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M型超声心动图方位角误差校正
目的 针对M型超声心动图易于发生因超声束入射方位不正而产生检测结果失真的现象,探讨M型超声心动图方位角误差的问题,并寻找简便有效校正误差的方法.方法 测量心脏结构参数必须遵循正交法则,根据左心室几何模式的数学原理,证明了误差值与真实值之间存在偏离方位角cosθ的函数关系,从而创建了相关校正误差的数学表达式,提供了测取偏离角度用cosθ函数校正误差的简便方法.结果与结论 临检时能简便迅捷地校正因取样线偏离正交方位而直接读数的误差,使得检测准确度明显提高.
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M型超声心动图对显性预激综合征旁道的定位
目的:评价M型超声心动图定位显性预激旁道的可行性及准确性.方法:用M超检测了20例预激患者心室壁的提前收缩部位,并与射频消融术中心内电生理检查标测的"靶点"比较.结果:经心内电生理检查证实的左侧显性旁道15例(共16条),M型超声准确定位11例(共12条),准确率75%(12/16);右侧显性旁道5例,M型超声均未能定位.结论:M型超声可对部分左侧显性旁道进行定位.
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实时全容积三维超声心动图对肥厚型心肌病心功能的研究
目的 利用全容积实时三维超声心动技术测量肥厚型心肌病的左室射血分数(LVEF),同时与应用M型、双平面simpson法测量的相比较,评价各方法间测量结果的差异和临床应用价值.方法 运用实时全容积三维超声心动(Full-volume RT-3DE)、M型、2D心尖四腔切面图及二维双平面simpson′s法检测31例肥厚型心肌病的左室射血分数,并进行统计学分析.结果 M型方法的左室射血分数(72.59±8.88)％,二维双平面simpson′s法的左室射血分数(56.66±10.59)％,三维超声的左室射血分数(49.31±4.61)％.结论 M型超声心动技术不适合作为临床上评价肥厚型心肌病患者心功能的常规手段,实时三维超声心动图可能更准确反映肥厚型心肌病患者左心室收缩功能.
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解剖M型超声对正常人心房功能的分析研究
目的:运用解剖M型超声对正常人左、右心房和房间隔的运动进行研究,分析正常左、右心房及房间隔功能特点.方法:取心尖四腔心切面,清楚显示左、右心房和房间隔,固定图像;随机选取正常人50例,男30例,女20例;测量相关参数,计算心房壁收缩增厚变化率(AΔt%),心房缩短率(AFS).结果:心房壁运动与心室壁运动类似,有厚度变化收缩期末期,厚度薄,舒张期增厚,至舒张末期厚.测量结果表明,左右心房壁收缩期末期厚度无差异,增厚率亦无差异;心房大横径比值、心房短轴缩短率左房大于右房(P＜0.05);房间隔厚度略薄于左、右心房壁厚度,增厚率亦小于左、右心房壁.结论:解剖M型超声为心房功能检测提供了新方法,可更深入对心房功能及病变进行研究.
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二维超声心动图和M型超声心动图评价左心室扩大患者左心室收缩功能的对比研究
目的 评价二维超声心动图(2DE)法和M型超声心动图(ME)法测量心瓣膜病中重度二尖瓣和(或)主动脉瓣反流(VR)、扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)患者左心室收缩功能相关指标的一致性及其影响因素.方法 用2DE和ME同时测量100例左心室扩大患者(VR 35例、DCM 32例和ICM 33例)的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF),分别记为LVEDD2DE、LVEDDME、LVEDV2DE、LVEDVME、LVEF2DE和LVEFME.结果 ①患者的LvEDD2DE与LVEDDME、LVEDV2DE与LVEDVME差异有统计学意义,LVEF2DE与LVEFME差异无统计学意义.且具有良好的相关性,r=0.869;②组内比较:3组的LVEDD2DE与LVEDDME差异均有统计学意义,VR组LVEDV2DE与LVEDVME差异无统计学意义,其他两组差异有统计学意义,3组的LVEF2DE与LVEFME差异无统计学意义;③组间比较:LVEDD2DE在DCM组与ICM组之间差异有统计学意义,在VR组与ICM组之间差异也有统计学意义,LVED-DME、LVEDV2DE和LVEDVME有相同的结果,LVEF2DE在3组间差异均有统计学意义,LVEFME在3组间差异也均有统计学意义,2DE和ME法均得到LVEDVVR≈LVEDVDCM>LVEDVICM和LVEFDCM
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心壁多普勒频谱图与M-UCG关于室壁运动的对比研究
心壁多普勒频谱图(cardiac wall doppler spectrum,CwDS)是用脉冲式多普勒技术检测室壁舒缩运动速度的新方法.用此方法与M-UCG对比观察了32例健康人.发现两种方法的相同点:CWDS的收缩期频谱积分与M-UCG的大位移和CWDS的收缩期平均速度与M-UCG的收缩期斜率均无差异.其不同是:①cwos是室壁瞬时速度的轨迹,M-UCG的室璧运动曲线是舒缩运动的位移.②CWDS的收缩期峰值出现在收缩开始后的0.1±0.03s,而M-UCG的大位移出现在收缩期的终末0.27±0.03s处.说明CWDS可以检测室壁运动的瞬时速度、峰值速度和平均速度,较M-UCG的信息更丰富.为定量研究室壁运动提供了一个新的手段.
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M型超声心动图评估先天性心脏病患儿的肺血管阻力和平均肺动脉压
目的:运用M型超声心动图检测先天性心脏病(CHD)患者的室间隔(IVS)运动M型曲线,探索一种无创评估先天性心脏病患者肺血管阻力(PVR)和平均肺动脉压(PAMP)的新方法.方法:在M型超声心动图中将IVS在舒张末紧邻快速收缩期前向运动的低边缘定义为基线,将收缩期早期距离基线的大前向位移定义为a,将舒张早期距离基线的大后向位移定义为b,计算a/b值.经心导管检查并记录肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(PAMP)、肺小动脉嵌压(PAWP),计算肺血流量(QP)以及PVR.定义PAMP≥25 mmHg患者为A组,＜25 mmHg患者为B组,比较分析两组a/b值以及其他超声心动图参数.结果:A组患者a/b值为1.99 ±0.8,B组患者a/b值为0.57±0.3,A组患者a/b值明显＞B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组的左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)和左室缩短率(LVFS)值近似,差异无统计学意义(P＞0.05); CHD患者a/b值与PVR呈正相关(r=0.804,P＜0.01),a/b值与PAMP也呈正相关(r=0.783,P＜0.01);通过ROC曲线确定a/b值的临床诊断临界点为0.93(敏感性90.9％,特异性96.6％).结论:根据室间隔运动M型曲线计算a/b值可以快速且无创地评估CHD患者的PVR和PAMP,在CHD患者的诊断和治疗上具有实际意义.
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无创评估先天性心脏疾病患者的肺动脉压
目的 运用M型超声心动图检测40例先天性心脏病(CHD)患者的室间隔(IVS)运动M型曲线,无创评估先天性心脏病患者的肺血管阻力(PVR)和平均肺动脉压(PAMP).方法 根据室间隔的不同运动状态,将收缩期早期距离基线的大前向位移定义为a,将舒张早期距离基线的大后向位移定义为b.将a/b≥1.0定义为A组,将a/b<1.0定义为B组.两组患者均在接受超声心动图检查的当天进行心导管检查.结果 A组的PVR和PAMP明显高于B组患者(P<0.05).组A的室间隔M型曲线提示A组患者存在较高的PVR和PAMP.结论 根据室间隔运动M型曲线可以快速且无创地评估先心病患者是否PVR或PAMP升高,在先心病患者的诊断治疗上具有实际意义.
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三维超声评价急性心肌梗死再灌注后左室重构
目的:探讨实时三维超声心动图对急性心肌梗死患者接受再灌注治疗后左室重构的诊断价值.方法:首次急性心肌梗死接受直接经皮冠状动脉介入治疗(P-PCI)或溶栓治疗患者共53例,比较治疗前及P-PCI治疗后1h、溶栓治疗后2h的心电图上ST抬高段的总和.按ST段下降幅度分为两组:ST段下降≥50%(A组n=32);ST段下降<50%(B组n=21).于治疗后2 d、10 d、90 d时行M型超声心动图和实时三维超声心动图(RT3DE)检查,分别测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、治疗后90 d时LVEDV增大率作为反映左室结构和功能变化的指标,并比较M型超声心动图和RT3DE结果.结果:无论是M型超声心动图还是RT3DE,A组治疗后90d时与治疗后2 d相比, LVEDV、LVESV明显减小,LVEF明显增大(P<0.05);10 d时变化不明显(P>0.05).B组治疗后10 d、90 d与治疗后2 d相比,LVEDV、LVESV均明显增大,LVEF均明显减小.M型超声心动图所测数值均大于RT3DE测值(P<0.05);对于B组,治疗后90 d时M型超声心动图所测LVEDV增大率明显大于RT3DE测值(P<0.05).结论:相比于M型超声心动图,应用RT3DE可更准确地评价急性心肌梗死后左室重构的动态改变;应用M型超声心动图会高估左室重构程度.
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M型、二维、实时三维超声心动图评价冠心病左室收缩功能的对比研究
目的:探讨M型超声心动图(MME)、二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)在定量评价冠心病患者左室收缩功能(LVSF)的应用价值.方法:分别采用MME、2DE、RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(EF),并在三种方法间进行比较.结果:MME和2DE两种方法测定的LVEDV、LVESV、SV大于RT-3DE测值,而EF小于RT-3DE测值,MME和2DE两种方法与RT-3DE各测值之间差异均有统计学意义(P<0.05).MME、2DE两种方法间差异无统计学意义(P>0.05).结论:RT-3DE能准确评价冠心病患者LVSF状况;MME和2DE高估LVEDV、LVESV、SV,低估EF.
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多普勒组织速度成像法在评价室间隔缺损左心功能中的作用
目的评估多普勒组织速度成像法(TVI)对室间隔缺损(VSD)患儿左心功能评价的临床应用.方法根据VSD直径/主动脉直径比值将87例VSD患儿分为小型室间隔缺损(VSDS)组、中型窒间隔缺损(VSDM)组及大型室间隔缺损(VSDL)组.运用TVI和M型超声及脉冲多普勒(PWD)分别测定VSD二尖瓣环收缩期运动速度(s)、二尖瓣环舒张早期运动速度(e)和二尖瓣环舒张晚期运动速度(a),左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流频谱E峰和A峰,并与正常儿童对照.结果 1.3组s、LVEF、E与正常对照组比较无明显差异(P均＞0.05).2.VSDL组e(6.66±2.25 cm/s)、e/a (1.01±0.52)明显较正常对照组(7.96±1.57 cm/s)、(1.85±0.52)低(P均＜0.05);而a(7.29±2.6 cm/s)明显较正常对照组(4.57±1.38 cm/s)高(P＜0.01);VSDS、VSDM组e、a、e/a与正常对照组比较无明显差异(P＞均0.05).3.VSDL组A(0.83±0.24 m/s)明显比正常对照组(0.66±0.16 m/s)高(P＜0.01);而E/A(1.01±0.52)明显比正常对照组(1.69±0.36)低(P＜0.05);VSDS、VSDM组E、A、E/A与正常对照组比较无明显差异(P均＞0.05).结论 1.各型VSD左心室收缩功能和小、中型VSD左心室舒张功能在婴幼儿期无明显改变.VSDL左心室舒张功能降低;2.TVI二尖瓣参数e/a较PWD二尖瓣参数E/A能更敏感地反映左心舒张功能;3.TVI二尖瓣参数s与M型超声参数LVEF评价VSD左心收缩功能是一致的.
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M型超声心动图诊断冠状动脉疾病的增量价值
为评价M型超声心动图在冠心病诊断中的价值,将177例胸痛患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,冠心病组平均年龄较大,男性、糖尿病和高胆固醇血症患者较多.单元logistic回归分析显示9项M型超声心动图指标与发生冠心病有关.多元逐步前向logistic回归分析表明,在占有临床资料的基础上,M型超声心动图的左室收缩末期内径指数和心输出量两项指标能进入后的预测模型,为预测冠心病的发生提供独立的增量信息.提示,在胸痛患者中,M型超声心动图检查有助于临床诊断冠心病.
关键词： M型超声心动图 冠状动脉疾病 Logistic回归分析 增量价值 -
三尖瓣环收缩期位移、Tei指数、实时三维超声心动图联合评估心肌梗死后右心功能
目的:探讨应用M型超声心动图、组织多普勒成像(TDI)、实时三维超声心动图测量评价心肌梗死患者右心功能的价值.方法:健康对照组30例(A组),35％≤EF≤55％心肌梗死患者30例(B组),EF＜ 35％心肌梗死患者20例(C组),于心尖四腔切面以M型模式取三尖瓣环收缩期位移,于室间隔近瓣环处、右室游离壁近瓣环处及右室游离壁中段,行TDI检查,获得Tei指数,实时三维超声心动图测右心功能相关参数.结果:与A组比较,B、C组三尖瓣环收缩期位移显著降低(P＜0.05),且C组明显低于B组(P＜0.01),差异均有统计学意义.B、C组室间隔近瓣环处、右室游离壁近瓣环处及右室游离壁中段指数较A组显著升高(P＜0.01),且C组亦显著高于B组(P＜0.05),差异均有统计学意义.与A组三维超声测得右心各参数比较,B组差异没有统计学意义(P＞0.05),C组与A、B组比较,右室舒张末容积和右室收缩末容积均显著增大,右室每搏量显著增加,右室射血分数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:三尖瓣环收缩期位移、Tei指数,实时三维超声心动图的联合应用提高了右心室功能测定的准确性.
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M型超声心动图联合心电图对宽QRS波心律失常的诊断价值
目的 探讨M型超声心动图联合心电图诊断心律失常的应用价值.方法 M型超声心动图联合心电图检测110例期前宽QRS波心电图,并验证该方法的符合率.结果 110例期前宽QRS波心电图,其中室性早搏50例,房性早搏并室内差异传导40例,交界性早搏并室内差异传导8例,心房颤动伴提前宽QRS波2例;M型超声心动图联合心电图对期前宽QRS波诊断,除2例心房颤动伴期前宽QRS不能测量外,余病例符合率均为100.00％,其诊断成功率为98.18％.结论 M型超声心动图联合心电图对宽QRS波心律失常的诊断有一定的临床意义,可提高临床对心律失常诊断成功率.
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M型超声心动图测量二尖瓣前叶关闭速度评价左室收缩功能的研究
目的：分析M型超声心动图测定的二尖瓣前叶关闭速度（即AC段斜率）与左室射血分数、心衰指数之间的关系，探讨其评价左室收缩功能的可行性。方法：入选对象102例，测量胸骨旁左室长轴和心尖四腔切面的二尖瓣前叶AC段斜率（分别为AC1和AC2），比较其与左室射血分数、心衰超声指数的相关性。结果：AC1和AC2与左室射血分数均呈正相关（r ＝0．685；r ＝0．647）；与心衰超声指数均呈负相关（r－0．628； r ＝－0．612）；Logistic 回归分析显示心肌病、年龄、体重、收缩压、AC1、AC2、HFEI是预测患者左室收缩功能下降的独立预测因素；AC1和 AC2预测左室射血分数＜50％的 ROC 曲线下面积分别为0．925和0．913（均P ＜0．05）。结论：M型超声心动图测量二尖瓣前叶关闭速率可用于左室收缩功能评估。
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炫速双源CT前瞻性心电门控技术评价左心室功能的临床应用价值
目的 探讨炫速双源CT前瞻性心电门控技术评价左心室功能的准确性及可行性.方法 收集西南医科大学附属中医医院行炫速双源CT冠状动脉CT血管成像(CCTA)和M型超声心动图(M-UCG)检查的48例患者,同一患者两种检查方法的间隔时间在一周内,将患者CCTA原始数据重建载入Syngo.via后处理工作站,应用心功能分析软件自动计算出左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室每搏输出量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)),将其分别与M-UCG所测结果进行比较分析.结果 炫速双源CT所测得LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF均较M-UCG所测值小,两种检查方法所测LVEDV和LVSV参数值差异有统计学意义(t值分别为-3.013、-2.918,P＜0.05),LVESV和LVEF参数值差异无统计学意义(t值分别为-0.352、-1.542,P＞0.05);两种检查方法所获得的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF四项心功能参数间呈直线相关(r值分别为0.91、0.83、0.72、0.69,P＜0.001).结论 炫速双源CT前瞻性心电门控技术定量评价左心室功能方面准确可靠,可成为疑似或确诊冠心病患者的一站式无创性检查方法,无需额外增加辐射剂量及对比剂剂量.
