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彩色室壁运动技术定量评价陈旧心肌梗塞左室舒张功能
目的:应用彩色室壁运动技术(CK)定量评价存在收缩功能异常的陈旧心肌梗塞患者的左室局部和整体舒张功能.方法:19例心肌梗塞患者(左室射血分数:34.9±5.89%)和21例正常人进行了CK检测,同时记录二尖瓣血流频谱.CK测量参数:左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF);全舒张期、前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3 VDEM,2/3VDEM).二尖瓣血流频谱主要记录1/3充盈分数(1/3FF).根据二维定性方法对运动正常、运动减弱和运动消失三种室壁运动状态CK测量.结果:运动正常节段:DEM8.89±1.21mm,VDEM2.30±0.76cm/s;运动减弱节段:DEM 4.56±0.53mm,VDEM1.89±0.35cm/s;运动消失节段:DEM2.13±0.45mm,VDEM0.95±0.07cm/s;三种不同室壁运动状态间的DEM、VDEM均存在显著性差异(P＜0.0001).运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(4.56±1.18cm/s vs 1.26±0.34cm/s,P＜0.0001);运动减弱节段的1/3 VDEM略快于2/3VDEM(2.14±0.66cm/s vs 1.76±0.47cm/s,P＜0.05);而运动消失节段的1/3 VDEM显著低于2/3 VDEM(1.23±0.52cm/s vs 1.37±0.30cm/s,P＜0.0001).正常组的1/3FF和1/3DEMF(r＝0.81,P＜0.0001)及心肌梗塞组的1/3FF和1/3DEMF(r＝0.91,P＜0.0001)均呈高度相关.结论:彩色室壁运动技术能定量评价左室局部和整体舒张功能.DEM、VDEM、1/3VDEM和1/3DEMF是具有应用价值的指标.
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晚期男性乳腺癌伴癌性溃疡1例
患者男性,68岁.2008年2月发现左乳头下方约2cm处有条索状肿物,色暗红,无乳头溢液,无明显疼痛.未行特殊治疗.2008年8月肿物破溃皮肤出现溃疡,经久不愈,溃疡面逐渐变大.2010年4月患者突然出现双下肢无力,行走困难伴腰背部疼痛,遂就诊于外院.2010年5月11日于B超下行左乳肿物穿刺活检术,病理示:乳腺浸润性导管癌,Ⅱ级,免疫组化:ER((卅))、PR((卅))、CerbB-2((卅))、Ki-67(约10%+)、P53(弱+)、TOPOⅡ(1+).2010年6月4日收入我科.查体示,左乳腺处可见8cm×5cm的溃疡面,伴有血性、浓性渗出,无疼痛.下肢无力,行走困难,伴腰背部疼痛,KPS评分50分.经胸部CT、胸椎MRI等检查后诊断为:左乳腺浸润性导管癌(Ⅳ期),左胸部癌性溃疡,双侧腋窝、纵隔淋巴结转移,多发骨转移(C7-T12椎体、肋骨),高血压病,下壁陈旧心肌梗塞.于2010年6月11日行TP方案化疗2个周期:“多西他赛100mg d1+顺铂50mgd1,2”,每日予5-Fu于癌性溃疡面处湿敷、换药,并每月注射帕米磷酸二钠抗骨转移治疗.至2010年8月16日患者癌性溃疡面明显缩小,约4cm×2cm,无血性、脓性渗出.纵隔淋巴结消失,一般情况明显好转,KPS评分70分.遂胸椎转移处放疗,同时服用他莫西芬10mgBid内分泌治疗至今,2个月后溃疡愈合结痂,随访至2010年12月,患者病情稳定,无复发转移征象,KPS评分80分.
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血塞通治疗冠心病对心功能的影响
自1996年以来,笔者运用血塞通治疗冠心病52例,取得较好的疗效,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:冠心病诊断参考WHO诊断标准规定. 52例病人中:男30例,女22例;年龄51～79岁,平均60.8± 8.1岁;伴心绞痛17例,陈旧心肌梗塞3例,心功能不全11例;病程1～21年,平均13.4±6.0年.
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肾上腺结核所致低渗性脑病反复误诊为肺性脑病误诊分析
自2006 -2008年三年间,我院先后九次收治一老年女患者,此患者有慢支肺气肿病史十余年,有陈旧心肌梗塞病史及鼻窦毛霉菌手术史.平素食欲欠佳,反应迟钝.患者九次因反复咳嗽咳痰十余年,意识障碍入院,7次昏迷,2次嗜睡,略贫血,有时轻度发绀,无球结膜水肿,无颈静脉怒张,桶状胸,双肺少量干湿性罗音,心脏听诊正常,腹部软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.
