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普通话言语测听材料的研究现状
言语测听是一种重要的言语能力评估手段，在临床听力诊断和康复效果评估方面具有重要意义。随着临床听力学的发展与人工耳蜗植入和助听器的应用，临床迫切需要大量等价的言语测听材料以促进临床听力学的发展。我国地域广阔，语言众多，文化不同，给研究带来诸多问题。本文主要阐述言语测听在我国的发展现状、临床应用的情况，言语测听材料的等价性评估，以及目前存在的问题，为我国言语测听材料的研究提供帮助。
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糖尿病黄斑水肿的低成本治疗
许多眼科医生一直在努力削减病人的费用,但一些医生也许并没意识到治疗上的等价性,对于治疗糖尿病黄斑水肿(DME)有更便宜的选择方案.美国迈阿密巴斯科姆帕尔默眼科研究所的眼科教授William E.Smiddy博士根据来自多个多中心、前瞻性试验的结果得出结论,一些黄斑水肿病人也许可以通过使用一种比较便宜的方案得到有效治疗,节省费用从40％到88％不等.该结果发表在了《眼科学》杂志上,结果显示,无论是给予相对便宜的玻璃体内激素还是给予费用更高的抗血管内皮生长因子药物治疗,人工晶体植入患者和视敏度(VA)低于20/200的患者将会得到类似的结局.相反,拥有相对较好视力(VA＞ 20/32)的患者仅使用了激光治疗,而这些人恰恰需要得到上述相应的治疗.
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综合医院中心理评估量表的选择和使用
综合医院的焦虑抑郁问题越来越受到关注,对于非精神专科医生而言,心理评估量表某种程度上为这些问题的识别和诊断提供了参照,但如何选择使用量表和如何解释评定结果与临床工作关系密切.一、心理评估量表特征概述量表如同一个标尺,帮助我们从千头万绪的状态描述中解脱出来,更加便捷、客观、规范、细致地展示某些临床特点,具有更好的可比性.心理评估量表不可避免具有局限性,例如评估范围的局限性,评估内容的机械性,量表条目的等价性不一等.因此一个好的量表要求具备良好的信、效度.
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普通话快速噪声下言语测听材料的等价性评估
目的 开发一套标准的普通话版快速噪声下言语测听材料,评估依据听力学要求和语言学特征选取的300个语句材料的等价性,并获得其在50％正确识别时所对应的信噪比(记为SNR-50)的正常值.方法 首先将这些语句材料按照数字化录制原则录制为女声音频材料,背景噪声为4人同时谈话的言语噪声.言语声和噪声混合在一起.选取30例正常受试者,采用听说复述方式,分别在+6、+3、0、-3、-6 dB信噪比条件下测试.对测试所得结果使用SPSS17.0统计软件进行数据分析和强度-识别率函数曲线的拟合.结果 300个语句在噪声环境下测试结果分析显示,斜率和阈值不呈正态分布.剔除斜率过大(＞0.72)的语句,及曲线拟合相关系数过小(r.＜0.7)的语句,精选出等价性较好的78句.后者呈正态分布.结论 经过对300个语句的等价性评估,经过严格的筛选及精细调整,终保留的78个语句在正常人中的等价性较好,下一步可进行这些语句复测信度的测试.
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安静条件下语句识别表的等价性研究
目的 通过对解放军总医院研制的12张普通话儿童语句测听词表的难度等价性研究,判断该套材料是否符合言语测听材料的标准,以期挑选出具有难度一致性的词表应用于临床.方法 选取36名听力正常青年受试者,采用听说复述的方式,进行12组句表的测试(每组句表有50个关键词),以关键词计分,然后对各表得分进行统计学分析.结果 进行双因素(表号和强度)方差分析和Post-Hoc两两比较,12张测试表无统计学差异.结论 12张语句识别表具有较好的难度等价性,可应用于临床测试和实验研究.
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汉语普通话语句测听句表的编辑与评估
目的编辑人工耳蜗评估和日常言语测听亟需的汉语普通话测听词汇表 (mandarin speech test materials,MSTM)中的语句材料,并进行初步等价性评估.方法首先建立由各方专家组成的专家组和实验组,遵循言语测听、汉语语句规律、临床应用的原则,制定出具体的语句测听材料编辑原则.共编辑了30组、300个普通话日常会话语句.经过预实验和专家评议后,调整句表排列、部分语句的增删,后录制合成为盒式磁带.选择听力正常的54例(54耳)评估各句表之间的等价性,以便将来用于各不同阶段的评估.结果通过言语测听和统计学分析,初步认定2套共29组语句表分别具有等价性. 结论经过严格制定选句原则、言语听力测试和统计学处理,初步选定2套共29组具有等价性的普通话语句测试材料,共290个长短不同的日常会话语句,期望能够代表日常会话的整体样本并能进一步实际应用于临床.
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一组汉语普通话双音节测听词表的等价性分析
目的 对一组汉语普通话双音节词表的等价性进行分析.方法 选择12名听力正常的受试者对已编辑好的6张(每张40词)等言语识别阈级并具有粗放"音位平衡"特征的汉语普通话双音节词表进行等价性实验,每张词表在言语听力级0、4、8、12 dB HL等4个强度上进行测试,受试者聆听6张词表的顺序不同.受试者依强度从低到高的顺序进行4轮测试,记录每张词表在各强度级的正确率.使用SPSS12.0统计软件对各张词表的正确率进行双因素方差分析(词表序号、测试强度).结果 6张词表相互间等价性较好(F=0.022,P>0.01),不同测试强度下得分有显著差异(F=583.249,P<0.01).结论 一组具有等价性及音位平衡特征的汉语普通话双音节词表已编制完成.
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一组海南话双音节言语测听词表的等价性分析
目的 对一组海南话双音节词表的等价性进行分析.方法 选择12名听力正常的受试者对已编辑好的6张(每张50词)等言语识别阈级并具有粗放音位平衡特征的海南话双音节词表进行等价性实验,每张词表在言语听力级0、4、8、12dB HL四个强度上进行测试,受试者聆听6张词表的顺序不同.受试者依强度从低到高的顺序进行4轮测试,记录每张词表在各强度级的正确率.使用SPSS11.0统计软件对各张词表的正确率进行双因素方差分析(词表序号、测试强度).结果 6张词表相互间等价性较好(F=0.018,P>0.01),不同测试强度下得分有显著差异(F=612.375,P<0.01).结论 一组具有音位平衡特征的海南话双音节测听词表已完成等价性分析.
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证实性因子分析在量表等价性评价中的应用研究
目的探讨证实性因子分析在量表等价性评价中的应用.方法定义不同类型的等价性,根据证实性因子分析的理论原理分析其评价等价性的可行性,并对实际资料进行分析.结果世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-100)的两个语言版本之间是等价的.结论证实性因子分析可以用于评价量表的测量的等价性.
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生存质量测定量表等价性评价研究
随着生存质量国际合作研究的不断拓展和深入,对具有跨文化有效性的测量工具的需求变得日益迫切.
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普通话快速噪声下言语测试计分公式及等价性评估
目的:针对普通话快速噪声下言语测试材料(M-Quick SIN)进行结果计分公式参数的探讨及分组材料等价性的评估,以期合理化计分标准并初步筛选等价性句表用于日后研究和应用.方法:先后分别选取2组39例18～27岁听力正常受试者进行M-Quick SIN测试.第一部分在20,18,15,13,10,8,5,3,0,-2,-5,-7,-10 dB信噪比条件下测试,验证之前所得50％识别率信噪比(SNR-50)的可信性并找出用于测试的6个信噪比;第二部分在20,15,10,5,0,-5 dB信噪比条件下测试,分析各组材料P-I曲线走势,用统计学软件对结果进行分析.结果:SNR-50为-2.24 dB SNR符合前期研究95％置信区间[-2.40,-1.60] dB SNR范围;20,15,10,5,0,-5 dB SNR包含了50％～100％识别率范围,确定公式为“信噪比损失=24.5-答对词数”.13组测试材料组间具有难度等价性.结论:确定公式“信噪比损失=24.5-答对词数”为M-Quick SIN测试结果计分公式;13组测试句表具有难度等价性,可初步应用于临床研究.
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普通话言语测听材料的数字化录制与等价性分析
目的:对已经编制并通过初步等价性测试的普通话言语测听材料(MSTM) 进行数字化录制,并进行第2次等价性测试和分析,为全面推广和进一步的多中心试验做准备.方法:根据第1次等价性测试的结果调整词表内容,增加练习用表.按照国际标准数字化录制所有材料,后形成3张CD.每张CD均含有校准纯音、练习表、测试表.测试了60名青年正常听力受试者,单音节词、双音节词和句表的给声强度不尽相同.结果: 统计分析后得到了具有等价性的两套单音节词表(每套9表)、9张双音节词表和27张句表.临床应用中如果不需要如此多的词表,可以选用具有等价性的词表、句表用于同一(组)受试者.结论: 具有等价性的普通话言语测听词表已经制备成CD,可以直接提供临床应用.
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开放式言语评估系统双音节材料在人工耳蜗植入者中等价性的初步分析
目的：在人工耳蜗植入者中验证开放式言语评估系统（Mandarin speech perceptiontest ，MSP）双音节材料的表间等价性。方法选择50例人工耳蜗植入者（年龄30．44±12．71岁），在声场中测试其在安静环境下开放式言语评估系统中10张音位平衡双音节词表的言语识别率，采用RM －ANOVA测试分析其表间等价性。结果MSP 10张双音节词表测得的平均言语识别率依次为59．26％±23．49％、64．31％±23．35％、59．97％±23．07％、62．40％±25．16％、62．75％±24．47％、62．29％±23．55％、62．85％±24．60％、61．35％±23．73％、61．82％±25．28％、58．83％±25．13％，各词表之间的平均言语识别率差异无统计学意义，表明10张词表之间有良好的等价性[ F（9，490）＝0．255，P＝0．986＞0．05]。结论开放式言语评估系统中的10张双音节词表具有良好的表间等价性，可应用于临床及科研中汉语人工耳蜗植入者的言语评估。
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普通话词汇相邻性词表在人工耳蜗植入儿童中的等价性验证
目的 在人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)儿童中进一步验证四类普通话词汇相邻性测试词表(Standard-Chinese lexical neighborhood test,M-LNT)的表间等价性,同时比较词汇学特征对词汇识别的影响.方法 应用四类普通话词汇相邻性词表,在隔声室内对30名语前聋人工耳蜗植入儿童进行声场下的言语测试,按循环播放顺序获得各个测试词表的言语识别率,通过球形检验及方差分析,验证四类词表各表内的表间等价性,同时分析词汇学效应对各类词表识别率的影响.结果 3张双音节易词表识别率均值分别为80.00%±14.80%、83.00%±14.54%和80.50%±12.69%,3张双音节难词表识别率均值分别为65.33%±13.13%、68.83%±14.24%、66.33%±13.83%;3张单音节易词表识别率均值分别为72.33%±13.24%、74.50%±12.75%、72.33%±14.72%;3张单音节难词表识别率均值分别为53.33%±14.58%、58.17%±14.71%和57.83%±12.98%.各表间言语识别得分差异均无统计学意义(P>0.5,α=0.05).词汇学因素对CI儿童言语识别有显著影响,易词表识别率高于难词表(P<0.01),双音节词表识别率高于单音节词表(P<0.01).结论四类普通话词汇相邻性测试词表各表间具有等价性,其言语识别率可提供CI儿童语言辨识的基本过程,难易词表及单双音节词表间的识别率差异可反映CI儿童言语识别能力的词汇学发展是从易词到难词,从简单到复杂.
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普通话语句测听句表等价性测试
目的对普通话测听词汇表(mandarin speech test materials,MSTM)中的语句测试材料进行等价性测试,以期得到难度平衡的若干张句表.方法选取听力正常青年受试者61名(61耳)采用听说复述方式,进行30组句表(每组10句)的测试,以关键词记分,然后对各表得分进行统计学分析.结果 30组句表大体上可分为三套,初步认定两套29组句表(290句)分别具有等价性.结论初步认定经实验筛选出难度平衡的两套29组句表可以用于临床言语评估测试.
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开放式言语评估系统单音节材料在人工耳蜗植入者中等价性的初步分析
目的：验证开放式言语评估系统中单音节言语测听材料用于人工耳蜗植入者各表间的等价性。方法在声场安静的环境中测试50例人工耳蜗植入者（年龄25．78±10．43岁，使用人工耳蜗时间43．42±49．15月）开放式言语评估系统中10张音位平衡单音节词表的言语识别率，应用RM －ANOVA测试分析其表间等价性。结果50例人工耳蜗植入者10张词表平均言语识别率依次分别为55．68％±21．50％、52．88％±22．70％、51．72％±22．57％、53．48％±22．97％、52．30％±22．96％、51．80％±22．28％、53．20％±21．11％、54．76％±22．85％、52．46％±20．83％、52．16％±22．98％，10张词表之间平均言语识别率差异有显著统计学意义（ F＝2．536，P＝0．008＜0．05），去掉词表1时，平均言语识别率差异无统计学意义（ F＝1．391，P＝0．199），表明词表2～10九张表之间有良好的等价性。结论本言语评估系统中的第2～10组单音节言语测试材料之间具有良好的等价性，可应用于科研及临床对汉语人工耳蜗植入者的言语评估。
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开放式言语评估系统短句材料在人工耳蜗植入者中等价性的初步分析
目的 在人工耳蜗植入者中验证开放式言语评估系统短句材料的表间等价性并加以改进.方法 入选30个人工耳蜗植入者(年龄26.53±10.42岁,人工耳蜗使用时间22.81±21.73月),在声场中测试其在安静环境下开放式言语评估系统中10张音位平衡句表的言语识别率,并将原10个句表按所对应的言语识别率的均值大小合成5张新句表计算其言语识别率,采用RM-ANOVA和Tukey测试分析其表间等价性.结果 10个句表测得的言语识别率依次为59.43%±29.69%、55.15%±29.11%、56.52%±31.64%、50.14%±28.58%、52.57%±30.05%、52.43%±29.63%、50.62%±31.31%、49.57%±29.23%、54.47%±30.37%、49.91%±30.86%,10个句表之间的平均言语识别率差异有统计学意义[F(9,261)=7.443,P<0.001],将10个句表组合成5个新句表后,言语识别率依次为54.50%±29.10%、53.22%±31.03%、52.65%±28.55%、52.54%±30.48%、52.50%±29.36%,5个新句表之间等价性好[F(4,116)=0.941,P=0.443].结论 言语测听材料在正常听力人群中经过等价性验证后,仍然有必要在目标人群中进一步验证;开放式言语评估系统中的短句材料经过整合改进后,同时满足了言语评估所必需的音位平衡和表间等价性;相较于原句表,改进后的言语评估材料能为人工耳蜗植入者提供更准确的听觉言语评估.
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汉语测听材料的研究现状与等价性评估
迄今为止,虽然有一些汉语普通话言语测听材料问世,但言语测听在我国受重视的程度还非常有限.尽管普通话在我国渐渐普及,但是在我国各地区还存在着大量的方言,要为这些复杂的方言创建言语测听词表是一项非常困难的事情.
