果 Millikan组手术平均时间(33±8.6) min,术后并发切口感染及阴囊积液各1例,平均3.6d出院；Rutkow组平均手术时间(28±6.5)min,术后并发尿潴留,切口感染,阴囊积液者分别为1,2,1例,平均4.6d出院；两组手术时间、术后平均住院日、并发症发生率及复发率比较,均无统计学差异(P＞0.05),但Rutkow组术后8h和24 h疼痛程度显著高于Millikan组(P＜0.05).结论 局麻下改良疝环充填式无张力修补术(Millikan手术)更符合腹股沟管解剖和生理,具有术后舒适度较高的优点.
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模板式舌形补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中的应用
目的 探讨腹股沟疝修补术补片形状和大小对手术效果的影响.方法 对近6年来因腹股沟疝而行Lichtenstein平片修补术的378例患者的资料进行回顾性分析.结果 全组378例成人腹股沟疝(其中女22例;斜疝345例,直疝33例);平均年龄63岁.伴各种合并症204例次,其中96例伴前列腺增生症,26例伴有2种以上合并症.均用模板式舌形补片行Lichtenatein无张力疝修补术.全部治愈未发生并发症.对术后患者随访1～6年,无1例复发.结论 腹股沟疝行Lichtenstein平片修补术.只要补片的形状和大小合适,可以大限度地避免术后复发.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术:附58例报告
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)的手术方法 技巧及并发症防治.方法 对腹股沟疝58例(单侧50例,双侧3例,复发疝5例)行TAPP手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均治愈,无手术意外损伤及严重并发症发生,无中转者,术中出血2.5～8.0 mL,手术时间单侧30～65 min,双侧55～96 min,住院时间3～5 d,随访1～24个月,手术初期发生阴囊积液1例,腹股沟异物感2例,无疝复发.结论 TAPP术式具有微创、手术时间短、出血少、术后疼痛轻,恢复快等优点,是目前容易掌握和推广的一种微创治疗腹股沟疝的术式.
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疝环充填式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术疗效比较
为比较疝环充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效,笔者将79例腹股沟斜疝或直疝患者随机分成2组,I组采用无张力疝修补术,II组行传统疝修补术.结果示I组患者在手术时间、术后疼痛、并发症发生率等均优于II组患者.提示无张力疝修补术较传统疝修补术效果优越,是治疗腹股沟疝的好方法.值得临床推广应用.
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普理灵疝装置治疗腹股沟疝36例报告
采用普理灵疝装置治疗腹股沟疝患者36例,全部治愈.术后出现尿潴留2例,阴囊积液1例,伤口积液1例;无伤口感染.随访3个月至2.5年,无1例复发.该手术具有操作简便,疗效可靠,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低等优点,尤其适合于老年人.
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普理灵疝装置治疗腹股沟疝36例报告
采用普理灵疝装置治疗腹股沟疝患者36例,全部治愈.术后出现尿潴留2例,阴囊积液1例,伤口积液1例;无伤口感染.随访3个月至2.5年,无1例复发.该手术具有操作简便,疗效可靠,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低等优点,尤其适合于老年人.
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无张力充填式疝修补术126例体会
采用无张力充填式疝修补术治疗腹股沟疝126例.随访119例.无术后死亡和复发;1例术后伤口出现顽固性疼痛,2例术后创口下积液,1例网片下积液,阴囊血肿3例,均经对症处理后痊愈.提示无张力充填式疝修补术符合解剖生理要求,损伤轻,恢复快,降低了术后复发率.marlex网具有良好的组织相容性,并有一定的抗感染力,是理想的疝修补材料.
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平片式无张力疝修补术42例
笔者采用美国强生公司的Prolene网片对42例腹股沟斜疝进行无张力修补术,并对其疗效进行总结分析.结果示:手术时间为35～65(平均45)min,术后住院4～8d,术后疼痛轻微,无切口或阴囊血肿出现.所有病例均获得随访6～36个月,均无复发.提示平片式无张力疝修补术疗效显著、费用低,是一种值得推荐的手术方式.
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门诊施行无张力疝修补术的观察
使用美国Bard公司的疝环充填物和成型补片,对门诊18例Ⅰ型、13例Ⅱ型和1例Ⅳ型腹股沟疝患者施行无张力疝修补术.手术时间平均45min.2例术中因心率慢需吸氧,其中1例出现低血压.术后3～6h可下床活动.3例术后需肌注镇痛剂.术后留观12～24h后离院.1例Ⅳ型复发疝中转至手术室继续手术.并发症有切口下血肿1例,阴囊积液1例;未出现术后尿潴留.随访至今未见复发病例.资料提示,疝环充填式无张力疝修补术操作简单、创伤小、恢复快,门诊施行Ⅰ型和Ⅱ型疝是安全可行的.
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应用非吸收生物材料行腹股沟疝修补术对糖尿病患者切口愈合的影响
采用非吸收生物材料对37例合并糖尿病(糖尿病组)和40例未合并糖尿病患者(对照组)行腹股沟疝修补术.观察非吸收生物材料腹股沟疝修补术对合并糖尿病患者切口愈合的影响.两组均行择期手术,糖尿病组术后发生切口感染2例,其中1例发展为腹股沟脓肿并导致近期复发,对照组发生切口感染2例.资料显示:合并糖尿病的腹股沟疝患者通过围手术期血糖的控制,接受非吸收生物材料腹股沟疝修补术可以取得满意的治疗效果.
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无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用
目的探讨无张力疝修补术在老年人腹股沟疝中的应用.方法观察58例老年腹股沟疝患者应用聚四氟乙烯网片行无张力疝修补术的手术并发症和复发率.结果该术式手术时间短,术后并发症率6.8%.91.4%的患者获得随访,复发率为1.8%.结论对老年人原发性腹股沟疝和复发疝,用人工网片行无张力疝修补术是一种值得推荐的手术方式.
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疝环充填式无张力疝修补术(附84例报告)
目的探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效.方法采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝修补术84例.对手术方法及时间、伤口疼痛、并发症及复发率进行观察.结果手术时间平均35min;术后6h病人能下床活动;伤口轻微疼痛时间2～3d.术后排尿困难5例,伤口异物感4例,无切口感染.术后78例随访2～32个月(中位时间18个月),无复发.结论本法是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低.
关键词： 疝 腹股沟/外科学 疝环充填式无张力疗修补术 随访研究 -
快速康复模式下的腹腔镜腹股沟疝修补术
目的:探讨快速康复外科(ERAS)模式下的腹腔镜腹股沟疝修补术的有效性和安全性.方法:回顾性分析2013年7月-2016年9月湘雅医院普通外科行标准化ERAS模式下腹腔镜腹股沟疝修补术的360例患者临床资料.结果:全组中位手术时间68 (30～130) min,单侧疝中位手术时间48 min,双侧疝中位手术时间91 min.术后并发症发生率为8.9％(32/360),主要包括尿潴留15例(4.2％),血清肿25例(6.9％),无伤口感染和住院期死亡.术后中位住院时间ld.术后次日数字评分法(NRS)疼痛评分为(1.8±1.2)分,年龄＜65岁者NRS评分明显高于年龄≥65岁者(P=0.01).术后1个月,中位腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分为1.6 (0～8)分.结论:ERAS模式下的腹腔镜腹股沟疝修补术安全和有效,且并发症发生率低,患者满意度高.
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腹腔镜下腹股沟疝修补术的术式选择与效果
目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法选择.方法:回顾分析广西医科大学第一附属医院2004年1月—2008年1月经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术( TAPP)和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP) 162例(178侧)患者的临床资料,比较两组的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症、术后复发率及远期慢性疼痛等临床效果.结果:两组患者术前的一般临床资料具有可比性(均P＞0.05),两组均无手术死亡和术后严重并发症病例.下床活动时间、近期并发症、住院天数两组间差异无统计学意义(均P＞0.05),但TAPP组的手术时间,复发疝的手术成功率明显高于TEP组(均P＜0.05),TEP组肛门排气时间短于TAPP( P＜0.05).结论:腹腔镜腹股沟疝修补术安全性好,两种术式各有优缺点,具体的要根据患者情况及手术者本人的手术技能而定,不能盲目采取统一手术方式.
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腹股沟疝合并肝硬化的治疗分析:附30例报告
目的:探讨腹股沟疝合并肝硬化患者的围手术期处理及治疗原则.方法:回顾性分析30例腹股沟疝合并肝硬化手术患者的临床资料.急诊手术5例,择期手术25例；其中传统修补术9例,无张力修补术21例.结果 男28例,女2例,中位年龄48（31 ～79）岁；单侧腹股沟斜疝24例,单侧腹股沟直疝4例,双侧腹股沟斜疝2例；肝功能Child- Pugh A级9例,B级19例,C级2例.手术均成功,术后切口感染2例,阴囊积液2例,切口疼痛和异物感2例；肝功能Child- Pugh C级2例中术后发生轻度肝性脑病1例,肝功能衰竭死亡1例.术后随访6～36个月,1例失访,2例复发结论腹股沟疝合并肝硬化患者应尽早手术,术后能明显提高生活质量.对于肝功能较差者,加强围手术期处理是治疗成功的关键.
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局麻无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床对比分析
目的 比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair, TEP)的优缺点.方法 回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP56例和局麻Lichtenstein196例的临床资料.术后1周和半年进行临床评估.结果 术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面,TEP组均优于Lichtenstein组,两组有显著性差异(P<0.05);并发症、复发率,TEP组与Lichtenstein组两者无显著性差异(P>0.05);手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组,两者差异有显著性(P<0.05).结论 TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点,但费用高.局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广,适合老年病人.
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会
目的 探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析无张力疝修补术治疗45例腹股沟嵌顿疝患者(包括平片式修补Lichtenstein术12例、疝环充填式Rutkow术31例及经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术2例)的临床资料.结果 45例手术过程均顺利.无切口感染和排异反应,无术后死亡.所有患者术后3个月获得门诊随访,未见复发.结论 无张力疝修补术在治疗成人腹股沟嵌顿疝有良好效果.
