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骨盆骨折伴后尿道损伤的治疗
目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理方法,以提高治疗水平.方法回顾性分析113例骨盆骨折伴后尿道损伤的病例资料.分别行早期尿道会师牵引术、延期经会阴尿道端-端吻合术及延期内窥镜下尿道成形术.结果本组86例获随访,平均随访时间64个月,其手术成功率分别为75.8%(25/33)、90.5%(19/21)、65.6%(21/32).结论早期尿道会师结合有效的气囊导尿管牵引能达到满意的疗效,并能明显降低延期腔内治疗手术的难度.经会阴尿道端-端吻合术有更高的疗效,更适宜尿道损伤后复杂性尿道狭窄的延期治疗.
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改良式1470 nm半导体激光剜除术治疗良性前列腺增生症合并轻度尿道狭窄
目的:探讨改良式1470 nm半导体激光剜除术治疗BPH合并轻度尿道狭窄的疗效.方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月采用改良1470 nm半导体激光剜除所术(DiLEP术)治疗BPH合并轻度尿道狭窄39例患者的临床资料.比较术前及术后患者电解质、血红蛋白变化.术后随访1～3个月,观察尿流动力学指标改变情况.结果:39例患者均完成手术,手术时间平均(62.0±25.6)min,术后膀胱冲洗时间平均(12.7±5.8)h,留置导尿管时间平均(2.8±0.6)d;留置膀胱造瘘管时间平均(2.1±0.7)d;术后4 h血清K+、血清Na+、血红蛋白较术前无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3个月PVR、IPSS、QOL、Qmax均较术前有明显改善(P<0.05).结论:改良式1470 nm DiLEP术在BPH并轻度尿道狭窄患者的治疗中,可有效改善患者排尿情况,值得在临床中广泛应用.
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尿道狭窄经直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张治疗的效果分析
目的:探讨输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄的临床效果.方法:选取2013年1月~2015年12月收治的150例尿道狭窄男性患者,采用Excel 2007生成随机数字表分为联合组(采用钬激光尿道内切开联合球囊扩张治疗法)、对照组(单纯采用钬激光尿道内切开治疗)各75例,对比两组患者的手术效果.结果:联合组的手术时间、手术出血量、住院费用均显著的高于对照组(P<0.05),两组患者的住院时间差异无统计学意义(P> 0.05);术前、术后1个月,两组患者的Qmax、IPSS、膀胱剩余尿量水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,联合组的Qmax大于对照组(P<0.05),IPSS评分低于对照组(P<0.05);术后6个月,联合组的临床效果优于对照组(P<0.05).结论:输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄的效果优于单用钬激光尿道内切开术的效果.
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两种不同术式+尿道扩张治疗TURP后尿道狭窄的疗效比较
目的:评价Otis刀尿道狭窄内切开+硬质尿道探子尿道扩张与S形丝状尿道探子+硬质尿道探子尿道扩张两种方法治疗TURP后尿道狭窄的疗效及安全性.方法:收治TURP后尿道狭窄患者41例,按患者治疗意愿分为两组,一组22例患者采取经尿道Otis刀尿道狭窄内切开+硬质尿道探子扩张术,另一组19例患者行S形丝状尿道探子+硬质尿道探子尿道扩张术.所有患者术后留置F20Foley尿管1个月,拔除尿管后行规律尿道扩张3个月,随访6个月后比较两组患者术前、术中、术后临床相关指标,包括生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(RUV)、手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率及术后尿失禁并发症情况.结果:两组患者随访6个月后QOL、Qmax、RUV均明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、治愈率、术后尿失禁组间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、住院时间Otis刀内切开组明显高于S形丝状尿道探子+硬质尿道探子扩张组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:两种方法均可治疗TURP后尿道狭窄,S形丝状+硬质尿道探子扩张法手术时间及住院时间短、无尿失禁风险,易为患者接受.
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直出光源绿激光手术系统在尿道狭窄治疗中的临床应用
目的:探讨直出光源绿激光手术系统在尿道狭窄治疗中的安全有效性.方法:对25例尿道狭窄的患者应用直出绿激光光纤行经尿道尿道狭窄内切开及瘢痕汽化切除术进行回顾分析.对手术时间、术后留置导尿时间、并发症、大尿流率、剩余尿等指标进行评价.结果:25例均顺利完成手术,手术时间10~30 min,平均(21.44±6.07)min;术中出血量为:5~10 ml.住院时间为5~7 d.术后拔管后大尿流率由(5.82±2.45)提高到(16.84±4.23)ml/s,剩余尿由(350.54±42.76)ml降至(24.54±8.72)ml,手术前后均差异有统计学意义(P<0.01).结论:直出光源绿激光手术治疗系统治疗尿道狭窄具有微创、出血少,术后恢复快、并发症少、复发少的特点,是尿道狭窄治疗手术方式的一个较好选择.
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棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的临床疗效
目的：：探讨棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法：对收治的36例男性尿道狭窄患者根据狭窄的段长度分组，其中短段组(狭窄长度≤1 cm)17例，长段组19例(狭窄长度＞1 cm)，先行尿道镜下冷刀切开狭窄段，随后采用棒状水囊导管扩张治疗。结果：所有患者手术均顺利，无严重并发症。短段组治愈率100％(17/17)，长段组治愈率73.7％(14/19)，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。平均随访15个月，短段组在术后尿流率及复发率方面均优于长段组。结论：棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的疗效较好，尤其适用于狭窄段长度在1 cm以内者。
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输尿管镜在尿道狭窄与闭锁中的临床应用总结
目的：：总结输尿管镜在尿道狭窄和尿道闭锁临床应用。方法：应用输尿管镜技术治疗尿道狭窄及闭锁72例,外伤性狭窄27例,炎性狭窄30例,前列腺电切术后狭窄13例,2例为先天性后尿道瓣膜。结果：72例患者69例留置导管成功,3例进输尿管镜失败,改为开放手术。68例拔除尿管后均能有效排尿。4例因再发狭窄行耻骨上膀胱造瘘。结论：输尿管镜在尿道狭窄闭锁的诊断、治疗中应用广泛,输尿管技术与其他技术手段相结合,能显著提高尿道狭窄腔内治疗效果。
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男性长段尿道狭窄的经尿道腔内治疗分析（附12例报告）
目的：探索经尿道腔内治疗男性长段尿道狭窄的要点及临床疗效.方法：回顾性分析12例男性长段尿道狭窄患者的临床资料、治疗方法及长期随访结果.结果：12例患者尿道狭窄长度3~9 c m,均一期成功进行经尿道尿道狭窄内切开术(7例使用钬激光,5例使用2μm 激光),术后规律进行尿道扩张.随访时间6~72个月.所有患者均完成术后前6个月的规律尿道扩张,排尿持续通畅,术后6个月时尿道造影示狭窄段尿道管腔通畅、光滑,大尿流率11~23 ml/s ,与手术前(2~8 ml/s )相比差异有统计学意义(P ＜0??01).9例随访超过2年患者中,7例坚持完成2年规律的尿道扩张,排尿持续通畅,痊愈；2例未坚持后续尿道扩张,均逐渐出现排尿不畅情况,1例及时恢复尿道扩张后痊愈,1例再次行经尿道内切开术并规律尿道扩张后痊愈.结论：经尿道尿道狭窄内切开术配合术后规律尿道扩张是治疗男性长段尿道狭窄的有效方法之一.
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治
目的：分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP )后发生尿道狭窄的原因和防治措施.方法：收集资料完整的 TURP 术后尿道狭窄患者28例,术中膀胱镜检查排除尿道狭窄,术后因排尿困难,经尿道造影或尿道镜检查确诊为尿道狭窄.2例(7.1％)狭窄位于尿道外口,5例(17.9％)位于尿道海绵体部,8例(28.6％)位于球膜部,12例(42.9％)位于前列腺部,1例(3.6％)位于膀胱颈部.28例中,22例行定期尿道扩张术治疗,5例行尿道内切开术治疗,1例行尿道外口成形术.结果：28例患者平均随访时间14.6个月(12~24个月).所有患者接受治疗后均可排尿通畅.结论：尿道狭窄为 TURP 术后常见并发症,感染、留置导尿、术中损伤是主要的危险因素,积极预防、术后定期密切随访和早期进行尿扩治疗是治疗的关键.
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肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄31例临床研究
目的:探讨肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的疗效及安全性.方法:对31例男性尿道狭窄患者实施肾筋膜扩张器扩张治疗.输尿管硬镜直视下尿道置人导丝,C型臂X线透视证实导丝进入膀胱,X线监视下肾筋膜扩张器沿导丝依次扩张狭窄处,扩张成功后尿道留置硅胶导尿管.术后门诊随访,定期扩张尿道.结果:28例尿道狭窄患者单纯行肾筋膜扩张器扩张成功,3例狭窄长度＞1 cm者单纯肾筋膜扩张器扩张困难,钬激光行狭窄处内切开后,肾筋膜扩张器依次扩张.随访4～32个月,29例排尿通畅,2例因未坚持术后定期扩张再次出现尿道狭窄,行二次手术治疗.31例无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症出现.结论:单纯使用肾筋膜扩张器治疗狭窄长度小于1 cm的男性尿道狭窄疗效可靠、安全性高.
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前列腺手术后尿道狭窄的分析和治疗探析
目的 探析患者接受前列腺手术治疗之后发生尿道狭窄的诱因,总结临床防治尿道狭窄的经验.方法 选取我院行前列腺手术之后出现尿道狭窄问题的38例患者作为对象,术后38例患者中23例实施电切、8例定期实施尿道扩张、7例实施切开成形治疗,回顾分析其治疗的相关临床资料.结果 38例患者研究结果发现,术中操作失妥、尿道扩张不当、尿管留置不规范、尿道感染几项因素,是造成尿道狭窄的重要原因.结论 医护人员规范手术操作、彻底帮助患者止血、术后正确使用抗生素、合理实施尿道扩张及导尿管留置工作,可以显著降低患者发生尿道狭窄问题的几率.
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绿激光在泌尿外科中的应用
绿激光是一种波长为532 nm的激光,呈脉冲式发射,方向性好,具有良好的汽化切割和凝固止血作用.其组织穿透深度浅,损伤小,汽化精确,无电场效应,不会引起闭孔神经反射,手术安全性高,特别适合泌尿外科的腔内手术.现就其在前列腺增生、浅表性膀胱肿瘤、尿道狭窄、输尿管囊肿等疾病治疗中的应用进行综述.
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经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄对预后影响分析
经尿道腔内手术现在已经成为治疗各种尿道狭窄的主要手术方式,它具有微创、痛苦小、恢复快、疗效佳、复发率低等众多优势[1],而双极等离子电切技术则摒弃了传统的腔内电切术,进一步提高了疗效.选取我院收治的50例尿道狭窄患者施以经尿道双极等离子电切治疗,取得了理想的疗效,现报告如下.
关键词： 经尿道双极等离子电切 尿道狭窄 预后 -
输尿管镜治疗尿道狭窄35例报道
2003年5月～2008年3月我科运用输尿管镜,在直视下行尿道扩张或内切开术,取得较满意临床效果,报告如下.
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镜下钬激光治疗尿道狭窄41例报告
我们从2000年12月开始应用钬激光治疗尿道狭窄以来,在工作中摸索出一套病例选择和提高手术效果的技巧,不断改进和探索,共治疗41例患者均取得了满意效果,现报告如下.
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输尿管镜联合等离子电切镜治疗72例尿道狭窄或闭锁
对于尿道扩张失败和复杂性尿道狭窄或闭锁患者,临床上治疗较为棘手.正确恢复尿道解剖连续性,切开、切除狭窄处瘢痕而又尽量减少对尿道的损伤是治疗成功的关键.我院2002年5月～2006年8月,利用输尿管镜联合等离子电切镜治疗尿道狭窄或闭锁患者72例,取得了良好效果,现报告如下.
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带血管蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究
目的 探讨治疗复杂性尿道狭窄的新方法。方法 用“带蒂阴囊中隔皮瓣”治疗8只云南雄性犬的长段尿道球膜部人工缺损。8只狗均为符合实验外科要求的云南杂种犬。结果 术后3月行逆行尿道造影，除一例会阴漏尿外，7例造影通畅，无狭窄、憩室、结石等并发症。结论 本方法操作相对简单、效果可靠、确切，是一种可供选择的新方法。
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手术致真性尿失禁合并尿道狭窄医疗纠纷1例
1 案例1.1案情摘要方某,男性,69岁,因"前列腺增生"在某农场医院接受耻骨上经膀胱前列腺切除术等治疗,术后出现排尿费力、尿流变细等症状,转往某市医院行经尿道膀胱颈电切术,术后症状复现,经其他医院诊断为"真性尿失禁合并尿道狭窄",建议行进一步手术治疗.为此,方某诉至法院,要求上述两家手术医院赔偿.为正确审理此案,法院特委托本院法医学鉴定中心进行如下法医学鉴定:上述两家医院在对方某的诊治过程中是否存在医疗过失行为;若存在医疗过失行为,则其与方某目前的损害后果之间有无因果关系.
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尿道狭窄诊断与治疗61例分析
目的:总结尿道狭窄的诊断与治疗体会,以提高尿道狭窄的诊治水平.方法:本组尿道狭窄61例,其中,前尿道狭窄18例,后尿道狭窄43例.发病原因:外伤性46例,炎症性6例,医源性9例.行开放手术治疗34例,行腔内手术治疗27例.结果:行开放手术的34例中术后排尿通畅31例,排尿困难或不能排尿3例,发生并发症4例;行腔内手术的27例中术后排尿通畅26例,排尿困难1例,无并发症发生.结论:尿道狭窄的开放和腔内手术效果均好,但腔内手术创伤小、成功率高、并发症少,应作为首选.
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硬性输尿管镜联合等离子柱状电极对尿道狭窄患者的影响
目的 分析应用硬性输尿管镜联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄的效果.方法 以2007年1月-2017年1月收治的82例尿道狭窄患者为研究对象,以患者所选术式进行分组,对照组采取输尿管镜联合筋膜扩张器治疗,研究组采取硬性输尿管镜联合等离子柱状电极治疗,对比两组治疗前后IPSS评分;随访1年,比较两组的IIEF-5评分.结果 治疗后,两组IPSS评分均明显下降,研究组的评分下降幅度更大,评分差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1年后,研究组患者的IIEF-5评分显著高于对照组,治疗对患者的性功能影响更小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用硬性输尿管镜联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄,治疗效果理想,对患者的性功能影响小,高效安全,值得推广.
