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正常中老年人词语联想任务功能磁共振成像研究
目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术对正常中老年人进行研究,检测与词语联想功能相关脑区的激活特点.方法 采用GE 1.5 T磁共振扫描仪对23例(男12例,女11例)正常中老年人行组块设计的词语联想任务fMRI研究.采用SPM 2软件进行数据处理和统计分析,通过组分析获得平均脑激活图,观察脑激活区的部位和激活强度.结果 12例符合入组条件,激活脑区为运动前区(PMC)、双侧额下回后部(Broca区及Broca镜像区)、双侧辅助运动区(SMA)、左侧顶后皮层、双侧岛叶、双侧扣带回前部、双侧基底节、左侧丘脑以及右侧小脑半球.全脑以左侧PMC激活强度大.激活强度左侧大于右侧的脑区为额下回后部、背侧PMC及SMA;右侧大于左侧的脑区为腹侧PMC、岛叶、扣带回前部、基底节.结论 中老年人参与运动性语言表达的脑区,由包括Broca区在内的多个脑区组成复杂的神经网络,且相关脑区存在偏侧化现象,以左侧大脑半球和右侧小脑半球激活为主.
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蒙古族儿童语言优势脑半球的神经心理反应特征
目的探讨我国蒙古族儿童语言优势脑半球的神经心理反应特征.方法采用半视野速示技术对9、10、11岁汉族与蒙古族正常儿童共计60人进行了汉蒙文字的辨读测试,两族儿童性别、年龄、人数配对,男女各半.信号为单汉蒙字,难度相适,视角为1.2°×1.2°,中央注视点至刺激距离7.8°,刺激闪现时间为120 ms,刺激间隔10 s,视屏距离30 cm,记录指标为反应时和正确辨读率.信号总呈现次数为72次,蒙古族儿童汉蒙字分两次测试.结果汉族与蒙古族儿童辨读单汉字时,右视野平均反应时快于左视野(P<0.05和P<0.01),蒙古族儿童双视野间差异尤甚;正确辨读率蒙古族儿童右视野显著高于左视野(P<0.05);汉族儿童两视野差异无显著性(P>0.05);蒙古族儿童辨读蒙文时的反应时和正确辨读率均为显著的右视野优势(P<0.05和P<0.01);上述结果与两族儿童的性别和年龄差异无关(P>0.05).结论汉族和蒙古族儿童辨读汉蒙文字均为右视野(左脑半球)优势,蒙古族儿童语言优势功能侧化于左脑半球的程度甚于汉族儿童.
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轻度阿尔茨海默病及轻度认知障碍患者汉语双字词判断反应时研究
目的探索轻度阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者在汉语词汇认知加工过程中语义和语音时间进程及模式的改变特点.方法对32例轻度AD(AD组)和39例MCI患者(MCI组)以及40名健康对照(NC组)进行汉语双字词判断任务,采用语义、同音、变调和无关对照四种启动类型,设立长短两种刺激呈现间隔(SOA),被试对目标词进行真假词判断,分别记录被试的反应时和错误率,判断是否出现语义或语音启动效应,通过方差分析和t检验方法对实验数据进行统计分析.结果轻度AD和MCI患者各启动类型的平均反应时较NC分别延长411 ms和234 ms(P<0.01),NC组在长SOA时的反应时较短SOA时快53 ms (P=0.002),而轻度AD组和MCI组长SOA时的反应时分别较短SOA时延长95 ms 和74 ms(分别为P=0.005, P=0.011);各组均出现了语义和语音启动效应,轻度AD和MCI组假词判断的错误率(20.0%和14.4%)明显高于NC组(9.0%, P<0.01).结论轻度AD及MCI患者汉语词汇加工速度减慢;轻度AD患者的语音提取过程受损,轻度AD及MCI患者语义编码过程可能受损.MCI患者语音加工过程可能正常.
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家族性Fahr病一例报告
患者女性,45岁.因觉言语不流利3年于2000年5月24日来我院神经内科就诊.3年前开始无任何原因觉言语不流利.但在与人交谈中,从未有人发现其言语不正常,完成日常工作无困难,走路平稳,站立不摇晃,能骑自行车.记忆力正常.从无肢体运动或感觉障碍、手足抽搐、发僵或麻木等症状.既往史无特殊.个人史:足月顺产,初中毕业,学业成绩中等.家族史:父患"食管癌”于59岁时死亡;母患"多发性脑梗死”于 69岁时死亡;兄弟2人,姐妹3人,均身体健康,无神经系统症状,常规头颅CT检查发现大姐双侧基底节对称性钙化,其余4人均未见异常.体检:一般内科检查正常.神经系统检查:意识清楚,合作,面部表情自然. Chvostek 征(-).四肢肌力、肌张力、共济运动正常,无不自主运动,腱反射正常,锥体束征(-).可正确口语表述,语言试验除反复述绕口令稍有困难外,其他语言功能正常.定向力、记忆力正常.修正韦氏成人智力表测试结果:智商110(正常).实验室检查:血钙2.1 mmol/L,血磷1.1 mmol/L.甲状旁腺激素(PTH): 22.6 ng/L(正常值 12.0～ 79.0 ng/L).甲状腺功能(FT3 ): 5.2 pmol/L(正常值 3.2～ 9.2 pmol/L), FT4 10.9 pmol/L(正常值9.1～ 20.1 pmol/L),超灵敏促甲状腺激素( TSH ) 1.1 mU/L(正常值0.5～5.0 mU/L).甲状腺球蛋白抗体(TGAB)＜30%,甲状腺微粒抗体(TMAB)＜20%.头颅CT示双侧基底节-小脑齿状核对称性钙化.
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普通话单音节小词表的等价性评估
目的 对普通话单音节小词表进行难度等价性评估,以期选出具有较高信度者用于临床和科研工作.方法 选取听力言语正常的青年受试者48例,在6个给声强度下针对24张单音节小词表进行言语识别率的心理声学测量.通过logistic回归进行P-l曲线拟和,获得在不同声强级下单音节词的言语识别率,并用SPSS 11.0统计软件进行表间难度等价性分析.结果 拟和24张单音节小词表P-1曲线,识别率平均50的阈值为(5.4±1.0)dB HL.线性区域的斜率为(4.2±1.8)%/dB.在24张单音节小词表中,16张之间彼此难度等价.结论 经验证具有难度等价性的16张普通话单音节小词表可应用于临床测试和试验研究.
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普通话可接受噪声级测试材料的开发与等价性评估
目的 开发普通话版可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)测试材料.方法 从小学、初中和高中语文教材中选取3篇难易程度不同的短文材料;选取31例听力言语正常人分别进行3种材料的ANL测试,获得3种材料下的舒适响度级(most comfortable loudness,MCL)、大背景噪声级(background noise level,BNL)和ANL值.结果 听力正常人群个体问ANL值存在很大差异(F=22.414,P＜0.05),变化范围从-1～21 dB HL不等;但3组测试材料的MCL、BNL和ANL值均无统计学差异.相关分析结果显示,3组材料间MCL与ANL的相关性依次为:<北京的春节>,r=0.532,P=0.002; <苏州园林>,r=0.474,P=0.007; <故都的秋>,r=0.530,P=0.002.结论 ANL值不受测试材料的影响,可利用不同性质的材料进行ANL测试,便于临床该项测试的开展和应用:初步选取相关性较好且较易理解的<北京的春节>作为普通话ANL正式测试材料,用于助听器选配和人工耳蜗植入效果的评估.
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普通话快速噪声下言语测听材料的等价性评估
目的 开发一套标准的普通话版快速噪声下言语测听材料,评估依据听力学要求和语言学特征选取的300个语句材料的等价性,并获得其在50％正确识别时所对应的信噪比(记为SNR-50)的正常值.方法 首先将这些语句材料按照数字化录制原则录制为女声音频材料,背景噪声为4人同时谈话的言语噪声.言语声和噪声混合在一起.选取30例正常受试者,采用听说复述方式,分别在+6、+3、0、-3、-6 dB信噪比条件下测试.对测试所得结果使用SPSS17.0统计软件进行数据分析和强度-识别率函数曲线的拟合.结果 300个语句在噪声环境下测试结果分析显示,斜率和阈值不呈正态分布.剔除斜率过大(＞0.72)的语句,及曲线拟合相关系数过小(r.＜0.7)的语句,精选出等价性较好的78句.后者呈正态分布.结论 经过对300个语句的等价性评估,经过严格的筛选及精细调整,终保留的78个语句在正常人中的等价性较好,下一步可进行这些语句复测信度的测试.
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汉字处理相关大脑皮层区的功能磁共振成像
目的使用功能磁共振成像(fMRI)对参与汉字处理的脑皮层区域进行确认,并对fMRI在人脑功能区定位方面的可靠性及重复性进行探讨.方法对8例右利手、母语为汉语的正常年轻人进行了汉语同义字和同音字判断的测试,同时采集其脑部的fMRI数据.MRI检查分别在2台不同的机型上完成(1.5 T GE Signa Horizon和1.5 T Siemens Vision).通过相关分析进行统计学处理并得到脑功能活动的图像.结果对同义字和同音字进行判断均能明显激活Broca区、Wernicke区、双侧纹外视区及双侧颞叶腹侧皮层.配对t检验显示执行同义字和同音字判断任务所激发的脑功能区之间无显著性差异(t=0.35,P>0.05), 在2台不同机型的MRI仪上获得的结果无本质区别.结论 fMRI可以对汉语处理的有关大脑皮层区域进行定位,在不同临床MRI机型上得到的结果不仅可靠,而且具有很好的重复性.
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失语症病人皮层语言活动的功能MRI初步研究
目的用功能磁共振成像(fMRI)技术研究失语症患者皮层语言功能状态,并探讨该技术临床应用的可行性.方法在6位健康志愿者和3位处于恢复阶段的失语症患者完成词汇联想任务的同时,用fMRI技术测量局部神经元活动引起的脑区信号改变,分析处理成代表语言功能区的统计激活图.结果 6例正常志愿者的语言加工活动激活了1个由额叶、顶叶、颞叶和枕叶等许多脑区组成的神经网络.而失语症患者无论左侧额叶有无病变,均无左侧额叶下部的激活.此外,2位患者显示了右侧大脑半球某些区域的激活,而这些区域没有参与正常志愿者的语言加工.结论失语症患者皮层语言功能存在脑内局部病灶的远隔效应和皮层语言功能区的重新分布或重组现象.fMRI技术是评价失语症患者语言功能的有效方法.
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功能MRI研究左侧前额下回在汉字双音节真假词判断中的作用
目的采用快速事件相关功能MRI(event-related functional MRI,ER-fMRI)设计,比较人脑对真词和假词的认知加工过程.方法实验材料选用由2个汉字单音节构成的真词和假词.假词由真词中的单音语素(即对应的汉字词汇中的单个汉字音节)重新组合而成,用以控制亚词汇信息的平衡.在fMRI扫描过程当中,真词与假词的呈现顺序由伪随机方法确定,以听觉形式呈现给14名受试者,让其判断所听到的是真词还是假词.结果14名受试者听力词汇判断结果表明判断"假词"的速度明显要慢于判断"真词"的速度,而且"假词"判断的正确率明显要低于"真词"判断的正确率(平均错误率分别为9.9%和3.9%,平均反应时间分别为:1618 ms和1143 ms).对真假词的判断激活了两侧额下回、颞上回、颞中回、距状回、舌回及左侧缘上回等脑区.同词汇判断的行为结果一致,左侧额下回对假词的反应明显强于其对真词的反应.结论左侧额下回在真假词任务判断中的作用,与形素到音素的转换过程无关,而是来源于对肯定和否定判断的不同反应模式.
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精神分裂症患者词语流畅性作业测验的功能MRI研究
目的应用功能磁共振成像研究正常人和精神病患者在进行词语流畅作业测验时其额、颞叶皮层激活情况的差异.方法8位志愿者和13名精神分裂症患者接受词语流畅作业测验.受试者执行任务时,应用GE 1.5 T Signa Horizon LX超导型磁共振仪,采集其脑部的血氧水平依赖-功能磁共振成像(BOLD-fMRI)数据.刺激序列被分成6个时相,每个时相30s,通过使用Block激活模式,即休息和刺激状态交替.结果对两组额叶、颞叶激活区面积(包括额上回、额中回及额下回)和激活区出现比例(包括颞上回、颞中回及颞下回)进行比较,精神分裂症组左侧额叶激活较正常组的明显减少;正常组左侧额叶较右侧有明显增加,P＜0.05.而颞叶各脑回的精神分裂症患者与正常对照组及左右各对应脑回之间激活情况相仿,P＜0.05.结论fMRI对检测对照组和精神分裂症患者之间完成高级认知作业时的大脑皮层激活差异具有重要价值.
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双语认知的功能性脑显像研究
双语和多语的大脑语言认知功能研究涉及语言神经表现,是一个跨学科的课题,需要神经解剖、神经功能、生物化学、精神和语言的不同水平的鉴别和区分.此外,特异的因素,如年龄、获得的方式和环境因素也影响神经表现.功能性脑显像,如PET、SPECT和功能性MRI可以探查双语受试者的语言神经表现,阐明大脑对双语认知的机制.功能性脑显像的研究显示,虽然两种语言的脑认知机制分享共同的成分,但与受试者母语比较,与第二语言有关的脑活性的类型不尽相同,表明两种不相关语言的词记忆处理既有共同的神经系统,也有不同的皮层区介导.不同的活性类型不仅与所使用的语言不同相关,也归因于获得的年龄或熟练水平,而达到熟练程度比获得的年龄更重要.PET研究显示,手语和口语似乎定位在同样的脑区,具有类似的局部脑血流类型;但手语还取决于空间信息,当健康正常的双语受试者用视觉方法感知手语时,功能解剖与既含有听觉又含有视觉成分的语言处理重叠.
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汉语失语症患者动词功能损伤的神经语言学分析
目的:分析汉语失语症患者动词功能的损伤和临床病灶部位.方法:于2000-02/04在江苏省徐州市第一、二、三、四医院、解放军第九十七医院等大型医院入住的神经内科患者中选择6位典型的汉语失语症患者作为测查对象.采用北京医科大学汉语失语症成套测验检查法,同时参考波士顿诊断性失语检查法、西方失语症成套测验,并结合头颅CT的检查结果判断失语类型.根据本实验的目的,设计听觉路径和视觉路径两种测试方法.听觉路径通过语音来测试患者的动词功能知识(配价知识);视觉路径则是通过画面来测试患者的动词功能知识.后,根据被试对测试的正确结果进行统计分析.结果:患者6例均进入结果分析.6例失语症患者的单宾语动词(二价动词)听觉路径成绩为:①字词层级,患者1的正确率为10%,患者2为55%,患者3为75%,患者4为60%,患者5为80%,患者6为35%.②语句层级,患者1的正确率为5%,患者2为40%,患者3为60%,患者4为55%,患者5为65%,患者6为30%.③篇章层级,患者1的正确率为5%,患者2为30%,患者3为50%,患者4为50%,患者5为60%,患者6为25%.6例失语症患者的二价动词视觉路径成绩为:①字词层级,患者1的正确率为15%,患者2为55%,患者3为80%,患者4为65%,患者5为85%,患者6为75%.②语句层级,患者1的正确率为10%,患者2为45%,患者3为65%,患者4为60%,患者5为75%,患者6为65%.③篇章层级,患者1的正确率为5%,患者2为35%,患者3为55%,患者4为50%,患者5为65%,患者6为60%.结论:汉语失语症患者的动词功能中受损伤程度小的是该动词的基本价位,大脑对任何动词的各种论元结构变换都有极强的适应能力;左额下回后部对动词配价加工起主要作用,还涉及左额下回后部的周围区域和其他较远的相关区域.
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不同程度失语症患者朗读激活试验的SPECT脑血流显像
目的 分析脑损伤后的失语症患者朗读时局部脑血流(r(CBF)变化及大脑激活模式.方法 采用隔日法,对7例左侧脑损伤后失语症患者进行基础和词朗激活状态99Tcm-双半胱乙酯(ECD)SPECT脑血流显像,在大脑各横断层面上选取左右对称的26个区域为ROI,对各ROI进行半定量分析,比较朗读激活前后各ROI rCBF变化,计算出26个区域的rCBF变化率.结果 7例患者大脑都有明显激活区域,但每例不尽相同,其中朗读功能较好的5例患者以左侧大脑激活为主,朗读功能较差的2例患者表现为双侧大脑均有激活,但以右侧大脑激活为主.结论 朗读激活SPECT脑显像可作为一种监测、评价语言朗读治疗对失语症患者语言功能恢复效果的有效手段.
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听觉性语言刺激的功能磁共振成像研究
目的用MR血氧水平依赖性(BOLD)技术研究听觉语言的功能磁共振成像(fMRI).资料与方法23例受试者,其中正常志愿者14例,脑肿瘤患者6例,脑外伤软化灶形成患者3例.进行听觉性语言刺激共25次,采用BOLD技术进行相应脑功能区成像.结果所有受试者均能在fMRI检查中表现出局部脑功能活动区规律的信号强度-时间变化曲线,并获得较清晰的图像.功能区附近的占位病变可造成局部功能区的移位和缩小等改变.结论 BOLD-fMRI在活体人脑听觉语言的功能区定位方面是一种有效的方法.对需实施手术的颅内占位病变进行BOLD-fMRI检查对指导手术有价值.
