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空心加压钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨空心加压钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:自2002年7月～2006年8月应用空心加压钉内固定治疗股骨粗隆间骨折68例,随访时间3～42个月.结果:优64例,良4例,差0例,优良率100%.结论:空心加压钉内固定是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想方法,术前应严格掌握适应证.
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重型不稳定骨盆骨折的治疗探讨
重型不稳定骨盆骨折是临床常见的骨科严重创伤,并发症多,病死率高.我们对20例重型不稳定骨盆骨折患者使用骨盆固定止血兜,控制出血抗休克等多项措施进行了救治,现报告如下:
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法.方法:采用DHS治疗12例股骨相隆间骨折.按Evan's分型,一类Ⅱ型3例、ⅢA型9例.随访4-12个月.结果:骨折愈合,关节活动良好.结论:采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,只要正确选择手术适应症,无菌操作,掌握手术技巧,规范手术操作,术后正确的康复治疗,疗效显著.
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AO钢板在颈椎前路手术中的应用
目的:探讨AO带锁型钢板螺钉(cervical spine locking plate,CSLP)在颈椎前路手术中的应用价值.方法:47例颈椎疾病患者予行颈椎前路手术及CSLP钢板内固定,其中颈椎骨折脱位15例,颈椎病29例,颈椎肿瘤1例,颈椎结核2例.结果:47例中46例全部随访4～12个月,平均随访6.5个月,1例钢板下极螺钉松动,余46例钢板螺钉固定位置良好,植骨块无移动,均已达骨性融合.结论:CSLP钢板有较优的材料和力学性能,内固定于颈椎体前有维持术后近期颈椎生理前凸,稳定植骨块,利其达到骨性融合,防止颈椎间隙高度丢失作用.
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肱骨近端锁定钢板治疗粉碎性肱骨近端骨折
目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法:38例肱骨近端粉碎性骨折行切开复位钢板内固定术.其中18例用肱骨近端锁定钢板固定(A组),另20例用三叶草钢板固定(B组).结果:全部病例得到随访(12～24个月),平均15个月.A组骨折全部愈合,愈合时间平均3个月,肩关节活动良好,没有发生不愈合或延迟愈合及肱骨头缺血性坏死.B组骨折也全部愈合,愈合时间平均4.5个月,1例发生螺钉松动,1例术后骨折有移位,1例钢板断裂合并延迟愈合,无肱骨头缺血性坏死.结论:用肱骨近端锁定钢板治疗粉碎性肱骨近端骨折具有固定牢靠、骨折愈合快、功能恢复良好的优点.
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老年股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗
目的:探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉内固定手术治疗方法及临床效果评价.方法:对64例股骨转子间骨折按AO分类:A1型44例,A2型14例,A3型6例,采用动力髋螺钉内固定治疗.结果:62例患者获得随访,随访8～24个月,平均16个月,根据Harris髋关节评分标准:优51例,良6例,可5例,优良率91.9%,共有5例发生术后并发症,其中髋内翻4例,伤口浅表感染1例.结论:动力髋螺钉是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,具有固定牢固、坚强,并发症少,功能恢复快,可早期功能锻炼等优点.
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解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折
目的:探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法:本组83例分别采用前外侧、前内侧或前内外侧联合切口,用单侧或双侧高尔夫钢板固定,骨缺损取自体髂骨植骨,术后早期行功能锻炼.结果:本组83例,78例得到随访膝关节功能按照雍氏评级标准:优58例、良15例、可3例、差2例,优良率为93.6%.结论:使用该固定方法较为牢固,骨折愈合快,病人可以进行早期的功能锻炼,能预防关节粘连僵硬,有利于膝关节内能恢复.
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改良的股方肌骨瓣+空心钉预防青壮年头颈型股骨颈骨折后股骨头坏死
目的:临床观察股方肌蒂骨瓣+空心钉预防青壮年头颈型股骨颈骨折股骨头坏死疗效.方法:采用髋关节后侧切口,股骨颈骨折行切开复位,三枚空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨辩移植于股骨颈骨折处,术后肌注罂粟碱,28例.结果:治疗并随诊28例,时间1～5年,平均2.68年,骨折愈合率100%,优良率96.4%,股骨头缺血坏死率3.6%.结论:空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年头颈型股骨颈骨折较为理想方法,愈合率高,坏死率低,并发症少,操作简单,易于掌握.
关键词： 青壮年头颈型股骨颈骨折 内固定 空心螺钉 股方肌肌骨辩 -
治疗锁骨骨折160例体会
目的:探讨锁骨骨折的治疗方法.方法:对160例锁骨骨折病人分别采用保守治疗及不同手术方式治疗进行分析.结果:本组病人随访6～30个月,骨折全部愈合,愈合时间1～4个月.内固定取出时间8～72w,个别治疗方法中出现不同不良情况.结论:锁骨骨折治疗方法较多,各有优缺点.
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无X线透视下手术治疗下颈段爆裂性骨折
目的:主要是讨论无X线透视下的下颈段爆裂性骨折前路手术治疗效果、定位、复位的困难及存在的风险性.方法:在气管插管全麻下经左前路减压植骨、自锁钛钢板内固定.结果:10例均无严重手术并发症,骨折脱位均解剖复位,钢板、螺丝的位置良好.随访两年无角度丢失及内固定松动、假关节形成等表现,均有Frankei分级一级以上恢复.结论:无术中X线透视下,颈椎前路手术取得了满意的效果.
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无X线透视下手术治疗下颈段爆裂性骨折
目的:主要是讨论无X线透视下的下颈段爆裂性骨折前路手术治疗效果、定位、复位的困难及存在的风险性.方法:在气管插管全麻下经左前路减压植骨、自锁钛钢板内固定.结果:10例均无严重手术并发症,骨折脱位均解剖复位,钢板、螺丝的位置良好.随访两年无角度丢失及内固定松动、假关节形成等表现,均有Frankei分级一级以上恢复.结论:无术中X线透视下,颈椎前路手术取得了满意的效果.
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锁定钢板运用在肱骨近端骨折内固定术中的护理体会
目的 探讨锁定钢板运用在肱骨近端骨折内固定术中的护理体会.方法 选取2011年1月~2014年1月我院接受锁定钢板手术的肱骨近端骨折患者25例围术期的护理:术前准备、术中配合、术后护理等进行总结与分析.结果 肱骨近端骨折患者25例手术均获成功,术后出现伤口感染1例,脂肪液化2例,均经相应处理后愈合;3例患者术后出现疼痛,经处理后缓解.对患者出院后1~3年内进行随访,并未出现外固定物松动、感染等较严重的并发症,X线片示骨折均愈合.结论 选择合适的手术指征,术前准备充分、术中默契配合、严遵无菌操作与植入物的规范管理是肱骨近端骨折内固定手术成功的关键.
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桥接组合内固定系统的临床应用
目的：把兼顾性很强的桥接组合内固定系统运用临床，解决常见和疑难骨折问题。方法通过对桥接组合内固定系统的认真研究和学习，掌握块、棒和螺钉的组合要领，熟练配合手术。结论各种临床骨折内固定达到三维、弹性和动力固定效果。
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陈旧性胸腰椎骨折前路治疗临床探讨
目的探讨一种新的手术方法治疗陈旧性胸腰椎骨折.1998年6月～2002年6月,对23例陈旧性胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定,以求改善神经功能.结果随访10个月～24个月,平均16个月,所有患者术后神经功能按Frankel分级有1～3级的改善.结论前路减压,植骨及内固定,对陈旧性胸腰椎骨折,尤其是不完全神经损伤患者效果良好.
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Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗策略
目的:探讨治疗Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法.方法:采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法治疗Pilon骨折42例.结果:优20例,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型8例;良16例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型12例;可5例,差1例,优良率85.7%.结论:腓骨长度的恢复和解剖复位,胫骨远端关节面骨折的解剖复位,干骺端骨缺损松质骨植骨及尽可能的坚强固定,踝关节的早期活动是治疗Pilon骨折的关键.影响Pilon骨折疗效的因素,不仅是骨折的整复固定,更重要的是如何避免局部软组织的有关并发症.
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内固定治疗髋部骨质疏松性骨折106例
随着全球人口老龄化,老年骨质疏松的问题愈来愈突出(有研究表明在未来60年内世界范围内髋部骨折人数将达到6×106人),其中84%是由于中度或重度骨质疏松造成的.为了减轻髋部骨质疏松性骨折引起的并发症,手术内固定是一个治疗的重要手段.我院自1990年1月～2002年10月经内固定治疗60 a以上老年髋部骨质疏松性骨折106例,现在文中分析讨论.
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青壮年、改良"榫头式"髂骨瓣血管蒂移植内固定治疗陈旧性股骨颈骨折
目的:介绍青壮年、改良"榫头式"髂骨瓣血管蒂移植内固定治疗青壮年不稳定型、陈旧性股骨颈骨折的临床经验及研究改变张应力及剪应力为纯压缩力,恢复股骨头正常负重面积的治疗手段.方法:在青壮年组中,采用改良"榫头式"髂骨瓣、骨膜瓣血管蒂一直,用多枚克氏针或螺钉内固定,改变原张应力及剪应力为纯压缩力的方法,治疗不稳定型陈旧性股骨颈骨折22例.结果:22例患者术后平均4.6周可扶双拐离床不负重活动,15.4用可弃拐室内行走.经平均6年以上随访,均获骨折愈合,疗效显著.结论:在青壮年组中,对不稳定型陈旧性股骨颈骨折的切开复位治疗,可选择本方法.
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前路减压Orion钢板内固定治疗急性下颈椎损伤
目的:评价颈椎前减压Orion钢板内固定治疗急性下颈椎骨折并颈髓损伤的临床疗效.方法:对37例颈椎骨折并脊髓损伤的患者施行颈椎前路减压,自体髂骨植骨和Orion钢板内固定.术后定期复查X线片,判定脊髓恢复情况.结果:随访37例,平均随访2.5年.术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间隙高度和生理曲度维持满意,无内王物并发症,脊髓功能平均提高1.2级.结论:颈椎骨折并脊髓损伤前路减压,应用Orion钢板内固定有利植骨融合和重建颈椎稳定.
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经椎弓根胸椎内固定的应用解剖及临床意义
目的:探讨后路经椎弓根胸椎内固定的应用解剖、手术技巧,总结临床经验,对胸椎后路经椎弓根螺钉内固定手术的安全性进行评价.方法:应用椎弓根内固定技术对胸椎骨折、胸椎肿瘤、胸椎结核等54例患者进行了手术治疗,对手术前后的X光片、CT片予以对比研究,总结胸椎椎弓根的高度、宽度及椎弓根的方向.结果:所有患者近期固定良好,无松动、断钉,无血管神经损伤并发症.结论:经椎弓根胸椎内固定临床解剖意义重大、正确选择置钉点和置钉方向可避免并发症,且固定牢固,为胸椎内固定的一种良好手术方法.
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空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折
目的:探讨AO空心螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床效果.方法:对近5年采用AO空心螺纹钉内固定治疗97例新鲜股骨颈骨折进行分析.男44例,女53例.平均年龄65.2岁,＞60岁50例.Garden分型:I、II型32例,III、Ⅳ型65例.结果:平均随访28个月.I、II型全部愈合;Ⅲ、Ⅳ型中2例骨不愈合,年龄均＜60岁.股骨头坏死7例,均系Ⅱ期,其中5例＜60岁.结论:AO空心螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折效果良好,只要条件允许,应作为首选术式,要严格掌握人工髋关节置换术在新鲜股骨颈骨折治疗中的适应证.
