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再生障碍性贫血合并妊娠34例临床分析
再生障碍性贫血(简称再障)是由多种病因引起的骨髓造血干细胞或造血微环境的损伤,以及免疫因素的作用致使红骨髓脂肪变.其主要特征为全血细胞减少.临床常表现为重度贫血、出血和感染.当合并妊娠时,病情更加复杂难治,母婴病死率高.近年来随着再障治疗的进展,不少患者病情可获长期缓解,合并妊娠的情况较前增多.现将我院自1988～2002年收治的34例再障合并妊娠患者,临床资料总结如下.
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T淋巴细胞亚群在妊高征患者胎盘床肌层的表达与临床意义
目的:观察妊高征患者胎盘床肌层T淋巴细胞亚群的表达情况,探讨妊高征的免疫发病机制.方法:收集正常妊娠30例,妊高征患者60例,其中轻度28例,中度17例,重度15例,用免疫组化方法对妊高征和正常妊娠的胎盘床肌层浸润的淋巴细胞进行CD3、CD4、CD8的标记.结果:CD3在妊高征胎盘床肌层段浸润的淋巴细胞的表达与正常妊娠无明显差别(P＞0.01),CD4在妊高征胎盘床肌层浸润的淋巴细胞的表达明显高于正常妊娠(P＜0.05);CD8在妊高征胎盘床肌层浸润的淋巴细胞的表达明显低于正常妊娠(P＜0.05).结论:妊高征的发生与T淋巴细胞亚群的变化有着密切的关系,胎-母间免疫失衡是妊高征发病的重要因素.
关键词： 妊娠并发症 心血管 T淋巴细胞 CD4阳性T淋巴细胞 胎盘 -
妊娠合并急性胰腺炎6例临床分析
目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析6例妊娠合并AP患者的临床资料并参阅相关文献.结果:妊娠合并AP多于妊娠中晚期发病,且多为重症急性胰腺炎(SAP).本组6例中,孕妇均康复,胎儿宫内死亡1例.结论:妊娠合并AP在临床上有其特殊性,及时诊断和"个体化"综合治疗是关键.
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妊高征患者红细胞免疫粘附调节因子活性测定的临床意义
目的:通过测定妊高征(PIH)患者红细胞免疫粘附(RCIA)调节因子活性,探讨PIH患者红细胞免疫功能改变的原因.方法:测定40例PIH患者和30例正常孕妇的RCIA促进因子活性和抑制因子活性及红细胞补体受体花环率(RBCC3bRR%)、红细胞免疫复合物花环率(RBCICR%).结果:与正常孕妇相比,PIH患者RCIA抑制因子活性明显升高,RBCC3bRR%及RBCICR%明显降低(P
关键词： 妊娠并发症 高血压 红细胞免疫功能 红细胞免疫粘附调节因子 -
新生儿窒息的产科因素分析
目的:探讨新生儿窒息的产科因素及防治措施.方法:回顾性分析115例新生儿窒息的产科资料.结果:(1)脐带因素和母亲有妊娠合并症或并发症为窒息的主要原因,分别占21.74%和20.87%;母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因.(2)自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异,臀助产和阴道手术产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05).结论:积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响.方法:分析了264例妊娠期合并乙肝病毒感染者的妊娠结局.结果:(1)妊娠合并乙肝病毒感染引起各并发症的发生率:早产9.46%、胎膜早破20.83%、妊高征5.68%、胎儿窘迫12.5%、胎儿生长受限5.68%、产后出血7.58%、新生儿窒息9.09%.(2)妊娠合并乙肝病毒感染肝功能正常组与肝功能异常组相比其早产(2.98%、20.83%)、胎儿窘迫(4.67%、26.04%)、妊高征(3.57%、23.96%)、产后出血(1.78%、17.71%)发生率正常组低于异常组,新生儿出生体重则明显降低.结论:妊娠合并乙肝病毒感染,易发生早产、胎膜早破、妊高征、胎儿窘迫及产后出血,肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响.
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缺氧诱导因子-1α mRNA和蛋白在妊高征胎盘组织中表达定位
目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在妊高征胎盘组织细胞中的定位.方法:收取10例妊高征孕妇的胎盘组织,应用免疫组织化学方法,观察HIF-1α蛋白在妊高征胎盘组织细胞中的定位表达;应用原位杂交的方法,观察HIF-1α mRNA在妊高征胎盘组织细胞中的定位表达.结果:在妊高征胎盘中,HIF-1α蛋白主要表达在合体滋养细胞、血管内皮细胞的胞核和胞浆中;HIF-1α mRNA主要表达在合体滋养细胞和血管内皮细胞的胞浆中.结论:HIF-1α在妊高征胎盘组织中表达主要集中在胎盘的合体滋养细胞和血管内皮细胞.妊高征胎盘中合体滋养细胞和血管内皮细胞表达HIF-1α,可能与妊高征的发病及病理生理有关.
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妊高征心肌损伤的实验研究
目的:构建大鼠模型证实妊高征可引起心肌细胞受损.方法:采用注射一氧化氮合成酶抑制剂(L-NAME)构建妊高征大鼠模型,电镜下观察心肌细胞超微结构的变化,同时监测血清cTnT、Myo含量的改变.结果:①通过注射L-NAME成功构建妊高征大鼠模型,妊高征组收缩压及尿微量蛋白持续升高,并逐日递增;②电镜下见妊高征孕鼠心肌细胞间质水肿,点状出血;③妊高征孕鼠血清cTnT、Myo均明显高于正常妊娠孕鼠.结论:注射L-NAME是构建妊高征大鼠模型的有效手段,妊高征可引起大鼠模型的心肌细胞损伤.
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孕期TORCH感染的血清学检测及临床意义
目的:分析孕期TORCH感染的影响因素,并探讨其对严重产科并发症的影响.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)筛查120例分娩期孕妇特异性抗体(IgM、IgG),同时检测孕母、胎儿肝肾功能.结果:孕母血清中CMV的特异性IgM抗体阳性率和RV的特异性IgG抗体阳性率分别是7.6%和66.1%;TORCH感染与患者的民族、职业、产次及是否感染乙肝密切相关.结论:及时发现高危因素,并进行TORCH筛查,对优生优育是非常有用的.
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足月妊娠羊水过少354例相关因素分析
目的：探讨足月妊娠羊水过少不同分娩方式对围生儿结局的影响。方法：354例足月妊娠羊水过少患者为观察组，同期羊水量正常孕妇191例为对照组，比较两组不同分娩方式以及羊水污染、新生儿异常情况的发生率。结果：观察组羊水污染、新生儿异常发生率均高于对照组；经阴道分娩时羊水过少组新生儿异常发生率明显高于对照组，剖宫产时羊水过少组与对照组新生儿异常发生率无统计学差异；观察组不同分娩方式新生儿异常情况无显著差异性；两组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无显著差异性。结论：足月妊娠羊水过少易导致围产儿异常，但剖宫产并不能完全改善羊水过少患者新生儿结局，在严密加强产程观察情况下可行阴道试产。
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布地奈德雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响
目的:观察布地奈德雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响.方法: 将48例妊娠期哮喘患者随机分为对照组和观察组各24例;所有患者均给予常规治疗,两组均给予特布他林雾化液吸入治疗;观察组患者在此基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,两组治疗疗程均为1周.治疗过程中予以胎心监护,观察两组患者临床症状改善情况,并检查治疗前后患者肺功能;随访期间观察药物不良反应的发生情况.结果: 对照组和观察组治疗后肺功能指标水平较治疗前均显著升高,且观察组肺功能指标改善情况优于对照组;对照组治疗总有效率为66.7%,观察组治疗总有效率为95.8%,观察组疗效显著优于对照组(P均<0.05);两组患者均未出现药物不良反应.结论: 布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘急性发作,可以改善患者肺功能,具有很好的疗效,且安全性较好.
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盐酸利托君在妊娠合并重度贫血先兆早产、先兆临产患者中的临床应用
目的:探讨盐酸利托君对妊娠合并重度贫血先兆早产、先兆临产患者中抑制宫缩、延长孕龄、赢得输血时间、改善妊娠结局的临床效果.方法:60例妊娠合并重度贫血患者,30例使用盐酸利托君,30例使用硫酸镁治疗,对比分析用药后抑制宫缩显效时间、作用强度、延长孕龄、输血量、不良反应及妊娠结局.结果:盐酸利托君组抑制宫缩显效快、作用强、延长孕期时间均显著高于硫酸镁组.盐酸利托君组孕妇贫血状况明显改善,不良反应率下降.结论:盐酸利托君抑制宫缩作用强、显效快、成功率较高,安全有效,用于重度贫血先兆早产、先兆临产的患者,能赢得输血时间、改善妊娠结局.
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安定、催产素联合应用防治妊高征产后子痫及出血临床分析
资料与方法1 临床资料选用1997年5月至1999年11月在我院住院分娩的妊高征患者38例,年龄21～39岁,平均30岁,孕周29～41+4周,平均35+2周;初产妇32例(其中2例为双胎),经产妇6例;农民29例,职工9例.并选用同期住院条件无差异的妊高征患者36例作对照.2 诊断标准按<妇产科学>第四版妊高征诊断标准.38例中,重度妊高征21例(其中先兆子痫13例,子痫8例);中度妊高征17例,其中合并心脏病2例,前置胎盘2例,胎盘早剥2例,重度贫血5例.
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妊娠期肝内胆汁淤积症110例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期特有的妊娠并发症,对母儿危害较大,以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状,并伴有胆汁酸、肝酶等生化指标异常.本文对我院110例ICP病例进行分析,以探讨ICP孕妇的妊娠结局,现报道如下.
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重度妊娠高血压综合征57例护理体会
2004年10月至2008年2月我院收住重度妊娠高血压综合征患者57例,现将护理体会报告如下. 临床资料1 一般资料本组患者57例,年龄19～41岁,平均年龄27.5岁;初产妇36例;孕周28～41周,血压高200/140mmHg,低140/88mmHg;发生子痫9例,其中8例为初产妇;顺产8例,产钳助产2例,剖宫产38例,剖宫产率66.6%.
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妊娠高血压综合征23例护理体会
1临床资料我科自1998年1月至2000年9月收住产科病人1 794例,其中妊高征患者23例,约占孕产妇的1.32%,年龄大34岁,小20岁,20～30岁初次妊娠19例,二胎妊娠3例,多胎高龄妊娠1例.
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妊娠期糖尿病患者妊娠结局临床分析
目的：探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法：对147例妊娠期糖尿病（GDM ）孕妇及同期住院120例健康孕妇的血糖控制情况（分为达标组与不达标组）、分娩方式、妊娠合并症及新生儿并发症进行队列研究。结果：①与对照组相比，GDM 组妊娠期高血压、早产、剖宫产的发生率增高（P＜0．05），巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息的发生率增高（P＜0．05）；但胎膜早破、产后出血、羊水过多、胎儿生长受限、新生儿低血糖等发生率无显著性差异（P ＞0．05）。②各亚组比较，血糖达标组与不达标组中孕妇合并妊娠期高血压、剖宫产、早产、巨大儿的发生率有显著性差异（P＜0．05）。血糖达标组与对照组相比较剖宫产率有显著性差异（P ＜0．05）；新生儿并发症高胆红素血症、窒息发生率有显著性差异（P＜0．05）。结论：妊娠期糖尿病可增加妊娠及新生儿并发症的发生率，孕期血糖控制达标可显著降低妊娠不良结局的发生率。
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妊娠期肝病34例临床分析
对34例妊娠期肝病进行了分析,其中急性黄疸型肝炎18例,急性重型肝炎10例,妊娠急性脂肪肝2例,妊娠期肝内胆汁郁积综合征4例;22例患者乙、丙型肝炎血清标志物阳性.全部病例中乏力、纳差30例,皮肤、巩膜黄染34例,腹水8例.主要并发症包括自发性腹膜炎、肝性脑病和肝肾综合征等.经治疗临床痊愈26例(76.4%),好转4例(11.8%);死亡4例均系晚期妊娠肝病患者,2例死于多脏器功能衰竭.
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妊娠合并病毒性肝炎血清病原学分析
为探讨妊娠合并病毒性肝炎病原,对21例患者血清HAV-HGV进行检测.21例血清EBV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ab及自身抗体全阴性.急黄肝7例,急重肝3例,亚重肝1例,慢性肝炎8例,肝硬化1例,慢重肝1例.血清病原全阴性4例(19.05%),HAV-IgM1例(4.75%),HBV重叠HCV1例(4.76%),HBV感染15例(71.43%).急重肝、亚重肝各1例HBsAb阳性.结果表明HBV为妊娠肝炎及其重肝首要病原,部分全阴性患者应行肝组织活检及免疫组化或原位杂交检测病毒.
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羊水过少对围产儿的影响
分析了76例足月妊娠羊水过少病例的临床及B超检查资料,认为B超对羊水过少有早期诊断价值,羊水过少导致围产儿病死率明显增加,应予以高度重视.妊娠晚期适时行B超检查、胎儿电子监护、尿E3值测定等检查及早确诊,确诊后适时终止妊娠,降低围产儿病死率.
