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下颌水平阻生及低位前倾阻生智齿的舌侧拔除法
下颌阻生智齿在人体抵抗力降低时,反复引起冠周炎、间隙感染,甚至颌骨骨髓炎等.在治疗的方法中,好是将患牙拔除.过去我们采用传统的颊侧法,切开、翻瓣或去冠拔除阻生牙,但手术时间长,难度大,术后并发症多,很不理想.自1995年以来,采用舌侧法拔除阻生牙效果满意,现报道如下.
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地塞米松用于下颌第三磨牙拔除术的临床观察
下颌第三磨牙由于阻生,容易产生冠周炎及邻牙龋坏等不良症状,临床上需要尽早拔除.但下颌第三磨牙拔除术,局部创伤较大.因此,其术后的反应也较严重,常发生许多术后并发症,其中术后反应性肿胀、疼痛、张口受限为常见.如何减轻这种术后不良反应,笔者从2002年7月～2004年8月选择50例左右阻生类别相同的患者,进行下颌第三磨牙拔除术后局部注射地塞米松的临床对比研究,报道如下:
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盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎临床疗效观察
目的：探讨盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法选取2008年5月至2011年5月该院收治的急性智齿冠周炎患者47例作为研究对象，随机分为盐酸米诺环素治疗组（24例）和碘甘油治疗组（23例）。两组患者均首先采用盲袋冲洗，然后盐酸米诺环素治疗组盲袋内导入盐酸盐酸米诺环素；碘甘油治疗组导入碘甘油，疗程均为5d。观察两组患者疼痛缓解时间、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后，盐酸米诺环素治疗组疼痛缓解时间[（2.37±0.35）d]较碘甘油治疗组[（3.51±0.61）d]显著降低，而总有效率[91.7％（22/24）]明显高于碘甘油治疗组[82.6％（19/23）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，两组均未出现不良反应。结论盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎可明显改善临床症状，且不良反应较小，临床疗效明显优于碘甘油，值得临床应用。
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大学生下颌智齿阻生及冠周炎发病情况调查
[目的]了解大学生下颌智齿阻生牙及冠周炎发病情况.[方法]对医学院口腔、临床、护理专业在校生820人,直视下检查下颌智齿,问卷调查冠周炎发病及治疗情况.[结果]下颌智齿以近中阻生居多,按调查人数统计阻生率为29.63%,按牙位统计智齿阻生率为21.28%,男、女生差异无统计学意义;垂直阻生引发冠周炎多,但口腔专业学生智齿冠周炎发生率较其他专业低,而及时就医情况又明显好于其他专业.[结论]应加强对非口腔专业学生口腔卫生宣教,降低冠周炎的发病率.
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替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的疗效及安全性的随机对照临床试验
目的对替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的疗效及安全性进行评价.方法试验采用多中心、随机、双盲、平行对照临床试验设计方案.来自上海、杭州和成都的三个单位分别完成试验样本的1/3.试验药替硝唑含片(商品名津和(R))由申办单位深圳市中联制药有限公司提供.阳性对照药为国家食品药品监督管理局已批准上市的替硝唑含片,均为每次含服5 mg,每日4次,疗程6天.疗效评定指标包括牙周炎、冠周炎病人的主观症状和客观体征,牙周炎病人还要评定牙龈指数、出血指数、菌斑指数和牙周袋深度.从牙周炎病人的病变牙菌斑、冠周炎病人的冠周分泌物取样做需氧和厌氧培养,比较牙周和冠周可疑致病菌培养分离的结果.观察和记录不良事件,进行适当处理和随访.结果共157例符合纳入标准,失访14例(8.9%).遵循设计方案,受试者纳入牙周炎109例(试验组57、对照组52例),冠周炎34例(试验组、对照组各17例).基线分析显示两组具有可比性.治疗结束时复查,牙周炎试验组与对照组牙龈出血85%以上明显改善,牙龈疼痛、咬合疼痛均有减轻,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);牙周袋深度、出血指数、牙龈指数、菌斑指数均有减少,其差值的两组间差异无统计学意义(P＞0.05).冠周炎病例60%以上获得症状改善,75%以上冠周脓液消失,60%以上淋巴结肿大消退,张口度均有增加,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).以显著改善及痊愈计算有效率,两组均达到88.2%.治疗前在牙周、冠周均可查到不同类型的可疑致病菌,而治疗后复查发现大部分致病菌株消失或数量减少,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后在试验组、对照组均未检出白色念珠菌.在治疗期间共有9例发生不良事件,其中试验组与对照组分别为5例(6.8%)、4例(5.8%),两组间比较无显著差异,均为轻度一过性,不影响继续用药.结论深圳市中联制药有限公司研制的替硝唑含片(商品名津和(R))能有效抑制牙周炎、冠周炎常见病原菌,但不引起菌群失调;可减少牙周、冠周炎的症的严重程度,促进其好转或康复.不良反应少而轻微.其疗效与国家食品药品监督管理局已批准上市的替硝唑含片相当.
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阻生智齿拔除后预防干槽症的方法
干槽症是牙拔除术后常见并发症之一,其实质上是骨创感染,据国内、外报道,主要好发于下颌阻生智齿拔除后,干槽症的发生率在10%～30%之间,国内报道为14.1%[1],笔者自2000年起,采取一系列措施降低了干槽症的发生率,取得满意效果,现报告如下:
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冠周炎的发生与下颌第三磨牙位置的相关研究
目的 探讨下颌第三磨牙的位置与冠周炎发生间的关系.方法 选择434例患者的450颗下颌第三磨牙为研究对象.将450颗下颌第三磨牙分为冠周炎组(Ⅰ组)和无冠周炎组(Ⅱ组),分别记录两组下颌第三磨牙的阻生类型、磨牙后垫高度和倾斜度、冠周盲袋深度及龈瓣大小,并将两组牙的以上数据进行统计学分析.结果 冠周炎组下颌第三磨牙与无冠周炎组下颌第三磨牙比较,前者磨牙后垫更高、倾斜度更大、盲袋更深、龈瓣面积更大;而两组下颌第三磨牙的阻生类型比较则无明显差异.结论 冠周存在深盲袋、大龈瓣,高而倾斜的磨牙后垫是下颌第三磨牙高发冠周炎的危险因素,此类下颌第三磨牙可行预防性拔除.
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复方牙痛酊对牙龈炎、冠周炎临床治疗效果观察
目的 评价复方牙痛酊对牙龈炎、冠周炎的消炎镇痛效果.方法 将120名牙龈炎、冠周炎患者随机分为3组,每组40名.在常规冲洗后,试验组采用复方牙痛酊上药,阳性对照组采用碘甘油上药,阴性对照组不上药.治疗后10 min采用VAS标尺法记录3组患者的镇痛感受情况,治疗后3、7 d采用疼痛3度记分法和龈炎指数记录消炎镇痛情况,并对3种治疗方法的效果进行综合评价.结果 1)治疗后10 min试验组40.0%的患者疼痛感基本消失,阳性对照组与阴性对照组患者疼痛缓解的程度不明显;治疗后3、7 d,试验组92.5%和95.0%的患者疼痛消失,阳性对照组55.0%和90.0%的患者疼痛消失,阴性对照组在治疗后7 d仍有47.5%的患者疼痛未消失.2)治疗后7 d,试验组与阳性对照组、阴性对照组相比,其龈炎指数分别降低了25.0%、42.8%,3组之间的龈炎指数差异具有统计学意义(P＜0.05).3)治疗效果综合评价表明,治疗后3 d试验组、阳性对照组、阴性对照组的显效率分别为62.5%、45.0%、30.0%,治疗后7 d试验组、阳性对照组、阴性对照组的总有效率分别为97.5%、92.5%、77.5%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方牙痛酊治疗牙龈炎、冠周炎具有明显的消炎镇痛效果.
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替硝唑棒对牙周炎和冠周炎病原菌的抗菌作用
目的:评价替硝唑棒对牙周炎和冠周炎病原菌的抗菌作用.方法:(1)采用厌氧菌药物敏感试验的二倍琼脂稀释法测定替硝唑和甲硝唑对200株临床分离株的MIC50和MIC90.(2)采用厌氧菌培养方法测定51例牙周炎和冠周炎患者局部应用替硝唑和甲硝唑前后,牙周炎病原菌和冠周炎病原菌的变化.结果:替硝唑棒剂对牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、梭杆菌和消化链球菌具有明显抗菌作用,其MIC50和MIC90分别为0.25、0.25、0.25、8 mg/L和0.5、0.5、1、8mg/L;其清除率为94.4%～100%,细菌数量均有明显减少.替硝唑对牙周炎和冠周炎病原菌的抗菌活性明显强于甲硝唑(P＜0.05).结论:局部应用替硝唑棒可明显抑制牙周炎和冠周炎的病原菌.
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替硝唑棒治疗牙周炎、冠周炎近期疗效观察
厌氧菌特别是牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、梭杆菌等革兰氏阴性的无芽胞厌氧菌是牙周炎和冠周炎的主要病原菌,所以抗厌氧菌的硝基咪唑类药物甲硝唑(metronidazole,MNZ)被作为首选药物用于治疗牙周炎和冠周炎\+\{[1,2]\}.临床用甲硝唑棒治疗牙周炎和冠周炎取得较好效果.替硝唑(tinidazole,TNZ)是5_硝基咪唑类新药,其抗厌氧菌作用为甲硝唑的2～4倍\+\{[3]\}.笔者将自制替硝唑棒局部应用治疗牙周炎和冠周炎,观察其近期疗效显著,现报道如下.
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下颌急性智齿冠周炎246例临床疗效观察
目的 探讨下颌急性智齿冠周炎的治疗方法及其疗效.方法 对246例下颌急性智齿冠周炎患者采用2%利多卡因2毫升、地塞米松10毫克、庆大霉素4万单位混合后注射于患牙颊侧的软组织中,1次/d,3日为1疗程,盲袋内用双氧水、生理盐水冲洗,吹干后置甲硝唑粉适量,1次/d,3日为1疗程,同时服西药阿奇霉素0.5克、替硝唑0.5克,2次/d,3日为1疗程.结果 痊愈149例,有效86例,无效11例,总有效率为95.5%.结论 对下颌急性智齿冠周炎,宜早诊断,早治疗,及时控制感染,采用局部封闭治疗与口服药物全身治疗相结合,能迅速减轻疼痛及冠周软组织充血水肿,防止感染扩散,确有见效快、疗程短等优点.
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冠周炎患者就诊的心理分析及护理对策
冠周炎是口腔门诊中常见的急症，患者多因牙疼而就诊。疼痛作为患者主观的一种感受，在一定程度上反映了患者因牙疼而产生的生理和心理的变化，其个体差异显著，症状不尽相同。如疼痛伴随面部肿胀，则更让患者心理压力增大［1］，在就诊过程中心理反应和情绪变化较大。对这类因疼痛或伴随面部肿胀导致患者心理和情绪变化的特点，进行针对性的心理疏导和护理，有助于患者积极配合牙医的临床治疗，提高治疗质量［2-3］。笔者对门诊冠周炎患者的就诊心理状态进行了调查分析，在此基础上，提出了相应的护理对策。
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两种含漱液治疗急性智齿冠周炎的疗效比较
目的 比较金栀洁龈含漱液与Listerine(R)漱口水治疗急性智齿冠周炎的临床疗效.方法 将172例急性智齿冠周炎的患者随机分为金栀洁龈含漱液组(A)、Listerine(R)漱口水组(B)、双氧水组(C),每组再分为无全身症状组(1)和有轻微全身症状组(2),即总共分为A1、A2、B1、B2、C1和C2共6组.患牙分别用上述3种药液局部冲洗后,盲袋内放置碘甘油,有轻微全身症状者给予口服抗生素,观察各组的临床疗效.结果 A1组、B1组、C1组的总有效率分别是95.8%、96.4%、91.7%,各组差异无统计学意义(P＞0.05);A2组、B2组、C2组的总有效率分别是93.1%、93.3%、93.3%,各组差异无统计学意义(P＞0.05).各组治疗前后VAS值比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 金栀洁龈含漱液和Listerine(R)漱口水对治疗急性智齿冠周炎均有良好效果,且疗效相当.
关键词： 金栀洁龈含漱液 Listerine(R)漱口水 3％双氧水 冠周炎 疗效 -
盐酸二甲胺四环素软膏治疗冠周炎116例
冠周炎是口腔门诊常见的细菌感染性疾病,智齿冠周炎治疗不及时常扩散引起颌面蜂窝组织炎、间隙感染等严重并发症[1].临床上多采用全身用药和局部用药相结合的方法.局部治疗多以3%H2O2、生理盐水冲洗后上2%碘甘油.2002-2003年应用盐酸二甲胺四环素(派丽奥软膏)进行局部治疗,疗效较好,现报道如下.
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浓替硝唑含漱液治疗智齿冠周炎的临床疗效
目的：观察浓替硝唑含漱液局部应用治疗冠周炎的临床疗效。方法：将80例冠周炎患者随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组采用浓替硝唑含漱液局部治疗，对照组采用传统的双氧水、生理盐水局部治疗；观察治疗后第3天两组冠周炎患者的临床疗效及对4类口腔厌氧菌的杀菌效果及清除率。结果：治疗后，观察组和对照组患者的总有效率分别为100％和65％，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者治疗后，对4类口腔主要厌氧菌均有一定的杀菌效果，总清除率分别为72％和49％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：浓替硝唑含漱液局部治疗冠周炎疗效显著，值得临床推广应用。
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口灵治疗牙周炎、冠周炎、口腔溃疡的临床观察
牙周炎,智齿冠周炎,口腔溃疡是口腔科的常见病,多发病,三年来,笔者采用口灵治疗取得较好的效益,报道如下:
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两种下颌智齿拔除法对早期冠周炎患者生活质量的影响
目的 比较微创拔牙法与传统拔牙法对冠周炎初期患者下颌阻生智齿拔除术后的口腔健康相关生活质量的影响.方法 对患有冠周炎的患者用两种方法拔除智齿前后分别进行口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)问卷调查,比较两种方法治疗前后生活质量的变化.结果 微创拔牙法组与传统拔牙法组两组术前术后口腔健康影响程度量表的差值存在差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统拔牙法相比,微创拔牙法可以有效地降低下颌智齿拔除术后对生活质量的影响.
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局部应用奥硝唑治疗冠周炎39例疗效观察
目的提高冠周炎的临床治疗效果.方法局部应用奥硝唑治疗冠周炎,并与传统的碘甘油治疗法作比较.结果奥硝唑治疗与碘甘油相比结果有显著性差异(P＜0.05).结论奥硝唑局部应用治疗冠周炎,疗效确切,优于传统的碘甘油治疗方法.
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国产替硝唑治疗口腔厌氧菌感染临床研究
口腔感染的主要致病菌为厌氧菌[1],目前国内的主要用药为甲硝唑,但其使用时间长,耐药菌株增多,副反应较重.我院1999年10～12月应用丽珠制药厂生产的替硝唑(0.5g/片)治疗牙周炎及冠周炎,取得较好疗效,并以传统用药甲硝唑进行了对比研究,现报告如下.
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迷尔脱治疗急性牙龈炎、牙周炎、冠周炎临床疗效观察
甲硝唑是治疗口腔厌氧菌感染的基本药物,而迷尔脱则是一种每片含甲硝唑3mg的口颊片,通过在口腔中含服,药物直接作用于病原体,达到治疗牙龈炎、牙周炎及冠周炎的目的,避免了药物的全身毒性反应,疗效显著,报告如下.
