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术后PCA泵的应用与护理
我院采用病人自控镇痛(Patient-Controlled analgesia,PCA)治疗术后疼痛和肿瘤慢性疼痛,减轻术后病人痛苦、促进术后恢复和改善癌性疼痛及其他慢性疼痛病人的生活质量,发挥出独特而优越的作用.PCA泵是病人自己控制的止痛泵,所以;术前宣教和术后护理对有效止痛、使病人的疼痛降低到低程度是非常重要的.现仅将术后PCA泵的应用与护理经验总结如下.
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腰椎内固定术后地佐辛联合格拉司琼自控镇痛的应用
目的 探讨地佐辛联合格拉司琼在腰椎内固定术后自控镇痛的应用.方法 75例择期行腰椎内固定术的患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分三组各25例.A组:芬太尼30μg/kg;B组:地佐辛0.8mg/kg;C组:地佐辛0.8mg/kg+格拉司琼3mg.各组均加生理盐水至100 ml.观察患者术后6、12、24、36、48小时的视觉模拟评分及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 三组患者均有良好的镇痛效果(P＞0.05);A组的恶心、呕吐发生率高于B组、C组(P＜0.05);A组的皮肤瘙痒、头晕及嗜睡发生率高于B组、C组(P＜0.05).结论 地佐辛复合格拉司琼在腰椎内固定术后PCIA时能达到良好的镇痛效果,不良反应发生率低.
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氟哌利多联合地塞米松防治术后镇痛致恶心呕吐、皮肤瘙痒的观察
目的观察氟哌利多联合地塞米松对术后病人自控静脉镇痛(PCIA)并发恶心呕吐、皮肤瘙痒的防治效果.方法随机将160例行剖宫产术的产妇分为四组.I组:镇痛泵配方为芬太尼1mg、吗啡10mg;II组:I组+氟哌利多5mg;III组:I组+地塞米松10mg;IV组:I组+氟哌利多5mg+地塞米松10mg.观察术后48小时内镇痛效果和不良反应发生情况.结果各组间镇痛效果无明显差异.I组恶心和呕吐发生率明显高于II组、III组、IV组;IV组明显低于III组.I组和II组皮肤瘙痒发生率均明显高于III组和IV组.结论氟哌利多和地塞米松单独应用对术后PCIA所致恶心呕吐有防治作用,前者效果优于后者;但氟哌利多对皮肤瘙痒无效,而地塞米松用于防治皮肤瘙痒效果显著;两药联合应用,在有效控制 PCIA相关恶心呕吐的同时,明显降低皮肤瘙痒发生率.
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探讨病人自控镇痛失败原因和预防措施
病人自控镇痛(PCA)被广泛用于临床,分析我院从2001年3月至2002年2月所做的1500例PCA泵中遇到的39例失败的原因,探讨预防措施.
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喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿神经和适应能力的影响
目的 探讨喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿神经和适应能力的影响.方法 将60例择期剖宫产并要求术后镇痛产妇随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组给予芬太尼镇痛,观察组行喷他佐辛联合芬太尼镇痛.比较两组产妇术后不同时点VAS评分;记录两组产妇麻醉药用量、按压自控镇痛泵次数、泌乳时间、排气时间以及不良反应情况;对比两组新生儿出生后神经适应能力(NACS)评分.结果 观察组产妇术后6、12、24、48小时四个时点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组产妇麻药用量、按压自控镇痛泵次数均显著小于对照组(P<0.05);而两组产妇术后泌乳时间和排气时间比较,差异无显著性(P>0.05).两组新生儿术后6、12、24、48小时时点NACS评分比较,差异无显著性(P>0.05).观察组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 喷他佐辛能够显著增强剖宫产术后镇痛效果,减少麻醉用药剂量和药物不良反应,且对新生儿神经和适应能力无明显影响.
关键词： 喷他佐辛 芬太尼 自控镇痛 剖宫产 新生儿神经和适应能力评分 -
手术松解等综合治疗膝关节僵直
膝关节僵直是骨科临床较常见的疾病之一,本文总结了1997年6月～2002年6月收治的21例,采用伸膝装置粘连松解术,加持续被动活动(CPM),加病人自控镇痛(PCA),加院外功能锻炼的综合治疗措施,取得了满意疗效,报道如下.
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烧伤患者休克期静脉注射氯胺酮和芬太尼镇痛的可行性观察
编者按本文采用小剂量氯胺酮和芬太尼静脉滴注,观察烧伤休克期自控镇痛的可行性,认为镇痛效果较好、不良反应低,有利于平稳度过休克期.但尚属初步的探索,应慎用.应用对象应为能自控的患者,重度烧伤患者应在气管切开及监护条件下进行,以免呼吸道窒息. 一般资料及分组:本组患者60例,其中男36例、女24例,年龄21～58岁,体重(64.08±13.19)kg,烧伤总面积(65.44±24.13)%,Ⅲ度(37.18±15.31)%TBSA.均于烧伤后24 h内入院.入院时患者均诉创面灼痛,并伴有程度不等的抑郁或烦躁不安.将患者随机分为传统镇痛(CAT)组、氯胺酮镇痛(PCIKA)组、芬太尼镇痛(PCIFA)组和氯胺酮、芬太尼联合镇痛(PCIKFA)组,每组15例.
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自控镇痛在眼科手术中的应用研究
目的 观察眼科手术中自控镇痛麻醉的应用效果.方法 选取须进行眼科手术的患者以随机的方式分成局麻组与自控镇痛组,其中自控阵痛组中包括丙泊酚加芬太尼组(芬太尼组)、丙泊酚加瑞芬太尼组(瑞芬太尼组)和丙泊酚加舒芬太尼组(舒芬太尼组),以上每组各60例患者.分别进行麻醉,观察不同时间点的患者心率、收缩压的变化,并对镇痛效果、镇静效果、患者满意度进行观察比较.结果 与术后比较,四组患者入室时以及手术开始时的患者的收缩压、舒张压均在一定程度上有所增高(P＜0.05)；其中与芬太尼组和瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组患者进行手术后即刻与手术中的收缩压、舒张压以及心率的变化均较为平稳(P＜0.05)；手术结束后自控镇痛三组患者的满意度均高于局麻组(P＜0.05).结论 在进行眼科手术时,应用自控镇痛技术可对患者的有效治疗起到极为重要的作用.
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凯纷-舒芬太尼自控镇痛用于断指再植手术的效果观察
目的 观察凯纷--舒芬太尼—盐酸昂丹司琼自控镇痛用于断指再植手术的效果观察,方法 是选择ASA Ⅰ-Ⅱ级断指手术患者140例行术后自控镇痛,随机分为凯纷加舒芬组和舒芬组每组70例,两组PCIA配方为:凯纷150mg+舒芬太尼50ug+盐酸昂丹司琼4-6mg加生理盐水稀释至100mL一次性镇痛泵与静脉连接48小时.舒芬太尼150ug+盐酸昂丹司琼4-6mg,+生理盐水稀释至100ml一次性镇痛泵连接48小时,观察2组患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分,48 h内患者自控镇痛按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况.结果 2组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,2组患者总的PCIA按压次数差异无统计学意义.凯纷+舒芬组患者的VAS评分、镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于舒芬组且不良反应更少.结论 凯纷联合舒芬太尼用于断指术后PCIA,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA.
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臂丛神经自控镇痛在断指再植术后的应用
目的评价臂丛神经自控镇痛在断指再植术后的疗效和安全性.方法将50例断指再植病人随机分成两组:静脉自控镇痛(PCIA)组(n=25)和臂丛神经自控镇痛(PCBA)组(n=25).术后定时记录疼痛VAS评分、不良反应及再植指血管危象发生情况.结果PCBA组镇痛效果明显优于PCIA组,两组不良反应发生情况无统计学意义,PCBA组血管危象发生率低于PCIA组.结论PCBA较PCIA更适合用于断指再植术后镇痛.
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硬腰联合麻醉术后自控镇痛300例观察
自控镇痛(PCA)用药合理,疗效确切,但在使用过程中如不加强管理则会发生意外情况或并发症.自2006年以来,我们对300例硬腰联合麻醉术后患者施行了自控镇痛,分析如下.
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盆腔手术后镇痛效果的临床观察
目的 比较盆腔手术后3种镇痛方法的疗效.方法 选择拟行盆腔手术患者60例,其中子宫肌瘤40例,宫颈癌4例,卵巢囊肿16例.随机分为A组为对照组,术后根据需要肌注哌替啶;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)和C组术后行静脉自控镇痛(PCIA).记录3组患者术毕、术后6h、12h及24h的VAS评分,MAP及HR.结果 B组及C组术后各时点VAS评分、MAP及HR均较A组显著低(P＜0.05或P＜0.01).结论 术后自控镇痛技术用于盆腔手术后患者镇痛,疗效较肌注哌替啶好,且PCEA优于PCIA.
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羟考酮与舒芬太尼分别伍用地佐辛术后镇痛效果比较
目的 比较羟考酮与舒芬太尼分别伍用地佐辛在腹腔镜全子宫切除术术后镇痛的安全性和有效性.方法 择期腹腔镜全子宫切除术患者60例,用随机数字表法分为两组:羟考酮加地佐辛组(OD组)和舒芬太尼加地佐辛组(SD组).两组术后均给予患者自控镇痛(PCIA),OD组缝皮前缓慢推注羟考酮0.1 mg/kg,术后羟考酮0.5 mg/kg和地佐辛0.2 mg/kg;SD组缝皮前缓慢推注舒芬太尼0.1μg/kg,术后舒芬太尼2 μg/kg和地佐辛0.2 mg/kg,两组均以0.9％生理盐水稀释至100 ml人泵.记录两组患者术后不同时间的VAS评分和Ramsay评分,观察患者术后的不良反应.结果 与SD组比较,OD组的拔管时间缩短(P＜0.05),术后不同时间的VAS评分OD组小于SD组(P＜0.05),Ramsay评分在术后30 min、4h时SD组小于OD组.与SD组比较,OD组术后患者下腹部不适感、恶心呕吐等不良反应的发生率减少(P＜0.05).结论 羟考酮联合地佐辛术后镇痛效果优于舒芬太尼联合地佐辛,且不良反应少.
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剖宫产术后自控镇痛的不良反应与护理措施
目的 观察自控镇痛用于剖官产术后镇痛的不良反应与护理措施.方法 剖宫产后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛各100例,观察其镇痛效果、不良反应及意外情况,采取相应的护理措施.结果 两组术后镇痛效果均较好,恶心、呕吐,腹胀等并发症PCIA组明显高于PCEA组,而意外情况明显低于PCEA组.结论 自控镇痛术应用于剖宫产术后镇痛效果确切,同时也有一些不良反应,护士应发挥重要作用,以达到安全有效的镇痛.
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自控麻醉在双气囊内镜检查中的应用研究
目的 评价自控镇痛(Patient controlled analgesia PCA)技术在双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)检查过程中的安全性和可行性.方法 共对120例疑有小肠疾病的患者采用未行麻醉处理(A组)、TCI静脉泵输注丙泊酚(B组)、PCA泵静脉输注瑞芬太尼(C组)的3种检查方法,记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,操作成功率、耐受性评分、离院时间、内镜到达肠段深度及病变检出率,对3种方法在双气囊内镜检查中的可行性和安全性进行评价.结果 A组患者耐受性差,检查成功率只达80％,3组操作时间无显著性差异,但到达肠段深度有显著性差异,B组、C组病变检出率高,但B组患者操作中血氧饱和度较操作前下降,使麻醉风险增加.C组患者操作中生命体征与操作前无明显变化,结束及离院时血压、血氧饱和度稳定,降低了麻醉风险.结论 本研究认为PCA技术在双气囊内镜检查中的应用,可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性,能与操作者进行交流及配合变换体位,可降低操作风险,提高双气囊内镜的操作成功率,具有良好的安全性和优越性.
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自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察
目的观察应用硬膜外病人自控镇痛(简称PCEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法对自愿要求行分娩镇痛的孕产妇62例,采用硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛(镇痛组)与同期分娩产妇62例(对照组)比较产程进展,分娩方式、产后出血量及胎儿窘迫和新生儿Apgar评分.结果镇痛组的镇痛效果与对照组有明显差异,P＜0.01,产程时间较对照组明显缩短,P＜0.05,而胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分、分娩方式、产后出血量均无显著差异,P＞0.05.结论持续硬膜外镇痛给药有良好的分娩镇痛效果,缩短产程时间,对母儿无抑制作用,大大降低剖宫产率,提高自然分娩率.
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家庭护理模式应用于自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的临床护理研究
目的：分析吗啡鞘内镇痛泵治疗顽固性癌痛患者居家自我管理的现况，探索促进患者日常生活质量提高的护理模式。方法采用随机数字表法选择安装吗啡鞘内泵患者40例，对照组20例采用常规护理，实验组20例采用家庭护理模式护理，应用评价工具VAS疼痛评分、日常生活质量评分及《医院感染诊断标准(试行)》来研究两组患者的感染率、脱管率、不良反应发生率、日常生活质量及镇痛疗效的差异。结果家庭护理模式护理组感染率、脱管率、不良反应发生率明显小于常规护理组，其日常生活质量及镇痛疗效提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过采用家庭护理模式护理吗啡鞘内自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的患者，减少了感染率、脱管率、药物不良反应发生率，提高了患者日常生活质量及镇痛效果。
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多模式镇痛与硬膜外自控镇痛在肛肠病术后的应用比较
为对比观察多模式镇痛与硬膜外自控镇痛对肛肠病术后的镇痛效果,将110例行肛肠病手术患者随机分为两组,多模式镇痛组和硬膜外自控镇痛组,每组55例,观察两组术后镇痛效果、满意度及不良反应等项指标,判断分析疗效.结果显示,两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但多模式镇痛组患者满意度高,不良反应少.结果表明,多模式镇痛更适合于肛肠病术后镇痛.
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喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果比较
为比较喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果,选择于我科行肛肠病手术的120例患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组(A组和B组),每组60例.A组为喷他佐辛组(喷他佐辛180mg,万唯10mg);B组为芬太尼组(芬太尼0.02mg/kg,万唯10mg).两组术后镇痛治疗均采用一次性静脉自控输注泵,流速为2ml/h,容量为100ml.观察术后镇痛效果和不良反应.结果显示,两组镇痛效果比较,差异无统计学意义,P>0.05;B组恶心呕吐6例(10.0%),皮肤轻度瘙痒2例(3.3%),呼吸抑制2例(3.3%),而A组无明显不良反应.结果表明,喷他佐辛和芬太尼在肛肠病术后镇痛中,均能起到良好的镇痛效果,但喷他佐辛不良反应发生率比芬太尼低.
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肛肠疾病术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛120例
笔者近2年对120例肛肠疾病患者行低位硬膜外麻醉术后留管用于自控镇痛,取得满意效果,现报告如下.
