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通腑颗粒质量标准研究
目的 建立通腑颗粒的质量标准.方法 采用薄层色谱法对方中的大黄、枳实、厚朴进行定性鉴别,用高效液相色谱法对芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚进行含量测定.结果薄层色谱斑点清晰,分离度良好,阴性对照无干扰.芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚分别在0.038～0.610、0.048～0.780、0.068～1.076、0.056～0.904、0.022～0.336 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,平均回收率依次为96.01%、94.67%、100.94%、90.06%、92.37%,RSD分别为1.90%、2.77%、2.18%、1.88%、2.84%.结论 定性定量方法 简便、结果准确可靠,所建立的标准可用于通腑颗粒的质量控制.
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中药复方通腑颗粒对失代偿期肝硬化患者肠黏膜屏障的保护作用
目的 探讨中药复方通腑颗粒对失代偿期肝硬化患者肠黏膜屏障的保护作用.方法 选取失代偿期肝硬化患者50例,随机分为标准治疗组(26例)和通腑颗粒组(24例),疗程2周,并以30名健康成年人作为正常对照.观察治疗前后两组患者的肠黏膜通透性(尿中乳果糖/甘露醇排出率)、血浆内毒素水平及肠道菌群变化,并与正常对照组进行比较.结果 肝硬化患者治疗前与正常对照组比较,肠黏膜通透性、血浆内毒素水平显著升高,肠道双歧杆菌数量减少,肠杆菌数量增多(P<0.05,P<0.01).治疗2周后,通腑颗粒组血浆内毒素水平、尿中乳果糖排出率较治疗前显著降低,与标准治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时通腑颗粒组肠道双歧杆菌较治疗前数量增多,肠杆菌数量减少(P<0.05,P<0.01),达到正常对照组水平.结论 通腑颗粒可以改善肠黏膜屏障功能,纠正肠道菌群紊乱,减轻失代偿期肝硬化患者的肠源性内毒素血症.
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抗生素相关性肠炎大鼠肠黏膜结构损伤变化和中药复方制剂通腑颗粒及其组分的保护作用
目的 探讨抗生素相关性肠炎大鼠肠黏膜结构损伤变化及中药复方制剂通腑颗粒及其组分的保护作用.进行通腑颗粒中两种主要成分大黄、厚朴在治疗过程中的单独作用的效果比较.方法 采用SD 大鼠60只,随机抽取12只为正常组.其余以4 ml/d灌胃盐酸林可霉素制备抗生素相关性肠病模型,制模大鼠随机分为大黄组、厚朴组、通腑颗粒组、模型组,模型制作成功后开始给药,观察各组分各时间点血液中二胺氧化酶情况.取大鼠结肠内容物进行乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌4种菌的培养与计数.同时取各组大鼠空肠组织做常规固定、染色,光学显微镜观察.结果 通腑颗粒组、大黄组与厚朴组可明显降低二胺氧化酶水平,通腑颗粒组疗效更优.通腑颗粒、大黄与厚朴均具有调节肠道菌群作用,通腑颗粒组疗效更优.模型组小肠黏膜病理损伤评分明显高于其他治疗组,治疗后通腑颗粒组与大黄组比较小肠黏膜病理损伤明显降低.结论 ①抗生素相关性肠炎大鼠存在肠黏膜屏障损伤.②中药通腑颗粒、大黄、厚朴可以有效减轻肠黏膜损伤,纠正大鼠的肠道菌群紊乱,通腑颗粒组效果更优.③通腑颗粒组与大黄组、厚朴组比较,第14日时二胺氧化酶含量有明显减少.
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通腑颗粒改善犬缺血再灌注状态下实施肠内营养时的小肠功能
目的:研究通腑颗粒(TF)对肠缺血-再灌注(I/R)状态下实施早期肠内营养(EN)时小肠功能的影响.方法:♂杂种犬32只随机平均分为EN组、I/R组、I/R+EN组和I/R+EN+TF组,夹闭肠系膜上动脉(SMA)1h后恢复灌流造成肠I/R损伤,复流后4h实施EN.检测小肠腔内压(ICP)、血浆D-木糖含量和二胺氧化酶(DAO)5-活性评价小肠动力、吸收和屏障功能.结果:肠I/R各组与单纯EN组比较ICP和DAO显著升高(ICP:17.5±1.1 kPa,17.6±1.3 kPa,17.3±1.5 kPa vs 12.3±0.9 kPa,均P＜0.01;DAO:1.19±0.15 U,1.14±0.13 U.1.18±0.15 U vs 0.68±0.23 U,均P＜0.01),血浆D-木糖明显降低(2.28±0.23 mmol/L,2.31±0.14mmol/L,2.33±0.10 mmol/L vs 3.68±1.05mmol/L,均P＜0.01).肠I/R+EN组上述变化重,肠道不能耐受发生率显著高于I/R组和EN组(87.5%vs 12.5%,0%,P＜0.01).EN后1h,通腑颗粒治疗组与I/R+EN组相比,血浆ICP和DAO显著降低(ICP:17.1±1.3 kPa vs 27.5±1.1 kPa,P＜0.01;DAO:1.19±0.24 U vs 1.94±0.27 U,P＜0.01).D-木糖明显升高(2.97±0.21mmol/L vs 1.07±0.15 mmol/L,P＜0.01):肠道不能耐受发生率也显著降低.结论:通腑颗粒能显著改善肠道吸收、动力和屏障功能指标,提高犬I/R时小肠对早期肠内营养的耐受能力.
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通腑颗粒治疗MODS胃肠功能障碍140例
目的:观察通腑颗粒治疗MODS时胃肠功能障碍的临床疗效.方法:采用前瞻性、多种心、临床随机对照研究方法,收集10家北京三级医院ICU病房符合入选标准的140例患者,随机分为A组和B组,分别以加斯清和通腑颗粒治疗.于入选后0 h、给药后48 h、第7天或死亡前,观察患者肠鸣音及腹部B超肠管积气、积液的情况;抽血并测定血浆内毒素含量、血浆二胺氧化酶(DAO)活性及血浆D-乳酸水平;进行两组胃肠功能评分的比较.结果:治疗第7天加斯清组与通腑颗粒组患者肠鸣音(2.29±1.685次/min vs 3.62±1.762次/min,P＜0.01),腹部B超积气或积液阳性率(34.4% vs 13.5%,P＜0.05),血浆内毒素(180±30 EU/Lvs111±21 EU/L,P＜0.05),血浆DAO(4.45±1.67 μkat/L vs 3.17±0.83 μkat/L,P＜0.01),血浆D-乳酸(14.594±2.022 mg/Lvs10.49±4.185 mg/L,P＜0.05),胃肠功能评分(0.407±0.12vs1.32±0.14,P＜0.01),各项监测指标差异显著.结论:通腑颗粒能够明显促进MODS时胃肠功能障碍患者肠蠕动,改善肠黏膜屏障功能.
关键词： 多器官功能不全综合征 胃肠功能障碍 肠屏障功能 通腑颗粒 -
通腑颗粒改善犬缺血-再灌注时小肠对早期肠内营养的耐受能力
目的:研究通腑颗粒对肠缺血-再灌注(I/R)状态下实施早期肠内营养(EEN)时小肠耐受能力的影响.方法:健康雄性杂种犬32只,夹闭肠系膜上动脉1 h后恢复灌流造成肠I/R损伤,复流后4 h实施EEN,将瑞代营养液(4 ml·kg-1·h-1)经肠黏膜张力计管持续滴注3 h直至动物出现肠道不能耐受症状时停止,间隔6 h后再次实施EEN,直至动物肠道能够耐受为止.动物随机分成单纯EEN组(EEN级)、单纯缺血-再灌注组(I/R组)、缺血-再灌注后EEN组(I/R+EEN组),I/R+EEN+通腑颗粒组(I/R+EEN+TF组),每组8只.检测小肠黏膜PCO2(PiCO2)、血浆二胺氧化酶(DAO)活性以及病理形态学改变.结果:肠I/R后各组PiCO2和血浆DAO均较单纯EEN组显著升高,并有明显的肠黏膜病理损害.肠I/R+EEN组上述病变重,肠道不能耐受发生率(87.5%)显著高于EEN组(0)和I/R组(12.5%).通腑颗粒治疗组小肠功能指标的变化显著轻于I/R+EEN组,表现为肠PiCO2和血浆DAO活性明显降低,肠组织病理损害减轻.结论:通腑颗粒能显著改善肠组织灌流及功能指标,减轻肠黏膜的病理损害,提高犬I/R时小肠对早期肠内营养的耐受能力.
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3种中药对脓毒症大鼠脾脏半胱天冬酶3 表达影响的对比研究
目的 研究脓毒症大鼠脾脏半胱天冬酶(caspase)3表达变化以及3种中药对脓毒症大鼠脾脏caspase 3表达影响的对比.方法 采用盲肠结扎穿孔(CLP)的方法造成脓毒症模型,造模成功后分成5组,造模后3、24、72 h腹腔静脉取血;采用免疫组化的方法检测脾脏淋巴细胞caspase 3阳性细胞的表达.结果 脓毒症大鼠的脾淋巴细胞caspase 3表达是明显升高的,代表脾脏淋巴细胞凋亡增加,3种中药均能明显降低脾淋巴细胞caspase3表达.结论 3种中药能减低脓毒症淋巴细胞凋亡,调节机体免疫.
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中药通腑颗粒治疗脓毒症肠衰竭的疗效及机制探讨
胃肠功能衰竭是脓毒症患者常见合并症,流行病学调查研究显示我国重度脓毒症患者中胃肠功能不全的发病率可高达78.8％,是引起脓毒症患者死亡的重要原因.经多年临床研究证实,中药通腑颗粒(专利号:200710122532.2)可提高临床多脏器功能不全患者的肠动力、降低血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性、降低D-乳酸水平,提高APACHEⅡ评分为8～20分的患者的28天生存率.动物实验研究证实,通腑颗粒可减轻肠道炎性反应,降低促炎因子水平,改善肠道微生态环境,减少肠道淋巴细胞凋亡,改善肠道免疫屏障功能.厚朴酚是通腑颗粒中的有效成分,可通过调节Cajal细胞Kit/SCF信号通路,改善脓毒症患者的肠动力.
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中药复方通腑颗粒对抗生素相关性肠炎大鼠肠黏膜微生态屏障损伤的保护作用
目的 探讨中药复方通腑颗粒对抗生素相关性大鼠的肠道微生态屏障的保护作用,进一步比较通腑颗粒2种主要成分大黄、厚朴在此过程中的作用.方法 采用SD 大鼠80只,以4 g/kg盐酸林可霉素灌胃制备抗生素相关性肠炎模型,将大鼠按数字表法随机分为大黄组、厚朴组、通腑颗粒组和模型组,模型制作成功后开始给药.观察各组体质量变化、内毒素情况.取大鼠结肠内容物进行乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌4种菌的培养与计数.同时取各组大鼠空肠组织做常规固定、染色,光学显微镜观察.结果 模型组大鼠体质量明显下降,治疗后通腑颗粒组大鼠较大黄组、厚朴组体质量明显增加.通腑颗粒组、大黄组与厚朴组内毒素浓度降低,但3组之间差异无统计学意义.通腑颗粒、大黄与厚朴均具有调节肠道菌群作用,通腑颗粒组疗效更优.模型组小肠黏膜病理损伤评分明显高于其他治疗组,治疗后通腑颗粒组与大黄组比较,小肠黏膜病理损伤明显降低.结论 抗生素相关性肠炎大鼠存在肠黏膜屏障损伤;中药通腑颗粒、大黄、厚朴可以有效减轻肠黏膜损伤,纠正大鼠的肠道菌群紊乱,中药通腑颗粒疗效更优.
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通腑颗粒对多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍患者病情严重程度的影响
目的:观察通腑颗粒治疗多器官功能障碍综合征(MODS)胃肠功能障碍的临床疗效.方法:采用前瞻性、多中心、临床随机对照研究方法,将140例MODS患者随机分为莫沙必利组和通腑颗粒组,于试验开始时(0 h)以及用药后48 h和7 d或死亡前对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和Marshall评分;记录患者机械通气时间、住重症监护室(ICU)时间及28 d的转归情况.结果:两组治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分及Marshall评分均有所降低,且通腑颗粒组较莫沙必利组改善更为明显,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).与莫沙必利组比较,通腑颗粒组机械通气时间明显缩短(P＜0.05);住ICU时间有所缩短,但差异无显著性.APACHEⅡ≤8分时两组患者病死率均为0,8～20分时差异有显著性,＞20分时差异无显著性.通腑颗粒组28 d总病死率较莫沙必利组显著降低(P＜0.05);且随受累器官数目的增加病死率逐渐增高.结论:通腑颗粒能够改善MODS患者的病情严重度及预后.
关键词： 多器官功能障碍综合征 胃肠功能障碍 肠屏障功能 通腑颗粒 预后 -
多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍中西医结合治疗——附208例患者的多中心临床疗效观察报告
目的 验证通腑颗粒对多器官功能障碍综合征(MODS)胃肠功能障碍患者的临床疗效,为MODS中西医结合治疗方案提供有价值的循证医学证据.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床试验.收集北京地区10所三级医院208例MODS伴胃肠功能障碍患者的临床资料,采用区组随机方法分为通腑颗粒组和莫沙必利组,观察通腑颗粒对MODS胃肠功能障碍的临床疗效及对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Marshall评分及28 d内机械通气时间、住重症监护病房(ICU)天数、病死率的影响.结果 与莫沙必利组比较,通腑颗粒组可促进MODS胃肠功能障碍患者的肠蠕动,降低血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平,减轻细菌移位及内毒素血症,改善MODS患者Marshall评分、APACHEⅡ评分及胃肠功能评分,并可缩短机械通气时间,降低APACHEⅡ评分8～20分患者的病死率(P<0.05或P<0.01),但两组患者住ICU天数差异无统计学意义.结论 通腑颗粒多靶位保护肠屏障功能,改善部分MODS患者预后.
关键词： 多器官功能障碍综合征 肠屏障 中西医结合疗法 通腑颗粒 -
化瘀通腑颗粒治疗脑出血30例临床观察
2009年3月至2010年3月我科采用化瘀通腑颗粒治疗高血压性脑出血取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年3月至2010年3月在我院神经内科住院的高血压性脑出血患者60例,均符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议修订的诊断标准,均为首次发病,出现症状时间≤1周;头颅CT扫描确诊为脑出血(且出血形态规则),其中壳核出血量≤30 ml、丘脑出血量≤15 ml、小脑出血量≥10 ml或出血灶直径≥3 cm.
