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石杉碱甲治疗老年期痴呆症的临床疗效分析
①目的 探讨石杉碱甲治疗老年痴呆患者的疗效及其对认知功能的影响.②方法 将符合条件的62例老年期痴呆患者,采用石杉碱甲治疗,疗程为12周.采用一般情况调查表(自编)、简易智力状态检查(MMSE)、韦氏成人记忆量表(WMS),药物副反应量表(TESS)进行疗效、副反应和认知功能评估. ③结果疗程结束后,根据MMSE量表评分结果显示总有效率为72.6%,轻度痴呆有效率为90%,中度痴呆为64.3%;AD有效率为61.1%,VD为88.5%,两者比较均有显著性差异(P<0.05).治疗前后MMSE、ADL及WMS量表评分比较有非常显著性差异(P<0.01).④结论 石杉碱甲能有效改善老年期痴呆症患者的智能、记忆功能及生活能力,对轻度痴呆患者效果更加明显.
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喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为的影响
目的 探讨喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为的影响.方法 选择我院2010年1月～2010年12月期间收治的老年期痴呆患者86例,随机将患者分为治疗组和对照组.两组患者经相关检查和明确诊断后,治疗组患者给予喹硫平治疗,对照组患者则给予氟哌啶醇治疗,并对两组患者的临床治疗效果及其不良反应发生情况进行评定和对比分析.结果 与对照组相比,治疗组患者的有效率和总有效率均明显提高,而无效率则明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05);与此同时,治疗组患者便秘、头晕、活动减退、锥体外系副反应等不良反应的发生情况均有所降低,但未表现出显著性差异(P＞0.05).结论 喹硫平能显著改善老年期痴呆患者的精神与行为症状,为老年期痴呆患者生活质量的提高和早日康复奠定了坚实的基础.
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福利院痴呆症状老人生活质量的调查分析
目的了解福利院痴呆症状老人生活质量的现况及存在的问题.方法采用中华医学会老年流行病学组制定的老年人生活质量调查表,对33例痴呆症状老人进行问卷调查.结果生活质量大多处于中低等水平,比正常老年人群偏低;与躯体功能和自理能力明显下降,文娱活动和社会交往少,负性情绪占主导地位等因素有关.结论应通过促进和维持痴呆老人日常生活能力,丰富其文体生活和社会活动,增进心理健康,提供必要的经济保障,来保证和提高痴呆老人的生活质量.
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益气聪明汤加味在老年期痴呆治疗中的应用价值
目的 分析益气聪明汤加味在老年期痴呆治疗中的应用价值.方法 将2011年3月-2013年3月我院收治的48例老年痴呆病患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者主要采用口服乙酰胆碱酯酶(AchE)治疗,治疗组在此基础上给予益气聪明汤加味治疗,观察两组患者治疗前后的效果.结果 经过治疗观察,经过治疗观察,治疗组14例患者显效(53.33％),6例有效(25.00％),2例好转(8.33％),2例无效(8.33％),治疗组总有效率为91.67％,对照组9例患者显效(37.50％),7例有效(29.17％),3例好转(12.50％),5例无效(20.83％),对照组总有效率为79.16％.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用益气聪明汤加味治疗老年期痴呆,使患者的病情得到了有效缓解,疗效显著,改善了患者的生活质量,值得临床推广应用.
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中医药治疗老年期痴呆进展
对中医药治疗老年期痴呆的研究现状进行综述,中医药治疗老年期痴呆取得了良好的临床疗效,治疗方法全面多样,具有明显优势,是临床治疗老年期痴呆的有效手段.
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喹硫平联合奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍效果分析
目的 探讨奥氮平联合喹硫平治疗老年期痴呆合并精神障碍(BPSD)的临床效果及安全性.方法 选取2014年1月—2016年1月我院收治的84例BPSD患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组患者应用喹硫平治疗,观察组患者在对照组基础上应用奥氮平治疗,比较2组患者简易精神状况量表(MMSE)及痴呆病理行为量表(BEHAVE-AD)评分及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组MMSE评分显著高于对照组,BEHAVE-AD评分显著低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为9.52％,明显低于对照组的21.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平联合喹硫平治疗BPSD能有效改善患者精神行为,且可降低不良反应发生率,安全可靠.
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老年痴呆病人生活干预者知信行调查研究及对策
[目的]调查分析老年痴呆症病人生活干预者的知信行现状，提出针对性的干预对策。[方法]采用自制的老年痴呆病人生活干预者知信行调查问卷表对2014年1月—2014年12月129名老年痴呆病人生活干预者进行问卷调查。[结果]女性、年龄45岁~60岁、病人亲属、大专及以上文化程度者的知识、态度、行为及知信行(KAP)评分及格率均明显高于男性、年龄<45岁、养老机构护理人员和初中及以下文化程度者(P<0.05)。经过针对性的指导和培训后，老年痴呆症病人生活干预者的KAP 评分及社会支持评分均明显高于干预前(P<0.05)。[结论]重视和加强老年痴呆病人生活干预者的知信行指导和培训，能提高其干预能力，使其获得更多的社会支持。
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福建省养老机构痴呆病人照顾者社会支持现状调查
[目的]调查福建省养老机构痴呆病人照顾者的社会支持水平。[方法]采用痴呆病人照顾者基本情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)对福建省9个地市41家养老机构从事照顾痴呆病人的护理员298人进行调查。[结果]福建省养老机构痴呆照顾者社会支持总分为44.42分±8.70分，客观支持分得分为8.81分±3.13分，主观支持分得分为27.63分±6.66分，对支持的利用度得分为7.85分±2.17分。SSRS低水平2例(0.7%)，中等水平143例(48.0%)，高水平153例(51.3%)。福建省养老机构痴呆照顾者社会支持 SSRS总分与我国常模(34.56分±3.73分)、重庆市主城区养老院痴呆护理员得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]福建省养老机构痴呆病人照顾者总体社会支持水平较高。
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植物状态患者死因分析与治疗体会
脑卒中后遗症、老年期痴呆等长期卧床处于植物状态(PVS)下患者,反复肺部感染引发呼吸衰竭,从而启动多器官功能衰竭往往是造成死亡的主要原因.现将17例植物状态患者死亡资料分析如下.
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益气聪明加味组方联合吡拉西坦片治疗老年期痴呆临床研究
目的 研究益气聪明加味组方联合吡拉西坦片治疗张家口地区老年期痴呆的临床效果.方法 将150例心脾两虚证病人随机分为中药组、西药组和中西药组,进行为期3个月的药物治疗,中药组采用益气聪明汤加味,西药组采用吡拉西坦片口服,中西药组采用益气聪明汤加味联合吡拉西坦片口服.对比治疗前后简易精神状态检查表(MMES)积分、中医症状积分和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.结果 治疗后各组Hcy水平、MMES评分均较治疗前明显改善(P＜0.01);中西药联合组MMES评分、Hcy均优于吡西坦片组、益气聪明汤加味组(P＜0.05);中西药联合组中医症状疗效优于吡拉西坦片组、益气聪明汤加味组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气聪明汤加味联合吡拉西坦片治疗心脾两虚型老年期痴呆,既可以降低血浆Hcy水平和提高认知水平,还可以提高身体素质,是一个疗效确切的治疗手段.
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血管性痴呆的中西医研究现况
血管性痴呆(VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,以遇事善忘、不能定向、理解错误、计算力差、情绪失控等认知、记忆、言语、情感、性格的精神减退或消失为特征[1].据WHO 统计,欧美的痴呆以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 为多,占全部痴呆的50%,VD占20%,其他原因导致的痴呆占30%.而VD在亚洲国家占老年期痴呆的68.5%,居首位,在我国占老年期痴呆的发病首位[2].据不完全数字统计,我国60岁以上的脑血管病人,至少有20%合并存在认知障碍.随着脑血管病患病率的日益增高,血管性痴呆越来越引起人们的注意.如何治疗及改善脑血管痴呆病人的临床症状,已经成为很多医生研究的问题,现将近些年来各医家的临床经验总结如下.
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首灵健脑胶囊治疗老年期痴呆的临床研究
目的观察首灵健脑胶囊治疗老年期痴呆的作用机制和临床疗效.方法采用美国精神病学会DSM-IV诊断标准,结合简易智力状态检查表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS),选择50例老年期痴呆病人,按随机数字表分为治疗组(30例)与对照组(20例),分别采用首灵健脑胶囊和双氢麦角碱(喜得镇)治疗,疗程均为2个月,观察治疗前后两组的疗效、中医证候变化以及MMSE和HDS积分的改变,并对血脂、血液流变学等指标进行分析.结果治疗组总有效率为60%,对照组总有效率为55%;治疗组和对照组都显著改善MMSE、HDS积分值(P＜0.05～0.01);治疗组临床症状改善率明显高于对照组,同时能明显降低三酰甘油和低密度脂蛋白,显著改善病人的血液流变指标.结论首灵健脑胶囊治疗老年期痴呆疗效肯定,可防治老年期痴呆.
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自拟益脑通颗粒剂治疗老年期痴呆40例
目的自拟观察应用益脑通治疗老年期痴呆临床疗效.方法治疗组40例口服益脑通,每次1包(7 g),每日3次.对照组20例口服脑复康0.8 g,每日3次,两组均以1个月为1个疗程,观察1个～3个疗程.结果益脑通组总有效率明显优于脑复康(P＜0.05),在智能量表积分、生活自理能力积分、中医症状积分和实验室指标等方面比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论益脑通颗粒剂为治疗老年期痴呆的有效药物.
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社区老年认知功能和生活功能的变化模式
老年期痴呆是指发生于60岁以上的老年人,以脑部广泛性病变为基础的脑部慢性综合征,可导致患者认知和社会功能的损害,其中常见的是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD).老年期痴呆突出的表现是认知功能和社会功能的下降;老年人随着年龄的增长,也会有不同程度的认知和社会功能减退,这两者有何不同,具有哪些临床意义,目前还不明确,也缺乏系统性的随访研究[1].本研究对同一批社区老人,在相隔12个月的时间内应用简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)、日常生活能力量表(activity daily living scale,ADL)进行了2次随访,分析正常老化与痴呆老人认知功能和社会功能衰退的模式有何差别,进一步探索他们对痴呆的预测和早期诊断的价值.
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老年期痴呆证候研究述评
分析老年期痴呆证候研究中存在的命名、分型、诊断等不规范现象,探讨可行的研究思路.证候命名不规范主要表现为证候名称中所包含的要素不一致和普遍存在"异字(词)同义"现象.证候分型不规范表现为分型数量及内容大相径庭,病机认识各有千秋.证候诊断不规范主要表现为相同证候名称下的症状内容和排序不一致.针对上述问题,提出"证候要素,应证组合"、"分期分证"、"病证结合"的原则是解决证候命名混乱、实现老年期痴呆证候分型化规范、促使证候诊断标准达到统一的可行途径.此外,现代医学所认识到的许多疾病的特异性症状也可纳入到中医证候学体系中.
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中国老年期痴呆患病率Meta分析
目的 采用Meta分析评价2000-2012年中国≥60岁老年人群痴呆患病率状况.方法 系统检索PubMed、Springer Link、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库中有关老年人群痴呆患病率的研究文献,采用Meta分析合并患病率,并对性别、年龄、地区、居住地、文化程度、婚姻状况、痴呆亚型等分类指标进行亚组分析.结果 共筛选出参考文献19篇,总调查人数56 988人,患者3 176例;经Meta分析,老年期痴呆患病率为4.8％ (95％ CI=3.7％ ～6.0％);亚组分析结果显示,老年期痴呆患病率女性(6.1％)高于男性(4.1％),年龄越大者患病率越高,文盲人群患病率(7.5％)高于非文盲人群(4.1％),在婚人群患病率(4.5％)低于非在婚(8.2％),阿尔兹海默病患病率(3.3％)高于血管性痴呆患病率(0.9％).结论 中国≥60岁人群老年期痴呆患病严重,应引起公众的普遍重视.
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老年期痴呆模型大鼠炎性因子变化相关性研究
目的:观察老年期痴呆病证结合模型大鼠白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,剖析IL-6及TNF-α含量的变化是否能成为反映两种证型的特异性微观指标.方法:采用间隔一周分别结扎左、右颈总动脉造成痴呆模型,叠加腹腔注射D-半乳糖建立老年期痴呆大鼠模型,在疾病模型基础上分别施以投喂高脂饲料和低温环境刺激,建立两种病证结合(痰浊阻窍证和寒凝血瘀证)的老年期痴呆大鼠模型.应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,测定IL-6和TNF-α的含量.结果:老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠的IL-6及TNF-α含量显著高于正常组(P＜0.05),老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠之间则无显著性差异(P＞0.05).结论:IL-6、TNF-α不适合作为寒凝血瘀证、痰浊阻窍证的特异性生物标记物.
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论生命气化阶段性失常是衰老病机之长
在气化或三焦气化是脏腑经络阴阳气血功能及人生气化以三焦为纲等基础上,从生命气化阶段性失常是老年期痴呆的基础,脏腑经络阴阳气血津液病机是建立在人生阶段气化规律病机之上的,以及脏腑虚损、气血津液失常和痰饮水浊邪实归属于三焦气化失司等方面,阐发了生命气化阶段性失常是老年期痴呆的基本病机,提出生命气化阶段性失常是“衰老”病机之长,统帅着目前流行的先天说、后天说、脏腑虚损说、精气神虚损说、阴阳失调说、气虚血瘀说、津液不足说、邪实说、气运失常说等诸多衰老之说.
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王清任脑病学说临床发挥
王清任认为，“灵机记性不在心，而在脑”，而“瘀血内阻”是脑病之病因，这是他对脑的生理病理的认识。颜德馨教授通过多年的学习和实践，在现代中医临床中，继承和发扬了王清任脑病学说，对老年期痴呆和小儿弱智的认识和治疗突破了传统和常规，认为瘀血是主要病因，从瘀论治疗效较好；对中风的防治，宗王清任学说而有所发展，益气化瘀佐以逐痰，颇有成效。
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针灸治疗老年期痴呆的思路探讨
通过对老年期痴呆的中医病因病机、病位、病理产物等的分析研究,探讨针灸治疗老年期痴呆的理论依据及治疗思路,基于各种治疗思路提出相应的取穴规律,为拓展针灸的临床应用提供一个可行的辨证方法,并为探索针灸治疗疾病理论提供一些研究思路.
